Isi
- Tujuan Tes MCV
- Risiko dan Kontraindikasi
- Sebelum Tes
- Selama ujian
- Setelah Tes
- Menafsirkan Hasil
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun MCV dapat memberikan informasi penting, MCV tidak digunakan sendiri-tetapi diinterpretasikan bersama dengan jumlah darah dan indeks sel darah merah lainnya seperti konsentrasi hemoglobin korpuskular rata-rata (MCHC) dan lebar distribusi sel darah merah (RDW) untuk mempersempit diagnosis.
MCV yang rendah menunjukkan sel darah merah kecil (RBC) dan disebut mikrositosis. MCV yang tinggi menunjukkan sel darah merah yang lebih besar dan disebut makrositosis. MCV dapat menjadi tes yang berguna bahkan ketika jumlah sel darah merah dan tes lainnya normal, terutama dalam keadaan penyakit ginjal.
Tujuan Tes MCV
Mean cell volume (MCV) adalah salah satu angka yang diberikan sebagai bagian dari hitung darah lengkap (CBC), sehingga dokter memiliki akses ke MCV setiap kali CBC dipesan. Ini dapat mencakup pemeriksaan skrining rutin dan sebagai bagian dari diagnosis, pengobatan, dan tindak lanjut dari beragam kondisi medis.
Namun, ada kalanya dokter ingin melihat MCV secara spesifik saat mengevaluasi gejala atau kondisi medis. Beberapa di antaranya adalah:
- Untuk mengevaluasi kemungkinan gejala anemia seperti kelelahan, kulit pucat, dan pusing
- Untuk membedakan jenis anemia
- Untuk mengevaluasi kelainan darah lainnya seperti sel darah putih yang tidak normal atau jumlah trombosit
- Sebagai tes tambahan dalam banyak kondisi medis
- Sebagai perkiraan prognosis pada orang dengan beberapa kondisi medis
Pengukuran
MCV dapat diukur baik secara langsung oleh penganalisis atau dihitung menggunakan rumus. Dalam menghitung MCV, hematokrit dikalikan sepuluh dan dibagi dengan jumlah sel darah merah yang diukur dalam jutaan sel per milimeter kubik darah.
MCV = hematokrit (persen) x 10 / jumlah sel darah merah (jutaan / mm3 darah)
Berarti
Mean corpuscular volume (MCV) adalah angka yang menggambarkan ukuran rata-rata sel darah merah yang beredar di aliran darah. Jadi, MCV yang tinggi berarti sel darah merah lebih besar dari rata-rata dan MCV rendah berarti lebih kecil dari rata-rata.
Menentukan ukuran rata-rata sel darah merah sangat membantu dalam menentukan jenis anemia yang ada dan lainnya:
- MCV tinggi terlihat dengan anemia makrositik seperti anemia defisiensi vitamin B12
- MCV rendah terlihat dengan anemia mikrositik seperti anemia defisiensi besi
Nilai MCV biasanya cukup stabil dari waktu ke waktu dan berubah perlahan kecuali jika seseorang menerima transfusi darah.
Batasan
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan saat mempertimbangkan batasan tes MCV.
- Pasca transfusi: MCV menawarkan sedikit nilai jika seseorang telah menjalani transfusi darah. Dalam kasus ini, MCV akan mencerminkan ukuran rata-rata sel darah merah yang ditransfusikan yang dikombinasikan dengan sel darah merah seseorang. MCV harus diukur sebelum memulai transfusi darah.
- Anemia campuran: Jika seseorang memiliki lebih dari satu jenis anemia, MCV akan kurang membantu. Misalnya, seseorang dapat mengalami anemia defisiensi besi berat (yang biasanya menyebabkan MCV rendah) serta anemia defisiensi asam folat yang parah (yang menyebabkan MCV tinggi), dan MCV mereka bisa normal.
- Positif palsu: Dalam pengaturan tertentu, MCV mungkin dinaikkan secara salah. Hal ini dapat terjadi ketika sel darah merah menggumpal seperti dengan penyakit dan kondisi agglutinin dingin (paraproteinemias), multiple myeloma dan amyloidosis, atau ketika gula darah seseorang sangat tinggi (sel darah merah membengkak).
