Isi
Disektomi adalah operasi yang dilakukan untuk mengangkat cakram hernia dari saluran tulang belakang. Ketika terjadi herniasi diskus, sebuah fragmen dari diskus tulang belakang normal akan terlepas. Fragmen ini mungkin menekan sumsum tulang belakang atau saraf yang mengelilingi sumsum tulang belakang. Tekanan ini menyebabkan gejala yang merupakan ciri khas dari hernia diskus, termasuk nyeri sengatan listrik, mati rasa dan kesemutan, serta kelemahan.Perawatan bedah pada hernia diskus adalah mengangkat fragmen dari diskus tulang belakang yang menyebabkan tekanan pada saraf. Prosedur ini disebut disektomi. Pembedahan tradisional disebut disektomi terbuka. Ini adalah operasi di mana ahli bedah menggunakan sayatan kecil dan melihat cakram hernia yang sebenarnya untuk mengangkat cakram dan mengurangi tekanan pada saraf.
Prosedur
Disektomi dilakukan dengan anestesi umum. Pembedahan memakan waktu sekitar satu jam, bergantung pada luasnya herniasi diskus, ukuran pasien, dan faktor lainnya. Ini dilakukan dengan pasien berbaring telungkup, dan punggung mengarah ke atas.
Untuk mengangkat pecahan dari herniated disc, dokter bedah Anda akan membuat sayatan di bagian tengah punggung Anda. Panjang sayatan biasanya sekitar 3 sentimeter. Dokter bedah Anda kemudian dengan hati-hati membedah otot dari tulang tulang belakang Anda. Dengan menggunakan alat khusus, ahli bedah Anda mengangkat sejumlah kecil tulang dan ligamen dari bagian belakang tulang belakang. Bagian dari prosedur ini disebut laminotomi.
Setelah tulang dan ligamen diangkat, dokter bedah Anda dapat melihat dan melindungi saraf tulang belakang. Setelah herniasi disket ditemukan, fragmen disk yang hernia dilepas. Bergantung pada tampilan dan kondisi disk yang tersisa, lebih banyak materi disk dapat dibuang dengan harapan menghindari fragmen disk lainnya mengalami herniasi di masa mendatang. Setelah cakram dibersihkan dari area di sekitar saraf, sayatan akan ditutup dan perban dipasang.
Pemulihan
Pasien sering terbangun dari pembedahan dengan nyeri kaki yang segera membaik; Namun, tidak jarang gejala ini membutuhkan waktu beberapa minggu untuk menghilang perlahan. Nyeri di sekitar sayatan sering terjadi, tetapi biasanya terkontrol dengan baik dengan obat nyeri oral. Pasien sering menghabiskan satu malam di rumah sakit tetapi biasanya akan dipulangkan keesokan harinya. Penjepit korset lumbal dapat membantu dengan beberapa gejala nyeri tetapi tidak diperlukan dalam semua kasus.
Aktivitas lembut dianjurkan setelah operasi, seperti duduk tegak dan berjalan. Pasien harus menghindari mengangkat benda berat, dan harus berusaha untuk tidak membengkokkan atau memelintir punggung secara berlebihan. Pasien harus menghindari aktivitas berat atau olahraga sampai mendapat izin dari dokter mereka.
Resiko
Masalah diskektomi yang paling umum adalah ada kemungkinan fragmen lain dari diskus akan mengalami hernia dan menyebabkan gejala serupa di masa mendatang. Ini disebut herniasi diskus berulang, dan risiko terjadinya ini sekitar 10-15%.
Kebanyakan pasien merasa lega, jika tidak semua, gejala mereka dari diskektomi. Namun keberhasilan prosedur sekitar 85-90%, artinya 10% pasien yang menjalani disektomi masih akan mengalami gejala yang menetap. Pasien yang memiliki gejala dalam waktu lama sebelum menjalani operasi, atau defisit neurologis yang parah (seperti kelemahan yang signifikan) berisiko lebih tinggi untuk tidak sembuh total.
Risiko lain dari pembedahan termasuk kebocoran cairan tulang belakang, pendarahan, dan infeksi. Semua ini biasanya dapat diobati tetapi mungkin memerlukan rawat inap yang lebih lama atau operasi tambahan.
Teknik Lain untuk Bedah Tulang Belakang Minimal-Invasif
Teknik yang lebih baru memungkinkan ahli bedah Anda melakukan prosedur yang disebut mikrodisektomi dan diskektomi endoskopi. Mikrodisektomi adalah bedah diskus invasif minimal yang menggunakan instrumen khusus dan sayatan yang lebih kecil. Diskektomi endoskopi. Dokter bedah Anda menggunakan instrumen khusus dan kamera untuk mengangkat disk yang mengalami hernia melalui sayatan yang sangat kecil.
Mikrodisektomi endoskopik adalah prosedur yang mencapai tujuan yang sama seperti disektomi terbuka tradisional, yaitu mengangkat cakram hernia, tetapi menggunakan sayatan yang lebih kecil. Alih-alih benar-benar melihat fragmen cakram hernia dan mengeluarkannya, dokter bedah Anda menggunakan kamera kecil untuk menemukan fragmen tersebut dan instrumen khusus untuk mengeluarkannya. Prosedur ini mungkin tidak memerlukan anestesi umum dan dilakukan melalui sayatan yang lebih kecil dengan lebih sedikit diseksi jaringan. Dokter bedah Anda menggunakan sinar-X dan kamera untuk "melihat" di mana herniasi diskus berada, dan instrumen khusus untuk mengangkat fragmen.
Mikrodisektomi dan mikrodisektomi endoskopik sesuai untuk beberapa situasi tertentu, tetapi tidak untuk semua. Beberapa pasien lebih baik dilayani dengan disektomi terbuka tradisional. Meskipun gagasan tentang pemulihan yang lebih cepat itu bagus, ini lebih penting daripada operasi yang dilakukan dengan benar. Oleh karena itu, jika diskektomi terbuka lebih sesuai untuk situasi Anda, maka prosedur invasif minimal ini tidak boleh dilakukan. Diskusikan dengan dokter Anda jika operasi invasif minimal mungkin sesuai untuk Anda.