Isi
Neulasta (pegfilgrastim) adalah obat yang digunakan untuk mengurangi risiko infeksi pada orang yang menjalani pengobatan kanker. Neulasta merangsang produksi sel darah putih yang dikenal sebagai neutrofil, yang merupakan pertahanan lini pertama tubuh melawan mikroorganisme penyebab penyakit. Neulasta telah disetujui untuk digunakan oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk orang yang berisiko infeksi saat menjalani kemoterapi atau terapi radiasi.Bagaimana itu bekerja
Salah satu tantangan kemoterapi adalah bahwa obat konvensional yang digunakan bekerja dengan menargetkan dan membunuh sel yang bereplikasi cepat. Ini tidak hanya mencakup sel kanker tetapi juga folikel rambut, sel saluran pencernaan, dan sel darah merah dan putih. Inilah sebabnya mengapa orang yang menjalani kemoterapi akan sering mengalami hal-hal seperti rambut rontok, mual, muntah, dan anemia.
Neulasta bekerja dengan merangsang produksi neutrofil, yang mencapai hingga 60% dari sel darah putih Anda dan merupakan pusat respons imun bawaan Anda.
Pegfilgrastim adalah bentuk pegilasi dari obat filgrastim, analog granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF). Artinya zat yang disebut polietilen glikol (PEG) melekat pada filgrastim sehingga tetap berada di dalam tubuh lebih lama sebelum rusak. Saat ini, sumsum tulang dirangsang untuk menghasilkan tidak hanya granulosit seperti neutrofil, tetapi sel darah putih lainnya seperti basofil dan eosinofil.
Ketika digunakan sendiri, filgrastim dipasarkan dengan nama merek Neupogen.
Neulasta vs. Neupogen untuk KemoterapiSiapa yang Bisa Mengambilnya
Neulasta digunakan untuk mengurangi risiko neutropenia (jumlah neutrofil rendah) pada orang dewasa atau anak-anak yang menjalani kemoterapi myelosuppressive (penekan sumsum tulang). Neulasta tidak diberikan kepada semua orang yang menjalani kemoterapi tetapi terutama mereka yang regimen obatnya terkait dengan a 17% atau lebih berisiko mengalami febrile neutropenia (ditandai dengan demam dan tanda infeksi lain).
Sebuah studi tahun 2015 dari Jepang melaporkan Neulasta yang digunakan pada wanita dengan kanker payudara stadium 4 mengurangi risiko neutropenia demam selama kemoterapi sebesar 98% dibandingkan dengan plasebo.
Faktor lain yang dapat memotivasi penggunaan Neulasta, termasuk:
- Berusia di atas 65 tahun
- Memiliki kondisi medis lain, seperti diabetes atau penyakit hati, jantung, atau paru-paru
- Pernah menjalani kemoterapi atau radiasi sebelumnya
- Memiliki kanker metastasis stadium 4
- Memiliki sistem kekebalan yang lemah
Neulasta juga dapat digunakan pada orang yang mengalami penekanan sumsum tulang yang parah saat menjalani terapi radiasi (kondisi yang disebut sindrom radiasi akut, atau ARS).
Neulasta adalah tidak sesuai untuk orang yang menjalani pengobatan untuk kanker non-myeloid. Ini adalah jenis yang tidak melibatkan sumsum darah. Contohnya termasuk sarkoma, melanoma, limfoma, leukemia limfositik, dan mieloma multipel.
Dosis
Neulasta dikirim melalui suntikan dalam jarum suntik yang telah diisi 0,6 mililiter (mL). Setiap jarum suntik mengandung 6 miligram (mg) Neulasta, suntikan diberikan tepat di bawah kulit di lengan atas, perut, paha, atau bokong.
Dosis dewasa yang direkomendasikan dapat bervariasi menurut jenis pengobatan sebagai berikut:
- Untuk orang dewasa yang menjalani kemoterapi, suntikan 6 mg tunggal akan diberikan selambat-lambatnya 24 jam setelah infus selesai. Neulasta diberikan satu kali setiap dua atau tiga minggu siklus kemoterapi.
- Untuk orang dewasa yang menjalani radiasi, dua suntikan 6 mg, masing-masing diberikan selang seminggu, akan dimulai segera setelah tanda pertama ARS dikenali.