Tes serupa
Rerata hemoglobin korpuskular (MCH) sangat mirip dengan MCV. Karena pembacaan ini menawarkan informasi serupa, dokter biasanya mengandalkan MCV dan mengabaikan KIA pada pembacaan CBC. (KIA jangan disamakan dengan MCHC yang berbeda dan digunakan dalam mendiagnosis anemia).
Tes Pelengkap
MCV tidak digunakan sendiri; sebaliknya, ini ditafsirkan bersama dengan tes lain yang dilakukan dalam CBC. Misalnya, menggunakan MCV saja dapat menyebabkan talasemia salah didiagnosis sebagai anemia defisiensi besi karena keduanya memiliki MCV yang rendah.
- Jumlah sel darah merah: Jumlah sel darah merah (RBC) adalah jumlah sel darah merah dalam sampel darah.
- Hemoglobin dan / atau hematokrit: Hemoglobin adalah molekul yang membawa oksigen di dalam darah. Hematokrit mewakili volume total sel darah merah dalam volume darah tertentu, dibandingkan dengan volume plasma.
- Konsentrasi hemoglobin korpuskular rata-rata (MCHC): MCHC adalah konsentrasi rata-rata hemoglobin yang terdapat dalam sel darah merah.
- Lebar distribusi sel merah (RDW): RDW adalah ukuran seberapa banyak sel darah merah bervariasi ukurannya.
Tes lain mungkin dipesan untuk klarifikasi lebih lanjut, seperti jumlah retikulosit atau kadar zat besi.
Risiko dan Kontraindikasi
Ada sedikit risiko yang terkait dengan pemeriksaan CBC dan MCV selain risiko yang sangat kecil berupa pendarahan, memar, atau infeksi akibat pengambilan darah.
Sebelum Tes
Tidak ada batasan diet atau olahraga yang diperlukan sebelum menjalani CBC. Tes dapat dilakukan di sebagian besar kantor dokter serta rumah sakit.
Biasanya ditanggung oleh asuransi kesehatan jika ada alasan yang sah untuk melakukan tes, meskipun sebaiknya tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda sebelum menerima tes apa pun untuk memastikan cakupannya. Anda akan diminta untuk membawa kartu asuransi Anda, dan jika memungkinkan, hasil CBC sebelumnya.
Selama ujian
MCV dilakukan pada sampel darah yang diambil dari vena (atau pada orang dengan port kemoterapi, sampel dapat diambil dari port). Teknisi lab atau phlebotomist akan membersihkan area pengambilan darah dan memasang tourniquet. Dia kemudian akan memasukkan jarum ke pembuluh darah.
Anda akan merasakan tusukan tajam saat jarum dimasukkan ke dalam vena dan mungkin merasakan tekanan saat sampel diambil. Saat pengetesan selesai, jarum akan dicabut dan teknisi lab akan menahan luka tusukan hingga berhenti berdarah. Perban atau kain kasa kemudian diaplikasikan.
Setelah Tes
Anda dapat pergi segera setelah tes selesai jika tidak ada bukti pendarahan.
Kemungkinan efek samping sangat jarang tetapi mungkin termasuk:
- Berdarah: Orang yang menggunakan pengencer darah atau yang memiliki kondisi pendarahan mungkin perlu menahan tekanan di situs selama beberapa waktu untuk menghentikan pendarahan.
- Hematoma: Paling umum pada orang yang cenderung mengalami pendarahan oleh obat-obatan atau kondisi pendarahan, memar (hematoma) dapat terbentuk di tempat pengambilan darah.
- Infeksi: Setiap kali kulit ditusuk, ada risiko kecil terjadinya infeksi.
Menafsirkan Hasil
Lamanya waktu sampai Anda mendapatkan hasil dapat bervariasi tergantung pada apakah lab ada di tempat atau jika darah Anda dikirim ke lab lain. Di rumah sakit atau klinik dengan lab, hasilnya akan segera tersedia. Saat melihat hasil Anda, sebaiknya dokter Anda memiliki CBC sebelumnya sehingga dia dapat melihat apakah MCV Anda berubah seiring waktu.
