Isi
Sindrom paraneoplastik adalah sekumpulan gejala yang terjadi dengan kanker yang disebabkan oleh zat yang dikeluarkan tumor atau karena respons tubuh terhadap tumor. Mereka paling umum dengan kanker paru-paru, payudara, ovarium, dan limfoma, dan terkadang dapat menyebabkan pertama gejala penyakit. Gejalanya sangat bervariasi tergantung pada zat tertentu yang bertanggung jawab dan mungkin termasuk gejala kalsium tinggi, gejala kadar natrium rendah dalam darah, gejala yang berkaitan dengan kadar kortisol tinggi (sindrom Cushing), dan lain-lain. Perawatan biasanya berfokus pada pengobatan kanker yang mendasari sambil mengelola gejalanya, seperti kalsium tinggi.Sindrom Paraneoplastik pada Kanker
Sindrom paraneoplastik terjadi pada sekitar 20% penderita kanker. Kanker yang paling sering dikaitkan dengan sindrom paraneoplastik termasuk kanker paru-paru, kanker payudara, kanker ovarium, kanker pankreas, kanker perut, kanker ginjal, leukemia, dan limfoma. Ketika ditemukan dengan kanker paru-paru, mereka paling sering terjadi dengan sel skuamosa dan kanker paru-paru sel kecil. Gejala dapat melibatkan hampir semua sistem tubuh dan termasuk gejala yang biasanya tidak terkait dengan kanker. Gejala dari sindrom ini mungkin merupakan tanda pertama bahwa kanker hadir, muncul jauh sebelum gejala kanker itu sendiri. Sayangnya, gejalanya dapat dengan mudah salah didiagnosis sejak dini, terutama jika diagnosis kanker tidak dicurigai.
Dalam beberapa kasus, tumor secara langsung mengeluarkan zat yang bertanggung jawab atas gejala. Di sisi lain, tubuh (sistem kekebalan) menghasilkan zat, sering kali membuat zat dalam upaya menyerang tumor. Ketika zat tersebut merusak sel sehat selain tumor, itu adalah bentuk respons autoimun.
Sindrom paraneoplastik tidak berhubungan dengan ukuran tumor atau keberadaan metastasis dan dapat terjadi sebelum tumor didiagnosis dan bahkan setelah tumor diangkat.
Sindrom Paraneoplastik Umum
Ada beberapa gejala paraneoplastik yang terlihat pada kanker paru-paru, tetapi dua yang paling umum adalah hiperkalsemia dan SIADH.
Hiperkalsemia
Hiperkalsemia sebagai sindrom paraneoplastik paling sering terjadi dengan karsinoma sel skuamosa paru-paru, suatu bentuk kanker paru non-sel kecil. Hiperkalsemia mengacu pada peningkatan kadar kalsium dalam darah. Hiperkalsemia dengan kanker paru-paru dapat disebabkan oleh kombinasi dari kanker yang mengeluarkan hormon yang dikenal sebagai hormon paratiroid, ditambah kalsium yang dilepaskan oleh kerusakan tulang karena adanya kanker di tulang.
Gejala dapat berupa rasa haus, kelemahan otot, kehilangan nafsu makan, kebingungan, sakit perut, dan depresi. Cara terbaik untuk mengobati hiperkalsemia adalah dengan mengobati kanker itu sendiri, tetapi memastikan orang mendapatkan cukup cairan sangat penting untuk mengatasi gejalanya, dan karena sindrom ini sering kali menyebabkan kerusakan ginjal yang serius. Ketika hiperkalsemia parah, perawatan lain juga diperlukan.
Sindrom Sekresi ADH yang Tidak Tepat (SIADH)
Sindrom sekresi ADH yang tidak tepat atau SIADH, paling sering terjadi dengan kanker paru-paru sel kecil, dan ditandai dengan rendahnya kadar natrium dalam darah (hiponatremia). Gejala dapat berupa sakit kepala, kelemahan otot, kehilangan memori, dan kelelahan, tetapi jika terjadi sangat cepat atau sangat parah dapat menyebabkan kejang dan kehilangan kesadaran. Cara terbaik untuk mengobati SIADH adalah dengan mengobati kanker, dan satu penelitian menemukan bahwa mengobati kanker paru-paru sel kecil dengan kemoterapi dapat mengurangi gejala SIADH hingga 80 persen orang. Perawatan khusus untuk hiponatremia (natrium rendah) karena SIADH mungkin termasuk membatasi asupan air atau menggunakan cairan atau obat lain.
Sindrom paraneoplastik lain yang ditemukan pada beberapa orang dengan kanker paru-paru, yang disebut hiponatremia keganasan, memiliki mekanisme yang berbeda tetapi juga melibatkan kadar natrium yang rendah dalam darah.
