Isi
Fraktur humerus proksimal adalah patah tulang yang terjadi di dekat sendi bahu Anda. "Proksimal" mengacu pada posisi yang dekat dengan tubuh Anda, dan "humerus" mengacu pada tulang lengan yang dikenal sebagai humerus.Fraktur humerus proksimal bisa menjadi cedera menyakitkan yang membatasi kemampuan Anda untuk menggerakkan lengan dan bahu. Ini dapat berdampak signifikan pada kemampuan Anda untuk bekerja, melakukan tugas rumah tangga, atau menikmati aktivitas rekreasi.
Fraktur humerus proksimal dapat diobati secara konservatif dengan sling lengan, manajemen nyeri, dan perawatan suportif. Meskipun pembedahan jarang diperlukan, beberapa patah tulang yang parah, termasuk patah tulang yang sangat parah atau patah tulang terbuka mungkin memerlukan prosedur pembedahan. Program terapi fisik setelah fraktur humerus proksimal dapat membantu Anda kembali ke aktivitas normal dengan cepat dan aman.
Gejala
Gejala fraktur humerus proksimal dapat bervariasi menurut lokasi fraktur, kompleksitas fraktur, dan kesehatan umum Anda. Gejala umum termasuk:
- Nyeri bahu atau nyeri lengan atas
- Kesulitan menggerakkan lengan dan bahu Anda
- Bengkak di sekitar bahu Anda
- Memar atau perubahan warna di sekitar bahu dan lengan atas Anda
Penyebab
Fraktur humerus proksimal Anda biasanya melibatkan trauma yang signifikan pada lengan atau bahu Anda. Orang tua rentan terhadap patah tulang ini karena peningkatan risiko osteopenia (pengeroposan tulang). Fraktur humerus proksimal biasanya disebabkan oleh:
- Jatuh ke tangan Anda yang terulur
- Tarikan kuat ke lengan dan bahu Anda
- Jatuh ke samping atau bahu Anda
Jika Anda menduga bahwa Anda mengalami patah tulang humerus proksimal, penting untuk menemui dokter atau ruang gawat darurat sesegera mungkin. Kegagalan untuk melakukannya dapat mengakibatkan hilangnya fungsi lengan secara signifikan (dan mungkin permanen).
Kekhawatiran utama adalah nekrosis avaskular (AVN) di mana hilangnya aliran darah secara lokal menyebabkan kematian tulang. Sebuah studi tahun 2018 dari Jerman menemukan bahwa tidak kurang dari 33% orang dengan fraktur humerus proksimal mengembangkan AVN.
Diagnosa
Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda mengalami patah tulang, rontgen kemungkinan akan dilakukan untuk memastikan diagnosisnya. Terkadang, gambar bahu Anda yang lebih canggih akan diambil dengan pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Gambar-gambar ini membantu dokter Anda melihat tingkat keparahan cedera Anda dan membantu memutuskan cara terbaik untuk menangani cedera Anda.
Pengobatan
Jika fraktur humerus proksimal dikonfirmasi, fraktur mungkin perlu dikurangi. Paling sering, potongan tulang yang retak berdekatan tidak membutuhkan banyak waktu untuk mengurangi patahnya.
Untuk patah tulang parah di mana potongan tulang berjauhan, prosedur pembedahan yang disebut open reduction internal fixation (ORIF) atau penggantian bahu termasuk hemiarthroplasty atau penggantian bahu terbalik mungkin perlu dilakukan. Dokter Anda akan mendiskusikan dengan Anda pilihan dan yang terbaik strategi pengobatan untuk kondisi spesifik Anda.
Menurut sebuah studi tahun 2019 di Jurnal Bedah Ortopedi dan Penelitian, sebagian besar fraktur humerus proksimal (85,4%) diobati secara konservatif Indikasi pembedahan meliputi fraktur terbuka, fraktur patologis, atau cedera pada saraf atau pembuluh darah utama.
Saat ini tidak ada bukti yang jelas bahwa operasi meningkatkan hasil pada orang dengan fraktur humerus proksimal tanpa komplikasi dibandingkan dengan terapi konservatif.
Terapi fisik
Pertemuan pertama Anda dengan ahli terapi fisik mungkin terjadi segera setelah cedera di rumah sakit. Terapi fisik dapat dimulai dengan pelajaran tentang cara memakai gendongan Anda dengan benar. Anda mungkin juga diajari latihan pendulum lembut untuk membantu bahu Anda tetap bergerak saat sembuh. Dokter Anda akan memberi tahu Anda apakah aman untuk melakukan latihan ini.
Dalam empat hingga enam minggu, Anda mungkin siap untuk mengambil bagian dalam terapi fisik aktif. Setelah evaluasi menyeluruh, terapis fisik Anda akan memberi Anda garis besar latihan dan perawatan untuk membantu pemulihan Anda. Ini biasanya akan berfokus pada lima hal:
- Rentang gerak: Setelah fraktur humerus proksimal, Anda hampir selalu mengalami penurunan rentang gerak (ROM) bahu dan siku Anda. Terapis fisik Anda mungkin meresepkan latihan progresif untuk membantu meningkatkan jangkauan rotasi lengan Anda ke segala arah.
- Kekuatan: Imobilisasi bahu selama empat hingga enam minggu akan mengakibatkan hilangnya kekuatan lengan secara signifikan. Latihan penguatan akan fokus terutama pada rotator cuff dan otot bisep dan trisep. Ini mungkin melibatkan latihan isometrik, pita tahan, dan, pada akhirnya, mesin latihan resistensi dan beban bebas.
- Rasa sakit: Terapis fisik Anda dapat membantu Anda mengelola perawatan nyeri seperti aplikasi panas, aplikasi es, atau stimulasi saraf listrik transkutan (TENS). Obat anti inflamasi oral dan patch anti inflamasi transdermal juga dapat digunakan.
- Fungsi: Terapis fisik Anda dapat membantu Anda melakukan aktivitas fungsional untuk membantu meningkatkan gerakan bahu dan lengan Anda sehingga cedera tidak membatasi aktivitas normal Anda. Ini tumpang tindih dengan terapi okupasi dan mungkin melibatkan alat dan perangkat untuk membantu mengatasi keterbatasan fungsional.
- Mobilitas bekas luka: Jika Anda menjalani prosedur ORIF, adhesi kecil (fusi membran yang tidak normal) mungkin telah berkembang di jaringan parut, yang mengakibatkan hilangnya mobilitas lengan. Terapis fisik Anda mungkin melakukan pijat bekas luka dan mobilisasi atau mengajari Anda cara melakukannya sendiri.
Delapan hingga 12 minggu setelah cedera, kekuatan dan mobilitas Anda seharusnya sudah cukup meningkat untuk kembali ke aktivitas penuh. Tingkat nyeri Anda juga harus minimal.
Jika Anda menjalani prosedur ORIF, Anda dapat berharap dapat sepenuhnya pulih untuk bekerja dalam rata-rata 48 hari jika Anda adalah pekerja kantoran dan 118 hari jika Anda adalah pekerja fisik, menurut studi tahun 2014 di Buka Jurnal Ortopedi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda telah menderita patah tulang humerus proksimal Anda, Anda dapat memanfaatkan layanan terampil dari PT untuk membantu Anda pulih sepenuhnya. Dengan memahami apa yang diharapkan selama rehabilitasi, Anda dapat memiliki semua informasi yang diperlukan untuk berpartisipasi penuh dalam rehabilitasi fraktur humerus Anda dan memastikan Anda mendapatkan pemulihan terbaik.