Paling sering, MCV akan dievaluasi dalam proses menentukan jenis anemia yang ada, tetapi juga penting meskipun tidak ada bukti anemia. Ada beberapa kemungkinan penyebab MCV tinggi atau rendah, tetapi MCV harus selalu diinterpretasikan bersama dengan indeks sel darah lainnya saat mencari penyebab anemia.
Rentang Referensi
MCV normal adalah 80 hingga 96 femtoliter per sel. (Femtoliter adalah mikrometer kubik.)
Kemungkinan Penyebab MCV Rendah (Mikrositosis)
MCV rendah dapat dilihat dengan:
- Kekurangan zat besi (ada banyak penyebab anemia defisiensi besi)
- Thalassemia (ada beberapa jenis dan diperkirakan terjadi pada sekitar 30 persen orang Afrika-Amerika)
- Anemia penyakit kronis
- Anemia sideroblastik
- Keracunan timbal
- HgC dan hibrida hemoglobin lainnya
- Sferositosis
Tingkat MCV terendah (misalnya, kurang dari 70 atau mikrositosis parah) biasanya merupakan tanda anemia defisiensi besi atau talasemia. Ada tumpang tindih antara kategori-kategori ini, dan anemia defisiensi besi terkadang memiliki MCV yang normal.
Kemungkinan Penyebab MCV Tinggi (Makrositosis)
MCV biasanya meningkat seiring bertambahnya usia, dan sekitar 30 persen orang dewasa yang lebih tua akan mengalami peningkatan MCV tanpa penyebab yang jelas. Kondisi yang terkait dengan MCV tinggi meliputi:
- Kekurangan vitamin B12
- Kekurangan folat
- Penyakit hati
- Alkoholisme
- Hipotiroidisme
- Beberapa anemia hemolitik
- Penyakit agglutinin dingin
- Sindrom myelodysplastic / preleukemia
- Anemia aplastik
- Makrositosis familial jinak
- Beberapa obat kemoterapi
- Hipoksia kronis (kadar oksigen rendah dalam darah) seperti COPD dengan retensi CO2
- Keracunan karbon monoksida
Tingkat MCV tertinggi (misalnya, lebih tinggi dari 125 atau makrositosis parah) biasanya disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 atau folat atau penyakit agglutinin dingin.
Anemia Dengan MCV Normal
Anemia yang sering memiliki MCV normal (anemia normositik) antara lain:
- Penyakit ginjal (MCV terkadang juga rendah)
- Kehilangan darah akut
- Anemia penyakit kronis
- Penyakit endokrin selain penyakit tiroid
- Beberapa anemia hemolitik
Evaluasi Anemia Menggunakan MCV dan Tes Lain
Saat terjadi anemia, MCV dapat membantu menentukan penyebabnya, tetapi ini dapat diuraikan lebih lanjut dengan menggunakan MCHC dan RDW.
Jumlah Retikulosit
Jumlah retikulosit merupakan langkah pertama yang penting dalam menentukan penyebab anemia karena dapat memisahkan anemia menjadi dua kategori utama: penurunan produksi sel darah merah atau peningkatan kerusakan sel darah merah.
Jumlah retikulosit yang normal atau rendah menunjukkan bahwa tubuh tidak dapat mengikuti produksi sel darah merah, misalnya, karena kekurangan zat besi atau folat. Namun, di sisi lain, jumlah retikulosit yang tinggi menandakan tubuh berusaha meningkatkan jumlah sel darah merah yang rendah dan terlihat ketika sel darah merah hilang melalui kehilangan darah atau degradasi sel.
