Isi
Bursitis periskapular adalah kemungkinan penyebab nyeri punggung atas. Skapula, juga disebut tulang belikat, adalah tulang penting yang bergeser posisinya dengan gerakan tubuh bagian atas dan bahu. Gerakan skapula di punggung atas sangat penting untuk fungsi normal bahu dan tulang belakang. Ketika gerakan tulang belikat tidak normal, peradangan dan nyeri yang signifikan dapat terjadi.Fungsi Normal Skapula
Skapula juga disebut tulang belikat. Tulang adalah tulang berbentuk segitiga yang berada di luar tulang rusuk di punggung atas Anda. Anda memiliki satu tulang skapula di setiap sisi tubuh Anda. Sisi luar (lateral) skapula berisi soket sendi bahu (disebut glenoid), sedangkan sisa tulang berfungsi sebagai titik perlekatan untuk banyak otot bahu dan punggung.
Saat Anda menggerakkan lengan ke depan dan ke belakang, skapula bergeser di tulang rusuk. Gerakan skapula ini (disebut gerakan scapulothoracic) sangat penting untuk fungsi normal ekstremitas atas dan sendi bahu. Ketika skapula tidak meluncur dalam gerakan terkoordinasi, fungsi batang tubuh dan sendi bahu bisa bermasalah.
Bursa Scapular
Bursa adalah kantung berisi cairan di dalam tubuh yang memungkinkan gerakan mulus antar struktur. Anda memiliki bursae penting yang tersebar di seluruh tubuh Anda termasuk di sendi bahu, di luar pinggul, dan di depan tempurung lutut. Bursae ini memungkinkan gerakan meluncur antara tulang dan tendon. Ketika bursa meradang dan teriritasi, gerakan normal ini bisa menjadi menyakitkan.
Di punggung atas, ada beberapa bursae di sekitar skapula. Dua dari kantung bursa ini berada di antara tulang dan otot anterior serratus, otot penting yang mengontrol gerakan skapular di dinding dada. Salah satu kantung bursa terletak di sudut atas skapula (tidak jauh dari tulang belakang di pangkal leher), dan yang lainnya terletak di sudut bawah skapula (di punggung tengah). Salah satu atau kedua kantung bursa ini bisa terkena bursitis periskapular.
Selain itu, sejumlah bursae minor lainnya telah dijelaskan di sekitar skapula dan tendon di sekitarnya, tetapi keduanya tampaknya menjadi penyebab utama pada orang dengan bursitis periskapular.
Peradangan Bursa
Ketika bursae ini meradang dan teriritasi, hasilnya adalah kondisi yang disebut bursitis. Radang kandung lendir terjadi bila ada pembengkakan dan penebalan pada bursa. Ketika bursitis di dekat skapula terjadi, pergerakan otot dan tulang belikat dapat menyebabkan ketidaknyamanan. Gejala paling umum pada orang yang didiagnosis dengan bursitis periskapular meliputi:
- Rasa sakit
- Sensasi menggiling (krepitasi)
- Memukul dengan gerakan
- Nyeri langsung di atas bursa skapula
- Mekanika skapula abnormal
Saat diperiksa, orang dengan bursitis skapula mungkin menunjukkan gerakan abnormal pada tulang belikat. Hal ini dapat mengarah pada penemuan yang disebut "winging" dari skapula, di mana tulang belikat tidak dipegang erat ke tulang rusuk dan menonjol keluar secara tidak normal. Orang dengan sayap skapula biasanya memiliki mekanisme sendi bahu yang tidak normal, karena posisi bahu dapat diubah.
Penyebab bursitis periskapular bisa bermacam-macam. Paling umum hanyalah sindrom penggunaan berlebihan di mana aktivitas tertentu menyebabkan iritasi pada bursa skapula. Ini mungkin termasuk olahraga atau aktivitas yang berhubungan dengan pekerjaan yang dihasilkan dari penggunaan berulang. Cedera traumatis juga dapat menyebabkan bursitis periskapular jika cedera tertentu menyebabkan peradangan atau iritasi pada bursa.