Anak-anak diberi dosis yang disesuaikan berdasarkan berat badannya:
- Kurang dari 10 kilogram: 0,1 miligram per kilogram berat (mg / kg)
- 10 sampai 20 kilogram: 1,5 mg
- 21 sampai 30 kilogram: 2,5 mg
- 31 sampai 44 kilogram: 4 mg
- 45 kilogram atau lebih: 6 mg
Dosis juga dapat bervariasi berdasarkan kesehatan Anda saat ini, kondisi medis, dan jenis kanker yang Anda derita.
Efek samping
Seperti obat apa pun, ada kemungkinan efek samping penggunaan Neulasta. Mereka yang mengalaminya umumnya akan memiliki gejala tingkat rendah yang hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan. Efek samping yang paling umum dialami hingga 26% orang adalah:
- Nyeri tempat suntikan
- Sakit tulang
Gejala ini dapat diatasi dengan pereda nyeri yang dijual bebas seperti Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen), atau Aleve (naproxen). Antihistamin Claritin (loratadine) juga terbukti efektif dalam mengurangi nyeri tulang akibat pengobatan.
Reaksi alergi yang serius, termasuk anafilaksis, jarang terjadi tetapi dapat terjadi. Sebagian besar terjadi setelah pemaparan awal. Bahkan jika berhasil diobati dengan antihistamin dan obat lain, alergi akibat pengobatan telah diketahui berulang dalam beberapa hari setelah menghentikan pengobatan antialergi.
Hubungi 911 atau cari perawatan darurat jika Anda mengalami ruam atau gatal-gatal, demam tinggi, pusing, detak jantung cepat atau tidak teratur, sesak napas, mengi, atau pembengkakan pada wajah, lidah, atau tenggorokan setelah menerima Neulasta.
Jika tidak diobati, anafilaksis dapat menyebabkan syok, koma, gagal jantung atau pernapasan, sesak napas, dan kematian.
Interaksi
Tidak diketahui apakah Neulasta dapat menyebabkan interaksi obat. Sampai saat ini, tidak ada yang diidentifikasi secara resmi. Karena itu, Neulasta tidak boleh digunakan dengan obat lain yang mengandung filgrastim karena efek aditifnya. Ini termasuk:
- Neupogen
- Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
- Granix (tbo-filgrastim)
- Nivestym (filgrastim-aafi)
- Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
- Zarxio (filgrastim-sndz)
Kontraindikasi
Satu-satunya kontraindikasi absolut untuk penggunaan Neulasta adalah riwayat alergi sebelumnya terhadap analog G-CSF seperti Neulasta dan Neupogen.
Filgrastim berasal dari fermentasi bakteri E. coli. Karena itu, Anda mungkin juga perlu menghindari Neulasta jika Anda alergi E. coliasparaginase yang diturunkan digunakan untuk mengobati leukemia.
Meskipun Neulasta tidak dikontraindikasikan pada kehamilan, Neulasta harus digunakan dengan sangat hati-hati dan hanya jika manfaat pengobatan lebih besar daripada kemungkinan risikonya.
Neulasta diklasifikasikan sebagai obat Kategori C Kehamilan, yang berarti bahwa penelitian pada hewan telah menunjukkan potensi bahaya pada janin, tetapi tidak ada penelitian yang terkontrol dengan baik untuk menilai risiko pada manusia.
Dari penelitian pada hewan yang dilakukan, kerusakan janin dilaporkan pada dosis empat sampai 10 kali lipat dari dosis yang diberikan pada manusia (berdasarkan luas permukaan tubuh). Komplikasi yang paling sering terjadi adalah berat badan lahir rendah. Cacat tulang atau organ tidak dilaporkan.
Tidak diketahui apakah Neulasta diekskresikan dalam ASI. Obat G-CSF lainnya diketahui diekskresikan dengan buruk dan diserap dengan buruk saat tertelan. Bicaralah dengan ahli onkologi Anda jika Anda sedang hamil atau berencana untuk hamil untuk memahami sepenuhnya risiko dan manfaat pengobatan.
Mengurangi Risiko Infeksi Selama Kemoterapi