Isi
Salah satu cara untuk lebih memahami diagnosis melanoma Anda dan strategi pengobatan yang dihasilkan adalah dengan membaca laporan patologi melanoma Anda, yang dikirimkan ke dokter Anda dan berisi informasi penting seperti tahap pasti penyakit Anda.Diagnosa
Jika lesi atau tahi lalat yang mencurigakan ditemukan selama pemeriksaan kulit Anda, dokter perawatan primer atau dokter kulit Anda akan mengambil spesimen biopsi untuk ahli patologi (dokter yang memeriksa jaringan dan cairan untuk mendiagnosis penyakit untuk membantu dalam membuat keputusan pengobatan) untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Jika ahli patologi menemukan sel ganas (kanker) dalam biopsi, dokter perawatan primer Anda dapat memesan tes lain - tes kelenjar getah bening, darah, urin, dan pencitraan - untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar atau tidak. Tes ini membantu ahli patologi menilai lokasi, penyebaran, dan stadium melanoma. Ahli patologi berkonsultasi dengan dokter perawatan primer Anda setelah meninjau hasil tes dan menentukan stadium kanker. Bersama-sama, mereka menentukan pilihan pengobatan yang paling sesuai untuk kondisi Anda.
Tingkat Mitosis
Laporan patologi Anda berisi informasi, seperti stadium tumor, tingkat Clark, ketebalan Breslow, ulserasi (terjadi ketika melanoma menembus kulit di atasnya) dan tingkat mitosis (MR). Tingkat mitosis yang tinggi juga berkorelasi dengan kemungkinan yang lebih besar untuk memiliki biopsi kelenjar getah bening sentinel yang positif.
MR diukur dengan hanya memeriksa tumor yang dipotong (diangkat melalui pembedahan) dengan mikroskop dan secara manual menghitung jumlah sel yang menunjukkan mitosis, karakteristik yang mudah diidentifikasi untuk membagi sel. Paling sering, MR dilaporkan sebagai salah satu dari tiga kategori (meskipun kadang-kadang terdaftar sebagai nomor terus menerus dan tidak dikategorikan):
- kurang dari 1 per milimeter persegi
- 1 hingga 4 per milimeter persegi
- lebih dari 4 per milimeter persegi
Semakin tinggi jumlah mitosis, semakin besar kemungkinan tumor telah bermetastasis (menyebar). Logikanya adalah bahwa semakin banyak sel membelah, semakin besar kemungkinan mereka akan menyerang darah atau pembuluh limfatik dan dengan demikian menyebar ke seluruh tubuh.
Penelitian telah menunjukkan bahwa kemungkinan bertahan hidup untuk pasien dengan melanoma stadium I dan tingkat mitosis 0 per milimeter persegi adalah dua belas kali lipat dari pasien dengan tingkat mitosis lebih besar dari 6 per milimeter persegi. Juga, hanya 4 persen lesi dengan MR rendah kambuh, dibandingkan dengan 24 persen pada mereka dengan MR tinggi. Kecepatan mitosis juga dapat membantu memprediksi apakah biopsi kelenjar getah bening sentinel Anda positif atau tidak.
Apakah Mengukur MR Bermanfaat?
Sejak 1990-an, banyak penelitian telah mengkonfirmasi bahwa tingkat mitosis merupakan prediktor yang signifikan dari hasil pada pasien dengan melanoma, meskipun beberapa kontroversi masih ada. Dua masalah sedang diperdebatkan: 1) apakah MR tidak tergantung pada faktor prognostik lainnya? dan 2) jika tidak, apakah mengukur MR sepadan dengan waktu dan biaya?
Meskipun MR tidak berperan dalam sistem stadium saat ini untuk melanoma, penelitian telah menunjukkan bahwa ini adalah faktor prognostik yang lebih penting daripada ulserasi, yang memang memiliki peran penting dalam penentuan stadium. Beberapa dokter, bagaimanapun, percaya bahwa tingkat mitosis bukanlah independen faktor prognostik karena berkaitan erat dengan ketebalan tumor (Breslow) dan ulserasi. Misalnya, American Academy of Dermatology berpendapat bahwa MR harus menjadi pilihan dalam laporan biopsi. Di sisi lain, National Comprehensive Cancer Center merekomendasikan bahwa MR harus dilaporkan semua lesi pada pasien stadium I hingga II. Namun, para ahli lain berpendapat bahwa pengukuran MR hanya boleh dilakukan di pusat kesehatan akademis (universitas) besar untuk tujuan penelitian di masa mendatang. Jika MR tidak termasuk dalam laporan patologi Anda, pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda tentang alasannya.
Kesimpulan
Selalu minta salinan laporan patologi Anda. Bacalah dan tanyakan pertanyaan dokter Anda tentang itu. Jangan ragu untuk mendapatkan second opinion tentang diagnosis dari dokter spesialis, seperti dokter kulit. Pasien yang berpengetahuan luas adalah pasien yang diberdayakan, dan pasien yang diberdayakan dapat membuat pilihan pengobatan yang lebih baik yang mengarah pada hasil yang lebih baik.