Isi
Regurgitasi mitral terjadi ketika katup mitral jantung tidak menutup dengan benar, sehingga darah bocor (regurgitasi) kembali ke ruang jantung. Regurgitasi mitral bukan hanya kelainan katup jantung yang paling umum, tetapi juga dapat menjadi salah satu yang paling menantang untuk dievaluasi dan diobati.Memahami Regurgitasi Mitral
Katup mitral memisahkan atrium kiri jantung dari ventrikel kiri. Ketika atrium kiri berkontraksi, katup mitral terbuka untuk memungkinkan darah masuk ke ventrikel kiri. Saat ventrikel kiri berkontraksi, katup menutup untuk mencegah aliran balik darah.
Pada regurgitasi mitral, katup bocor menambah tekanan pada jantung yang dapat menyebabkan pembesaran otot jantung dan kerusakan jangka panjang yang tidak dapat diperbaiki.
Ada beberapa kondisi yang dapat menyebabkan regurgitasi mitral:
- Prolaps katup mitral ("pintu" katup menonjol)
- Endokarditis (termasuk infeksi katup jantung)
- Infark miokard (serangan jantung)
- Kardiomiopati dilatasi (pembesaran jantung)
- Kardiomiopati hipertrofik (penebalan otot jantung)
- Penyakit jantung rematik (kebanyakan terlihat di negara berkembang)
Komplikasi
Regurgitasi mitral biasanya merupakan kondisi kronis yang berlangsung perlahan selama bertahun-tahun. Selama ini, tekanan di atrium kiri akan meningkat karena darah ekstra dimuntahkan kembali ke dalam ruangan. Seiring waktu, tekanan ini akan menyebabkan jantung membesar. Ketika ini terjadi, seseorang akan sering mengalami:
- Dispnea (sesak napas)
- Fibrilasi atrium (detak jantung tidak teratur dan seringkali cepat)
- Syncope (pingsan)
Regurgitasi mitral kronis juga menambah ketegangan pada ventrikel kiri, memaksanya bekerja lebih keras untuk memompa darah ke dalam tubuh. Kerja ekstra ini dapat menyebabkan otot menebal, menyebabkan pembesaran dan, dalam beberapa kasus, gagal jantung.Pada saat ini terjadi, otot biasanya mengalami kerusakan permanen, membuat penggantian katup menjadi lebih berbahaya.
Kadang-kadang, regurgitasi mitral dapat terjadi secara tiba-tiba, paling sering selama serangan jantung dari episode endokarditis yang parah. Jika ini terjadi, biasanya akan menyebabkan edema paru (penumpukan cairan di paru-paru) dan penurunan tekanan darah yang berbahaya. Regurgitasi mitral akut selalu dianggap sebagai keadaan darurat medis dan, jika tidak segera ditangani, dapat mengakibatkan kematian.
Pengobatan
Pengobatan regurgitasi mitral sangat bergantung pada stadium penyakit dan kondisi jantung itu sendiri. Karena ini adalah masalah yang mempengaruhi mekanisme katup, pengobatan akan lebih sering melibatkan pembedahan.
Dua pendekatan bedah digunakan secara standar:
- Penggantian katup mitral melibatkan penggunaan katup buatan manusia atau katup jantung yang diambil dari hewan (biasanya babi). Meskipun keduanya dapat bekerja sama baiknya, pembekuan sering terjadi pada katup mekanis dan membutuhkan obat kronis untuk mengencerkan darah. Di sisi lain, katup mekanis umumnya bertahan lebih lama sehingga lebih sesuai untuk pasien berusia di bawah 65 tahun.
- Perbaikan katup mitral mengharuskan ahli bedah untuk benar-benar membentuk kembali katup untuk mengurangi atau menghilangkan regurgitasi. Ini adalah teknik terampil yang membutuhkan spesialis yang sangat berpengalaman. Secara keseluruhan, kematian akibat operasi umumnya lebih rendah daripada penggantian katup dan menawarkan waktu bertahan hidup yang lebih lama. Evaluasi pra-operasi perlu dilakukan untuk memutuskan apakah perbaikan merupakan pilihan yang layak.
Pilihan Perawatan Lainnya
Ada kalanya seseorang mungkin bukan kandidat untuk operasi. Dalam kasus seperti itu, pengobatan akan difokuskan pada meminimalkan gejala dan / atau mengurangi tekanan pada jantung. Di antara opsi saat ini:
- Vasodilator (sejenis obat yang digunakan untuk melebarkan pembuluh darah) kadang-kadang digunakan tetapi tidak banyak membantu meningkatkan hasil jangka panjang. Penghambat ACE seperti Vasotec (enalapril) atau Capoten (kaptopril) adalah pilihan yang paling umum.
- Terapi sinkronisasi ulang jantung (CRT) melibatkan penggunaan alat pacu jantung khusus yang menggerakkan ventrikel kanan dan kiri secara bersamaan. CRT paling sering digunakan bila ada pembesaran ventrikel kiri.
- Profilaksis endokarditis melibatkan penggunaan antibiotik untuk mencegah infeksi pada lapisan dalam jantung. Saat ini hanya digunakan dalam kasus yang jarang terjadi.