Isi
Penyakit radang usus (IBD) dikaitkan dengan beberapa kondisi lain, termasuk gangguan hati kolangitis sklerosis primer, fisura, fistula, dan artritis. Arthritis adalah komplikasi ekstraintestinal yang paling umum, mempengaruhi sekitar 25 persen dari semua pasien IBD. Dua bentuk arthritis yang paling umum dialami oleh pasien IBD adalah arthritis perifer dan arthritis aksial.Karena arthritis sangat umum, penting bagi penderita IBD untuk memperhatikan rasa sakit dan nyeri. Meskipun rasa sakit dalam jumlah tertentu akan menjadi tipikal, rasa sakit itu tetap harus dibawa saat janji temu dengan dokter Anda. Menjaga persendian sesehat mungkin dan menghindari aktivitas yang merusak, serta mengatasi masalah apa pun jika muncul, sangatlah penting. Jika nyeri menjadi mengganggu, harus dibicarakan dengan gastroenterologis atau ahli reumatologi sebelum memulai pengobatan nyeri apapun, karena orang dengan IBD mungkin perlu menghindari jenis obat tertentu (terutama NSAID, lihat pembahasan di bawah).
Artritis Perifer
Artritis perifer paling sering terjadi pada orang dengan kolitis ulserativa atau penyakit Crohn pada usus besar. Dari berbagai jenis artritis yang memengaruhi orang dengan IBD, diperkirakan 60% hingga 70% dipengaruhi oleh artritis perifer. Biasanya, perjalanan arthritis mengikuti IBD, dengan flare-up dan remisi bersamaan.
Tidak ada tes tunggal yang dapat mendiagnosis artritis perifer. Sebaliknya, beberapa tes, seperti tes darah, analisis cairan sendi, dan rontgen, digunakan untuk menyingkirkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala.
Gejala artritis perifer meliputi:
- Nyeri sendi
- Pembengkakan pada persendian
- Kekakuan pada satu atau lebih sendi
- Gejala yang berpindah antar sendi
Artritis perifer cenderung memengaruhi siku, pergelangan tangan, lutut, dan pergelangan kaki. Jika nyeri akibat artritis perifer tidak diobati, nyeri dapat berlangsung dari beberapa hari hingga berminggu-minggu; Namun, kerusakan permanen pada sendi biasanya tidak ditemukan.
Mengobati artritis perifer sering kali melibatkan mengistirahatkan sendi yang nyeri bersama dengan bidai dan panas lembab sesekali. Latihan yang diresepkan oleh ahli terapi fisik digunakan untuk meningkatkan rentang gerak. Obat antiinflamasi non steroid (NSAID) terkadang digunakan untuk mengurangi kemerahan, bengkak, dan nyeri sendi yang meradang - tetapi NSAID dapat memperburuk gejala IBD.
Metode lain untuk mengobati bentuk artritis ini adalah dengan mengontrol peradangan di usus besar akibat IBD. Gejala artritis biasanya akan berkurang saat IBD berhenti, dan beberapa obat yang digunakan untuk mengobati IBD juga dapat membantu untuk artritis perifer. Pasien IBD yang dirawat dengan prednison sering mendapatkan efek samping bonus dari nyeri sendi. Pasien yang menerima obat anti tumor necrosis factor-alpha (anti-TNF), seperti Remicade (infliximab) atau Humira (adalimumab), untuk mengobati IBD mereka mungkin juga mengalami perbaikan gejala arthritis. Azulfidine (sulfasalazine), obat 5-Aminosalicylate yang telah lama digunakan untuk mengobati IBD, juga dapat meredakan gejala meskipun tidak banyak bukti yang mendukung penggunaannya. Obat lain yang diresepkan untuk mengobati IBD, methotrexate, mungkin juga merupakan pengobatan yang efektif untuk artritis perifer.
Artritis Aksial (Spondyloarthropathy)
Dalam kasus artritis aksial, gejala bisa muncul berbulan-bulan atau bertahun-tahun sebelum timbulnya IBD. Gejala berupa nyeri dan kaku pada persendian tulang belakang yang paling buruk di pagi hari tetapi akan membaik dengan aktivitas fisik. Artritis aksial aktif biasanya menyerang orang yang lebih muda dan jarang berlanjut pada pasien yang berusia di atas 40 tahun.
Artritis aksial dapat menyebabkan fusi tulang kolom vertebralis. Komplikasi permanen ini dapat menyebabkan penurunan rentang gerak di punggung dan keterbatasan gerak tulang rusuk yang mengganggu kemampuan untuk mengambil napas dalam.
Tujuan pengobatan artritis aksial adalah untuk memaksimalkan rentang gerak tulang belakang. Terapi fisik, menggunakan latihan postural dan peregangan dan penerapan panas lembab ke punggung, adalah dua bentuk pengobatan yang umum. Beberapa pasien mendapat manfaat dari pengobatan dengan NSAID.
Mengobati IBD biasanya tidak berpengaruh pada jenis artritis ini; Namun, obat anti-TNF dan Azulfidine mungkin bermanfaat dalam mengurangi gejala.
Spondilitis ankilosa
Ankylosing spondylitis (AS) adalah suatu bentuk radang sendi di mana persendian di tulang belakang dan panggul menjadi meradang. AS cenderung lebih sering menyerang mereka yang menderita penyakit Crohn daripada mereka yang menderita kolitis ulserativa, dan pria lebih sering daripada wanita. AS dianggap langka karena hanya mempengaruhi sekitar 1% hingga 6% dari mereka yang menderita IBD. Mungkin juga ada komponen genetik untuk AS, tetapi apa yang menyebabkan bentuk artritis ini masih belum diketahui.
Awitan AS biasanya disertai dengan hilangnya fleksibilitas pada tulang belakang bagian bawah. Perawatan termasuk manajemen nyeri dan rehabilitasi untuk menjaga fleksibilitas tulang belakang. Remicade dan Humira disetujui untuk pengobatan IBD dan AS, dan mungkin efektif dalam mengobati kedua kondisi tersebut pada waktu yang bersamaan. Azulfidine dapat membantu mengurangi gejala, terutama kaku di pagi hari. Beberapa penelitian telah menunjukkan methotrexate bermanfaat untuk AS, sementara yang lain tidak menunjukkan manfaat; methotrexate sering digunakan untuk mengobati AS dalam kombinasi dengan obat lain. Namun, bahkan dengan terapi, beberapa orang dengan AS masih bergejala, dan tulang tulang belakang dapat menyatu.