Isi
- Mengapa saya membutuhkan pungsi lumbal?
- Apa risiko tusukan lumbal?
- Bagaimana cara mempersiapkan tusukan lumbal?
- Apa yang terjadi selama pungsi lumbal?
- Apa yang terjadi setelah pungsi lumbal?
Pungsi lumbal (LP) atau spinal tap dapat dilakukan untuk mendiagnosis atau mengobati suatu kondisi. Untuk prosedur ini, penyedia layanan kesehatan Anda memasukkan jarum berlubang ke dalam ruang di sekitar tulang belakang (ruang subarachnoid) di punggung bawah untuk menarik cairan serebrospinal (CSF) atau menyuntikkan obat.
CSF adalah cairan bening yang membasahi dan melindungi otak dan sumsum tulang belakang. Itu terus dibuat dan diserap kembali di otak. CSF terdiri dari sel, air, protein, gula, dan zat lain yang penting untuk menjaga keseimbangan sistem saraf.
Mengapa saya membutuhkan pungsi lumbal?
Pungsi lumbal dapat dilakukan karena berbagai alasan. Alasan paling umum adalah menghapus sejumlah kecil CSF untuk pengujian. Ini dapat membantu dalam mendiagnosis berbagai gangguan. Cairan tersebut diuji untuk sel darah merah dan putih, protein, dan glukosa (gula). Kejernihan dan warna cairan juga diperiksa dan diuji untuk melihat apakah terdapat bakteri, virus, atau sel abnormal. CSF berlebih juga dapat dibuang pada orang yang mengalami produksi berlebih atau penurunan penyerapan cairan.
Prosedur pungsi lumbal dapat membantu dalam mendiagnosis banyak penyakit dan kelainan, termasuk:
Meningitis. Peradangan pada selaput yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang. Peradangan biasanya disebabkan oleh infeksi virus, bakteri, atau jamur.
Radang otak. Peradangan otak yang biasanya disebabkan oleh virus.
Kanker tertentu yang melibatkan otak dan sumsum tulang belakang
Berdarah di area antara otak dan jaringan yang menutupinya (ruang subarachnoid)
Sindrom Reye. Penyakit yang terkadang fatal yang menyebabkan masalah parah pada otak dan organ lain. Meskipun penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui, namun telah dikaitkan dengan pemberian aspirin kepada anak-anak. Sekarang disarankan untuk tidak memberikan aspirin kepada anak-anak selama sakit, kecuali dengan resep dari penyedia layanan kesehatan anak Anda.
Myelitis. Peradangan pada sumsum tulang belakang atau sumsum tulang.
Neurosifilis. Suatu tahap sifilis saat bakteri menyerang sistem saraf pusat.
Sindrom Guillain-Barré. Gangguan saat sistem kekebalan tubuh menyerang bagian dari sistem saraf.
Penyakit demielinasi. Penyakit yang menyerang lapisan pelindung yang mengelilingi serabut saraf tertentu - misalnya sklerosis ganda atau polineuropati demielinasi akut.
Sakit kepala yang tidak diketahui penyebabnya. Setelah evaluasi dan pencitraan kepala jika perlu, tusukan lumbal dapat dilakukan untuk mendiagnosis kondisi peradangan tertentu yang dapat menyebabkan sakit kepala.
Pseudotumor cerebri (juga disebut hipertensi intrakranial idiopatik, atau IIH). Dalam kondisi ini, tekanan di dalam ruang subarachnoid meningkat karena alasan yang tidak jelas. Pungsi lumbal hanya dilakukan pada kondisi ini setelah evaluasi dan pencitraan kepala.
Hidrosefalus tekanan normal. Kondisi langka yang mempengaruhi terutama orang tua di mana ada tiga serangkai kehilangan kontrol saluran kencing, masalah memori, dan gaya berjalan yang tidak stabil. Pungsi lumbal dilakukan untuk melihat apakah tekanan CSF meningkat atau tidak.
Selain itu, pungsi lumbal dapat digunakan untuk mengukur tekanan CSF. Penyedia layanan kesehatan menggunakan tabung khusus (disebut manometer) untuk mengukurs tekanan selama pungsi lumbal.
Terakhir, pungsi lumbal dapat dilakukan untuk menyuntikkan obat langsung ke sumsum tulang belakang. Ini termasuk:
- Anestesi tulang belakang sebelum prosedur pembedahan
- Pewarna kontras untuk studi sinar-X - misalnya, mielografi
- Obat kemoterapi digunakan untuk mengobati kanker
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memiliki alasan lain untuk merekomendasikan pungsi lumbal.