Terakhir, terdapat beberapa kondisi dimana anatomi atau pertumbuhan yang tidak normal dapat menyebabkan iritasi pada bursa. Salah satu yang paling umum adalah pertumbuhan tulang jinak yang disebut osteochondroma. Pertumbuhan tulang jinak ini dapat menyebabkan tonjolan keluar dari skapula yang menyebabkan iritasi pada bursa.
Pengobatan Bursitis
Pengobatan bursitis skapula selalu dimulai dengan langkah-langkah sederhana. Kebanyakan orang dengan kondisi ini dapat merasa lega dengan beberapa perawatan sederhana. Untungnya, perawatan invasif jarang diperlukan untuk memperbaiki masalah, dan sangat tidak biasa jika seseorang yang menangani kondisi ini mengalami gejala ketidaknyamanan yang berkelanjutan. Langkah-langkah pengobatan meliputi:
- Beristirahat: Langkah pertama, dan seringkali paling penting, dalam penanganan bursitis periskapular adalah dengan mengistirahatkan bursa yang teriritasi dan membiarkan peradangan mereda. Ini biasanya membutuhkan waktu beberapa minggu dan dapat diselesaikan dengan memodifikasi aktivitas tertentu (seperti olahraga atau aktivitas yang berhubungan dengan pekerjaan) yang tampaknya memperburuk kondisi.
- Es: Pengurangan peradangan dan pengendalian rasa sakit adalah langkah-langkah yang membantu dalam penanganan kondisi ini. Es adalah alat yang berguna untuk menyelesaikan kedua tugas ini. Mengetahui cara mengompres cedera dengan benar dapat membantu Anda mengatasi rasa sakit dan bengkak yang terkait dengan bursitis.
- Pengobatan Anti Inflamasi: Obat antiinflamasi nonsteroid juga merupakan pengobatan yang sangat berguna untuk mengontrol peradangan akibat bursitis. Pada orang yang mungkin membutuhkan perawatan bedah, pengobatan yang berhasil dengan suntikan kortison adalah tanda bahwa operasi lebih mungkin efektif. Secara umum, orang yang memakai obat ini harus menggunakannya secara teratur selama beberapa minggu untuk membantu memblokir respons peradangan. Sebelum minum obat apa pun, Anda harus memastikan dengan dokter Anda bahwa aman bagi Anda untuk menggunakan obat-obatan ini.
- Terapi fisik: Terapi fisik sebenarnya adalah salah satu pengobatan yang paling berguna untuk bursitis periskapular. Ada dua alasan mengapa terapi itu bermanfaat. Pertama, terapi dapat membantu membatasi gejala peradangan pada bursa. Kedua, terapi fisik bisa sangat efektif untuk meningkatkan mekanisme skapula sehingga masalah tidak terus berlanjut dan berulang. Gerakan skapula yang tidak normal pada tulang rusuk tidak hanya dapat menyebabkan bursitis, tetapi juga dapat menyebabkan terulangnya masalah jika mekanisme abnormal ini tidak ditangani.
- Suntikan Kortison: Suntikan kortison dapat sangat membantu untuk memberikan dosis anti-inflamasi yang kuat langsung ke tempat peradangan. Suntikan kortison harus dibatasi dalam hal berapa banyak suntikan yang ditawarkan kepada seseorang, tetapi dalam dosis terbatas dapat sangat membantu. Pada orang yang mungkin membutuhkan perawatan bedah, pengobatan yang berhasil dengan suntikan kortison adalah tanda bahwa operasi lebih mungkin efektif. Namun, suntikan kortison hanya boleh dilakukan setelah diagnosis dikonfirmasi.
Seperti yang dinyatakan, pembedahan jarang diperlukan tetapi bisa efektif pada beberapa individu yang gagal menemukan kelegaan dengan perawatan yang disebutkan di atas. Pembedahan paling sering dilakukan pada individu yang memiliki anatomi skapular abnormal, seperti pertumbuhan tulang atau tumor, menyebabkan iritasi langsung pada bursa.