Isi
Layanan perawatan kesehatan di rumah dapat dibayar langsung oleh pasien atau keluarga, melalui perlindungan asuransi swasta, atau melalui sumber lain. Banyak program perawatan rumah sakit diberikan kepada pasien terlepas dari kemampuan pasien untuk membayar. Sebagian besar biaya perawatan ditanggung oleh Medicare. Selalu tanyakan kepada penyedia asuransi Anda mengenai ketentuan pertanggungan. Berikut ini adalah sumber pembayaran untuk layanan perawatan kesehatan di rumah:
Bayar sendiri
Jika pasien tidak memenuhi persyaratan pembayar pihak ketiga, dia mungkin harus membayar layanan perawatan kesehatan di rumah. Bayar sendiri bukanlah pilihan bagi banyak orang Amerika.
Pembayar pihak ketiga publik
Medicare
Jika Anda lebih tua dari 65, kemungkinan besar Anda memenuhi syarat untuk Medicare. Orang yang tidak dapat aktif di luar rumah, di bawah perawatan penyedia layanan kesehatan, dan membutuhkan perawatan atau terapi yang terampil juga dapat memenuhi syarat untuk Medicare. Penyedia layanan kesehatan harus mengizinkan dan pada waktu yang berbeda meninjau rencana perawatan kesehatan rumah orang tersebut. Layanan perawatan kesehatan di rumah yang ditanggung oleh Medicare harus paruh waktu. Itu juga harus disediakan oleh badan kesehatan rumah bersertifikasi Medicare, atau badan yang memenuhi persyaratan minimum federal untuk perawatan dan biaya. Perlindungan perawatan rumah sakit oleh Medicare memerlukan sertifikasi dari penyedia layanan kesehatan bahwa pasien sakit parah.
Medicaid
Medicaid adalah program bantuan medis federal-negara bagian bersama untuk individu berpenghasilan rendah. Kelayakan berbeda di setiap negara bagian. Namun, semua negara bagian diwajibkan untuk memberikan jaminan perawatan kesehatan di rumah kepada orang-orang yang:
Dapatkan pembayaran pemeliharaan pendapatan dengan bantuan federal, seperti Jaminan Sosial atau Bantuan Sementara untuk Keluarga yang Membutuhkan.
Bertekad untuk menjadi "sangat membutuhkan". Orang yang secara kategoris membutuhkan mengacu pada orang-orang yang lanjut usia, buta, dan penyandang cacat dengan pendapatan yang terlalu tinggi untuk memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan di bawah tingkat kemiskinan federal. Di bawah aturan Medicaid federal, cakupan program kesehatan rumah harus mencakup layanan, seperti perawatan paruh waktu, layanan agen perawatan kesehatan, dan persediaan dan peralatan medis. Beberapa negara bagian mungkin menyediakan audiologi, fisik, pekerjaan, terapi wicara, dan layanan sosial medis juga. Cakupan perawatan rumah sakit Medicaid pada dasarnya sama dengan Medicare.
Pembayar pihak ketiga lainnya
Older American Act. The Older American Act mendanai program layanan sosial negara bagian dan lokal untuk orang lanjut usia yang lemah dan cacat sehingga mereka dapat terus hidup mandiri di komunitas mereka. Cakupan mungkin termasuk agen perawatan kesehatan rumah, perawatan pribadi, dan bantuan dengan pekerjaan rumah, makan, dan belanja. Individu harus berusia 60 tahun ke atas. Undang-undang ini berakhir pada tahun 2011. The Older American Act ditantang dengan pemotongan anggaran dan pertumbuhan cepat pada populasi lansia. The Older American Act Reauthorization Act ditandatangani menjadi undang-undang pada 19 April 2016.
Administrasi Veteran. Perawatan kesehatan di rumah diberikan kepada para veteran melalui Administrasi Veteran jika orang tersebut setidaknya 50% cacat akibat cedera atau penyakit terkait layanan. Diperlukan otorisasi dari penyedia layanan kesehatan. Layanan harus diberikan melalui unit perawatan rumah berbasis rumah sakit Administrasi Veteran. Layanan kesehatan rumah nonmedis biasanya tidak tercakup dalam ketentuan ini.
Program hibah blok layanan sosial. Setiap tahun, hibah layanan sosial federal diberikan kepada negara bagian untuk kebutuhan layanan. Sebagian dari dana ini diberikan kepada agen perawatan kesehatan rumah dan layanan ibu rumah tangga atau pekerja rumah tangga. Hubungi departemen kesehatan negara bagian dan kantor tentang penuaan untuk informasi lebih lanjut.
Organisasi komunitas. Beberapa organisasi komunitas mungkin membayar semua atau sebagian dari layanan kesehatan rumah atau perawatan rumah sakit yang diperlukan. Ini tergantung pada kelayakan pasien dan keadaan keuangan.
Pembayar pihak ketiga pribadi
Asuransi kesehatan komersial. Kebanyakan polis asuransi kesehatan komersial biasanya mencakup beberapa layanan perawatan kesehatan di rumah untuk kebutuhan medis segera atau akut. Namun, cakupan untuk layanan jangka panjang bervariasi dari satu rencana ke rencana lainnya. Kadang-kadang perusahaan asuransi komersial akan membayar perawatan kesehatan rumah profesional yang terampil di bawah skema pembagian biaya.
TRICARE. Sebelumnya dikenal sebagai CHAMPUS (Program Kesehatan dan Medis Sipil dari Layanan Berseragam), TRICARE mencakup perawatan kesehatan di rumah tertentu dalam rencana pembagian biaya untuk tanggungan personel militer aktif dan pensiunan militer. Ini juga memberikan manfaat rumah sakit bagi penerima manfaat yang sakit parah. Manfaat ini dapat berupa pemberian perawatan, layanan pekerjaan sosial, terapi, perawatan pribadi, obat-obatan, serta perlengkapan dan peralatan medis.
Kompensasi pekerja. Jika seseorang membutuhkan layanan perawatan kesehatan di rumah sebagai akibat dari cedera di tempat kerja, dia mungkin memenuhi syarat untuk perlindungan melalui skema kompensasi pekerja.
Organisasi perawatan terkelola. Ini adalah rencana kesehatan kelompok yang mungkin mencakup kesehatan rumah dan layanan perawatan rumah sakit. Organisasi perawatan terkelola yang mengadakan kontrak dengan Medicare harus menyediakan rangkaian lengkap layanan kesehatan dan hospis rumah yang tercakup dalam Medicare yang tersedia. Organisasi ini harus disetujui sebelumnya.