Apa Itu Psoriasis Kuku?

Isi

• Penyebab
• Gejala
• Diagnosa
• Pengobatan

Tidak seperti beberapa manifestasi psoriasis yang dapat Anda sembunyikan, psoriasis pada kuku - juga dikenal sebagai penyakit kuku psoriatis - menyebabkan kuku rusak, terbelah, atau terangkat yang berada pada tampilan penuh setiap hari. Anda mungkin merasa minder, malu, atau tidak nyaman, dan Anda bahkan mungkin mengalami rasa sakit yang membuat Anda sulit berjalan, jogging, atau melakukan pekerjaan kasar. Psoriasis kuku dapat menyebabkan kerusakan progresif pada kuku jari tangan dan kaki.

Penyakit kuku psoriatis biasanya terjadi bersamaan dengan gejala klasik psoriasis, kelainan kulit kronis, yaitu gatal, kemerahan, bersisik, dan pembentukan bercak menebal yang disebut plak. Jika psoriasis kuku terjadi dengan sendirinya, seringkali sulit untuk didiagnosis dan mungkin mudah bingung dengan kondisi lain.

Bagaimana Psoriasis Mempengaruhi Berbagai Bagian Tubuh

Penyebab

Psoriasis pada kuku disebabkan oleh mekanisme autoimun yang sama seperti psoriasis pada kulit. Untuk alasan yang tidak sepenuhnya jelas, sistem kekebalan secara tidak dapat dijelaskan akan menganggap jaringan normal berbahaya dan meluncurkan serangan kekebalan. Meskipun kulit adalah target utama, jaringan lain juga terpengaruh. Peradangan berikutnya memicu percepatan produksi sel, yang dikenal sebagai keratinosit, di kulit, kuku, dan jaringan lain.

Ketika ini terjadi di kulit, ciri-ciri plak bisa berkembang. Pada kuku jari tangan dan kaki, kelebihan produksi keratinosit dapat menyebabkan penebalan, malformasi, dan perubahan warna karena sel-sel diproduksi lebih cepat daripada yang dapat dilepaskan.

Menurut review 2017 di jurnalPsoriasis, sekitar setengah dari semua orang dengan psoriasis akan mengalami perubahan kuku pada saat diagnosis awal mereka, sementara 90% akan mengalami perubahan kuku yang signifikan di beberapa titik dalam hidup mereka.

Gejala

Gejala dapat bervariasi dari satu orang ke orang lain dan berubah seiring perkembangan penyakit. Di antara beberapa tanda psoriasis kuku adalah:

• Pitting pada permukaan kuku
• Garis dan alur (garis Beau) yang membentang dari sisi ke sisi, bukan dari kutikula ke ujung
• Penebalan kuku (hiperkeratosis subungual)
• Bintik-bintik merah kekuningan di bawah kuku, yang dikenal sebagai minyak tetes atau bercak salmon
• Bercak putih di kuku (leukonychia)
• Garis hitam kecil yang membentang dari ujung ke kutikula (pendarahan serpihan) yang disebabkan oleh kapiler yang pecah
• Pengangkatan lempeng kuku (onycholysis), biasanya berpindah dari ujung ke kutikula
• Kuku rapuh dan rapuh
• Kemerahan di lengkungan putih di pangkal kuku (lunula berbintik)
• Artritis di jari tangan atau kaki dengan kerusakan kuku (artritis psoriatis)

Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.

Diagnosa

Seperti psoriasis pada kulit, penyakit kuku psoriatis terutama didiagnosis dengan pemeriksaan fisik dan tinjauan riwayat medis (termasuk riwayat kelainan kulit pada keluarga). Tidak ada tes darah atau studi pencitraan yang dapat mendiagnosis psoriasis.

Jika gejalanya atipikal atau tidak pasti, dokter Anda mungkin akan mengambil potongan kuku atau sampel jaringan dari bantalan kuku untuk diperiksa di bawah mikroskop. Jika dilihat dengan cara ini, jaringan psoriatis biasanya memiliki sel yang padat dan padat (disebut sebagai acanthotic).