Pseudotumor Cerebri | Kisah Ashley
Apa risiko tusukan lumbal?
Karena prosedur ini melibatkan sumsum tulang belakang dan otak, komplikasi berikut dapat terjadi:
- Sejumlah kecil cairan serebrospinal dapat bocor dari tempat penyisipan jarum. Ini dapat menyebabkan sakit kepala setelah prosedur. Jika kebocoran berlanjut, sakit kepala Anda bisa menjadi parah.
- Anda mungkin memiliki sedikit risiko infeksi karena jarum menembus permukaan kulit, sehingga memungkinkan bakteri masuk ke dalam tubuh.
- Mati rasa jangka pendek pada kaki atau nyeri punggung bawah mungkin dialami.
- di sini ada risiko perdarahan di saluran tulang belakang.
Mungkin ada risiko lain tergantung pada kondisi medis spesifik Anda. Pastikan untuk mendiskusikan masalah apa pun dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum prosedur.
Bagaimana cara mempersiapkan tusukan lumbal?
Jika Anda mengalami pungsi lumbal di Rumah Sakit Johns Hopkins atau Bayview Medical Center, ahli saraf atau perawat radiologi akan menghubungi Anda melalui telepon dua atau tiga hari sebelum pungsi lumbal Anda untuk mendiskusikan prosedur dan menjawab pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki.
Harap informasikan ke dokter neuroradiologi jika:
- Anda aktif antibiotik - Anda mungkin perlu menunggu untuk melakukan prosedur jika saat ini menggunakan antibiotik untuk infeksi dalam darah Anda. Jika Anda mengalami infeksi atau demam aktif, prosedur Anda mungkin perlu dijadwal ulang.
- Anda alergi terhadap anestesi lokal (lidokain)
- Ada kemungkinan Anda bisa hamil
- Anda sedang menjalani terapi antikoagulan (pengencer darah)
TINDAKAN PENCEGAHAN: Jika Anda sedang hamil atau merasa mungkin hamil, harap tanyakan kepada dokter Anda sebelum menjadwalkan pemeriksaan. Pilihan lain harus didiskusikan dengan Anda dan dokter Anda.
PAKAIAN: Kamumungkin diminta untuk berganti menjadi gaun. Sebuah gaun akan disediakan untukmu. Namun, prosedur ini juga dapat dilakukan saat Anda tetap mengenakan pakaian dari rumah. Untuk alasan ini, cobalah untuk mengenakan pakaian yang tidak membatasi dan nyaman dan sepatu slip on jika memungkinkan. Harap lepaskan semua tindikan dan tinggalkan semua perhiasan dan barang berharga di rumah
MAKAN MINUM: Cobalah untuk meningkatkan asupan cairan Anda (seperti air dan jus) selama dua hari menjelang prosedur Anda kecuali jika kondisi medis tidak memungkinkan Anda melakukannya dengan aman. Jika Anda tidak yakin apakah ini aman untuk Anda, hubungi penyedia layanan utama atau penyedia rujukan Anda.
Namun, pada hari prosedur, jangan makan selama tiga jam sebelum prosedur. Anda mungkin memiliki cairan dan dapat minum obat biasa kecuali sebelumnya disarankan untuk menahan obat tertentu sebagai persiapan untuk pungsi lumbal.
PENGOBATAN: Semua pasien dapat meminum obat yang diresepkan seperti biasa kecuali diinstruksikan untuk menahan obat tertentu seperti pengencer darah. Harap bawa daftar obat dan alergi Anda saat ini.
PERJALANAN: Anda harus didampingi oleh supir dewasa sehingga mereka dapat mengantar Anda pulang setelah prosedur. Ini untuk keamanan dan kenyamanan Anda.
- Datang satu jam sebelum waktu prosedur yang dijadwalkan untuk check-in dan untuk dipersiapkan untuk prosedur.
- Harap diperhatikan: Anda tidak akan dapat mengemudi selama 24 jam setelah prosedur. Jika Anda naik taksi atau menggunakan transportasi umum, Anda perlu membawa teman atau anggota keluarga untuk menemani Anda setelah prosedur ke rumah atau hotel Anda. Sopir taksi atau angkutan umum tidak dianggap sebagai pendamping.
Apa yang terjadi selama pungsi lumbal?