Tipe yang lain
Sindrom paraneoplastik dapat menyerang hampir semua wilayah tubuh dan menyebabkan banyak gejala berbeda. Beberapa dari sindrom yang lebih umum melibatkan otak, sistem endokrin, kulit, ginjal, mata, tulang, dan sel darah. Karena gejala-gejala ini dapat terjadi sebelum kanker paru-paru didiagnosis, hal ini dapat membuat frustasi karena dokter mencari penyebabnya. Beberapa sindrom yang relatif umum lainnya tercantum di sini.
Sindrom Cushing
Sindrom Cushing, sindrom yang disebabkan oleh peningkatan kadar kortisol dalam darah, dapat menyebabkan pembengkakan (sering kali menyebabkan penampilan "wajah seperti bulan"), tekanan darah tinggi, dan stretch mark yang serupa dengan yang didapat beberapa wanita selama kehamilan.
Akromegali
Pada sindrom ini, tumor paru-paru menghasilkan hormon yang mirip dengan hormon pertumbuhan. Sementara pada anak-anak hal ini dapat menyebabkan pertumbuhan umum, pada orang dewasa hal ini terutama terjadi pada pertumbuhan tangan dan kaki.
Hipoglikemia
Beberapa tumor paru-paru mengeluarkan zat yang menurunkan kadar gula darah. Hal ini dapat menyebabkan gejala hipoglikemia (gula darah rendah) seperti pusing, kesemutan di sekitar mulut, gemetar, lapar, dan cemas. Jika parah, kebingungan dan kehilangan kesadaran dapat terjadi.
Sindrom Karsinoid
Beberapa kanker paru-paru, serta beberapa tumor karsinoid paru-paru (tumor neuroendokrin) mengeluarkan peptida seperti serotonin yang dapat menyebabkan kemerahan pada wajah dan diare.
Polymyositis / Dermatomyositis
Beberapa tumor paru mengeluarkan zat yang menyebabkan peradangan pada kulit dan jaringan lunak (polymyositis / dermatomyositis). Ini paling umum terjadi pada kanker paru-paru sel skuamosa.
Sindrom Neurologis
Ada beberapa sindrom neurologis yang dapat mewakili sindrom paraneoplastik dengan kanker paru-paru, salah satunya adalah ataksia serebelar, suatu kondisi di mana peradangan otak menyebabkan kurangnya koordinasi.
Glomerulopati Paraneoplastik
Beberapa tumor paru mengeluarkan zat yang menyebabkan kerusakan ginjal, dengan glomerulopati paraneoplastik sebagai salah satu contohnya.
Perawatan
Gejala sindrom paraneoplastik sangat bervariasi, dan bahkan mungkin ada beberapa penyebab dari salah satu sindrom spesifik ini. Oleh karena itu, pengobatan perlu disesuaikan untuk setiap kanker dan sindrom individu.
Secara keseluruhan, pengobatan terbaik untuk salah satu sindrom ini (terutama karena zat yang menyebabkan gejala ini biasanya diproduksi oleh sel kanker atau oleh tubuh sebagai reaksi terhadap sel kanker) adalah mengobati kanker yang mendasarinya.
Ketika suatu zat diproduksi oleh sistem kekebalan (respons autoimun), perawatan seperti kortikosteroid atau perawatan lain untuk menurunkan respons kekebalan mungkin diperlukan.
Untungnya, pengobatan untuk kanker paru-paru, bahkan kanker paru-paru stadium lanjut, telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, dan kemajuan sedang dibuat bahkan pada kanker yang lebih sulit seperti karsinoma sel skuamosa paru-paru dan kanker paru-paru sel kecil.
Prognosa
Secara umum, kanker paru-paru yang terkait dengan sindrom paraneoplastik memiliki prognosis yang lebih buruk, tetapi ini dapat bervariasi tergantung pada sindrom spesifik serta jenis kanker paru-paru.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mengetahui bahwa gejala Anda disebabkan oleh sindrom paraneoplastik bisa sangat membingungkan, tidak hanya karena terkait dengan kanker yang mendasari, tetapi karena banyak orang sebelumnya belum pernah mendengar tentang gejala yang terkadang tampak aneh ini. Sangat penting untuk menjadi penasihat Anda sendiri jika Anda menghadapi sindrom paraneoplastik. Saat didiagnosis dengan kanker, terkadang terlalu mudah untuk mengabaikan gejala yang disebabkan oleh kanker atau sindrom terkait, terutama gejala seperti kelelahan akibat kanker. Namun, menyampaikan semua gejala Anda kepada ahli onkologi Anda memberinya kesempatan untuk mencari kondisi lain yang mungkin ada dan dapat diobati, serta untuk mendukung Anda dalam mengelola gejala yang tidak dapat dikurangi.