Jika kuku dipengaruhi oleh psoriasis tetapi tidak pada kulit, dokter biasanya akan menyelidiki dan menyingkirkan semua kemungkinan penyebab lainnya untuk membuat diagnosis pasti. Disebut sebagai diagnosis banding, prosesnya mungkin melibatkan biopsi jaringan, kultur laboratorium, dan tes lain untuk mengurangi kemungkinan penyebabnya. Di antara kondisi yang meniru penyakit kuku psoriatis:

• Alopecia areata adalah penyakit autoimun yang ditandai dengan rambut rontok dan kerusakan kuku.
• Lichen planus adalah kondisi peradangan yang mempengaruhi kulit, kuku, dan rambut.
• Onikomikosis adalah infeksi jamur yang umum pada kuku.
• Pityriasis rubra pilaris adalah kelainan langka yang menyebabkan peradangan kulit, penebalan kuku, dan kerontokan rambut.

Ruam yang Mirip Psoriasis

Pengobatan

Perawatan psoriasis kuku lambat dan seringkali sulit. Karena kuku membutuhkan waktu sekitar tiga bulan untuk menumbuhkan kembali kuku jari tangan dan enam bulan untuk menumbuhkan kembali kuku kaki, perawatan yang berhasil akan memakan waktu setidaknya selama itu sebelum kuku mulai terlihat normal kembali.

Perawatan dapat topikal, oral, disuntikkan, atau salah satu dari ini digunakan dalam kombinasi.

Steroid Topikal

Steroid topikal terkadang digunakan untuk mengurangi peradangan lokal. Meskipun membantu dalam mengobati psoriasis kulit, produk ini sulit diaplikasikan pada kuku. Tetes steroid cair biasanya dioleskan ke bagian bawah ujung kuku dan area lain di mana kulit dan kuku bertemu. Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan penipisan kulit permanen (atrofi) di area yang dirawat.

Kalsipotriol

Kalsipotriol adalah turunan vitamin D yang dioleskan dua kali sehari secara topikal ke kuku yang terkena. Ini biasanya tersedia dalam formulasi 50-mikrogram-per-gram (mcg / g).

Sebuah tinjauan studi tahun 2014 dari India melaporkan bahwa, bila digunakan selama tiga sampai enam bulan, krim kalsipotriol sama efektifnya dengan steroid topikal dalam memperbaiki gejala psoriasis kuku.

Tazarotene

Tazarotene adalah produk retinoid topikal yang digunakan untuk mengobati psoriasis dan jerawat. Gel atau krim Tazarotene 0,1% yang dioleskan sekali sehari selama 12 hingga 24 minggu telah terbukti meningkatkan pitting, onycholysis, dan tambalan salmon pada kuku jari tangan dan kaki, menurut sebuah studi 2010 di Jurnal Dermatologi India.

Suntikan Steroid

Suntikan steroid diberikan dalam dosis kecil langsung ke dalam atau di dekat struktur unit kuku. Triamcinolone acetonide adalah steroid intralesi yang paling umum digunakan, dan biasanya diresepkan dalam satu suntikan 0,1 mililiter (mL) yang diberikan di empat tempat di sekitar kuku. Nyeri adalah efek samping pengobatan yang paling umum.

Terapi Sistemik

Terapi sistemik melibatkan obat-obatan yang meredam respons imun yang mendasari yang memicu malformasi kuku. Ini termasuk obat anti-rematik yang memodifikasi penyakit lama (DMARDs) seperti methotrexate dan Sandimmune (cyclosporine), serta obat-obatan biologi yang lebih baru seperti Otezla (apremilast), Humira (adalimumab), dan Cosentyx (secukinumab).

Secara umum, obat sistemik hanya digunakan ketika psoriasis pada kulit sedang hingga parah, tidak hanya pada kuku yang terkena.

Perawatan Lainnya

Sejumlah perawatan lain digunakan untuk psoriasis kuku, beberapa di antaranya lebih baik daripada yang lain. Meskipun fototerapi menggunakan lampu ultraviolet (UV) telah terbukti bermanfaat dalam mengobati psoriasis plak, terapi ini hanya tampak efektif dalam mengobati bintik minyak pada kuku.

Sementara retinoid oral seperti acitretin mungkin berguna dalam mengobati psoriasis kuku, manfaatnya sangat bergantung pada dosis. Jika diminum dengan dosis sekecil mungkin, retinoid oral dapat memperburuk gejala, termasuk kuku hancur dan paronikia (infeksi pada lipatan kulit di sekitar kuku).

Cara Mengatasi Psoriasis Kronis