Prosedur pungsi lumbal dapat dilakukan sebagai rawat jalan atau sebagai bagian dari masa tinggal Anda di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada kondisi Anda dan praktik dokter Anda. Beberapa penyedia layanan kesehatan mungkin lebih suka melakukan prosedur ini di samping tempat tidur atau mungkin memilih untuk melakukannya dengan menggunakan jenis sinar-X langsung yang disebut panduan fluoroskopi.
Umumnya, pungsi lumbal mengikuti proses ini
- Anda harus melepaskan pakaian, perhiasan, atau benda lain yang dapat mengganggu prosedur
- Anda akan diberi gaun untuk dikenakan.
- Anda akan diingatkan untuk mengosongkan kandung kemih Anda sebelum memulai prosedur.
- Selama pungsi lumbal, Anda mungkin berbaring di meja ujian dengan posisi menyamping dengan dagu menempel ke dada dan lutut menempel ke perut. Atau, Anda dapat duduk di tepi meja ujian dengan tangan terlipat di atas meja yang berada di depan Anda. Di kedua posisi, punggung melengkung, yang membantu memperlebar ruang di antara tulang belakang Anda.
- Oleh karena itu, punggung Anda akan dibersihkan dengan larutan antiseptik dan dibungkus dengan handuk steril. Penyedia layanan kesehatan akan mengenakan sarung tangan steril selama prosedur.
- Penyedia akan membuat kulit mati rasa dengan menyuntikkan anestesi lokal. Suntikan ini mungkin perih selama beberapa detik, tetapi nyeri pada tusukan lumbal akan berkurang.
- Jarum berlubang akan dimasukkan melalui kulit yang mati rasa dan masuk ke ruang tempat CSF berada. Anda akan merasakan tekanan saat jarum dimasukkan. Anda harus tetap diam selama memasukkan jarum.
- CSF akan mulai menetes dari jarum dan sejumlah kecil, sekitar satu sendok makan, akan dikumpulkan ke dalam tabung reaksi.
- Jika penyedia perlu menyuntikkan obat ke saluran tulang belakang, itu akan diberikan melalui jarum yang sama setelah CSF diambil.
- Saat prosedur selesai, jarum akan dilepas dan perban akan dipasang di atas tempat suntikan. Tabung reaksi akan dibawa ke laboratorium untuk diuji
- Beri tahu penyedia layanan kesehatan jika Anda merasakan mati rasa, kesemutan, sakit kepala, atau pusing selama prosedur.
Anda mungkin merasa tidak nyaman selama melakukan tusukan lumbal. Penyedia layanan kesehatan Anda akan menggunakan semua tindakan kenyamanan yang mungkin dan menyelesaikan prosedur secepat mungkin untuk meminimalkan ketidaknyamanan atau rasa sakit.
Apa yang terjadi setelah pungsi lumbal?
Ini membantu mengurangi timbulnya sakit kepala. Anda akan diizinkan untuk berguling dari sisi ke sisi selama kepala Anda tidak ditinggikan. Jika Anda perlu buang air kecil, Anda mungkin perlu melakukannya di pispot atau urinoir selama Anda harus tetap mendatar.
Anda akan diminta untuk minum cairan ekstra untuk rehidrasi setelah prosedur. Ini menggantikan CSF yang ditarik selama spinal tap dan mengurangi kemungkinan timbulnya sakit kepala.
Setelah pemulihan, Anda mungkin dibawa ke kamar rumah sakit Anda atau dibawa ke rumah Anda. Jika Anda pulang ke rumah, biasanya penyedia layanan kesehatan Anda akan menyarankan Anda untuk beristirahat selama sisa hari itu
Setelah Anda di rumah, beri tahu penyedia Anda tentang kelainan apa pun, seperti:
- Mati rasa dan kesemutan pada kaki
- Drainase darah atau nyeri di tempat suntikan
- Ketidakmampuan untuk buang air kecil
- Sakit kepala
Jika sakit kepala berlanjut selama lebih dari beberapa jam setelah prosedur, atau saat Anda mengubah posisi, hubungi tim neuroradiologi dengan nomor telepon yang diberikan pada instruksi pemulangan Anda.
Anda mungkin diinstruksikan untuk membatasi aktivitas Anda selama 24 jam setelah prosedur.
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memberi Anda petunjuk khusus lainnya tentang apa yang harus Anda lakukan setelah tusukan lumbal.