Kombinasi MCV dan MCHC
Kombinasi MCV dan MCHC dapat membantu mempersempit kemungkinan diagnosis. (Sel dengan MCHC rendah bersifat hipokromik atau berwarna terang.)
| MCV dan MCHC pada Anemia | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Contoh |
| Rendah (Mikrositik) | Rendah (Hipokromik) | Anemia defisiensi zat besi |
| Rendah (Mikrositik) | Normal (normokromik) | Thalasemia |
| Normal (normositik) | Normal (normokromik) | Anemia penyakit kronis |
| Tinggi (Makrositik) | Normal (normokromik) | Kekurangan vitamin B12 |
Kombinasi MCV dan RDW
RDW menggambarkan variabilitas ukuran sel darah merah (anisositosis). Misalnya, pada anemia sideroblastik, sebagian besar sel mungkin bersifat makrositik, tetapi beberapa sel berukuran kecil. MCV mungkin normal, tetapi RDW akan tinggi.
| Contoh Anemia Berdasarkan MCV dan RDW | ||
|---|---|---|
| Jenis Anemia | RDW normal | RDW tinggi |
| Mikrositik | Thalasemia | Anemia defisiensi zat besi Beberapa anemia hemolitik |
| Normositik | Anemia kehilangan darah akut Anemia penyakit kronis Sferositosis | Anemia kombinasi Anemia sel sabit Anemia sideroblastik Kehilangan darah kronis |
| Makrositik | Anemia aplastik Preleukemia Penyakit hati | Defisiensi B12 / folat Penyakit agglutinin dingin |
Tes Lainnya
Ada tes lebih lanjut yang mungkin membantu dalam kombinasi dengan MCV dan indeks sel darah merah lainnya juga.
Diferensial darah: Perbedaan darah dapat memberikan petunjuk lebih lanjut tentang anemia seperti variasi ukuran sel (anisositosis), bentuk sel (poikilositosis), atau warna (polikromasia). Temuan lain mungkin termasuk:
- Targetkan sel dan acanthocytes dengan talasemia
- Neutrofil hipersegmentasi dengan anemia defisiensi asam folat
- Sferosit dengan sferositosis
- Sel sabit dengan penyakit sel sabit
- Tubuh Howell-Jolly pada orang tanpa limpa
- Sel darah merah berinti pada bayi atau orang dewasa yang sakit parah
Tes besi: Zat besi serum, kapasitas pengikatan zat besi, dan / atau serum feritin sangat membantu, terutama dengan MCV rendah. Misalnya, pada anemia sideroblas, MCV akan rendah tetapi simpanan zat besi mungkin sangat tinggi.
Tingkat vitamin B12: Kadar vitamin B12 dapat digunakan untuk mendiagnosis defisiensi pada anemia makrositik.
Elektroforesis hemoglobin: HE dapat menguji sifat talasemia beta (bukan untuk talasemia alfa).
Biopsi sumsum tulang: Biopsi sumsum tulang dapat membantu untuk melihat jumlah dan jenis sel dalam biopsi atau untuk melakukan pewarnaan besi pada aspirasi.
Penggunaan MCV Non-Anemia
Dalam beberapa tahun terakhir, tes MCV terbukti memberikan informasi penting bahkan ketika hitung darah merah normal. Beberapa contoh termasuk:
- Memprediksi kematian pada kanker esofagus
- Memperkirakan prognosis dengan penyakit ginjal kronis (CKD)
- Untuk memprediksi respons terhadap kemoterapi dan radiasi dengan kanker rektal
- Menilai fungsi kognitif (MCV yang lebih tinggi pada orang dewasa yang lebih tua dikaitkan dengan fungsi kognitif yang lebih buruk)
Sebuah studi tahun 2017 menemukan bahwa orang dengan penyakit ginjal yang memiliki MCV tinggi lebih dari dua kali lebih mungkin meninggal (semua penyebab kematian) dan lebih dari 3,5 kali lebih mungkin menderita penyakit jantung dibandingkan mereka yang memiliki MCV normal.
Mengikuti
Tes lanjutan akan tergantung pada hasil tes MCV dan indeks serta jumlah sel darah merah lainnya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tes MCV, terutama bila digabungkan dengan angka lain pada CBC, dapat membantu dalam mendiagnosis anemia dan merencanakan pengobatan atau memprediksi prognosis dengan kondisi medis lain. Angka-angka kecil di CBC ini dapat dengan mudah diabaikan, dan merupakan ide yang baik untuk menjadi penasihat Anda sendiri dan bertanya kepada dokter Anda tentang tingkat apa pun yang ditandai sebagai abnormal.
Apa yang Anda Pelajari dari CBC