Isi
Saraf toraks panjang adalah saraf panjang, tipis, dan relatif dangkal yang mengalir dari tulang belakang leher ke sisi tubuh Anda. Ini memasok fungsi motorik ke otot serratus anterior toraks Anda, membantu menstabilkan tulang belikat Anda. Cedera pada saraf ini dapat menyebabkan gerakan terbatas atau tidak normal pada bahu dan tulang belikat Anda, termasuk kesulitan mengangkat lengan saat menggapai overhead. Saraf toraks panjang juga disebut sebagai saraf toraks posterior atau saraf pernapasan eksternal Bell.Ilmu urai
Saraf toraks panjang muncul dari rami ventral saraf serviks C5, C6, dan C7. Pada beberapa orang, akar dari C7 tidak ada, dan pada orang lain, ada akar kecil dari saraf yang muncul dari C8. Akar dari C5 dan C6 menembus otot sisi tak sama panjang medial untuk bergabung dengan akar saraf C7. Kemudian berjalan di belakang pleksus brakialis dan arteri dan vena aksilaris saat mengalir ke sisi lateral toraks. Saraf toraks panjang berakhir di bagian bawah otot serratus anterior, mengirimkan sulur-sulur saraf kecil ke masing-masing proyeksi otot di mana ia menempel pada tulang rusuk.
Karena saraf toraks panjang terletak dangkal di sisi lateral dada Anda, saraf ini dapat mengalami cedera selama olahraga atau prosedur pembedahan. Saraf ini juga memiliki diameter yang lebih kecil jika dibandingkan dengan saraf pleksus serviks dan brakialis lainnya, sehingga meningkatkan kerentanannya terhadap cedera.
Fungsi
Saraf toraks panjang mensuplai fungsi motorik ke otot serratus anterior. Otot ini menempel pada permukaan bawah tulang belikat Anda dan masuk saat otot tergelincir ke tulang rusuk Anda. Saat berkontraksi, ia menarik tulang belikat Anda ke tulang rusuk dan dada Anda. Otot serratus anterior penting untuk gerakan bahu yang normal. Ini membantu untuk menggerakkan tulang belikat dan menstabilkannya selama gerakan bahu.
Cedera pada saraf toraks panjang menyebabkan kondisi yang disebut scapular winging. Ini terjadi ketika otot serratus anterior menjadi lemah atau lumpuh setelah cedera.
Kondisi Terkait
Karena saraf toraks panjang dangkal, saraf ini mudah terluka. Cedera pada saraf toraks panjang dapat terjadi akibat trauma, mengangkat beban berat di atas bahu, atau prosedur pembedahan. Prosedur pembedahan yang dapat menempatkan saraf pada risiko cedera mungkin termasuk:
- Mastektomi
- Torakotomi
- Saluran interkostal ditempatkan dengan tidak benar
- Penempatan chest tube
- Diseksi kelenjar getah bening aksila
Selama prosedur pembedahan ini, saraf toraks panjang dilindungi oleh ahli bedah dan teknik pembedahan yang tepat, tetapi kadang-kadang timbul kesulitan selama pembedahan dan saraf dapat terluka. Anda mungkin juga memiliki varian anatomi yang menempatkan saraf toraks panjang Anda pada posisi yang bervariasi; dokter bedah Anda mungkin tidak melihatnya dan secara tidak sengaja melukainya selama operasi.
Saraf toraks panjang superfisial juga dapat cedera selama olahraga atau trauma pada batang tubuh. Pukulan ke samping atau peregangan overhead yang tiba-tiba ke bahu Anda mungkin cukup untuk merusak saraf, melumpuhkan otot serratus anterior.
Kelemahan atau kelumpuhan otot serratus anterior akan mengakibatkan skapula bersayap. Untuk mengujinya, cukup berdiri sekitar dua kaki dari dinding, menghadapinya. Letakkan kedua tangan di dinding, dan dorong perlahan. Jika salah satu tulang belikat Anda menonjol secara tidak normal, Anda mungkin memiliki skapula bersayap. (Seorang teman atau anggota keluarga harus berdiri di belakang Anda dan memeriksa posisi tulang belikat Anda.) Jika Anda mencurigai adanya skapula bersayap, kunjungi dokter Anda agar dia dapat menilai kondisi Anda dan menentukan apakah Anda memiliki saraf toraks yang panjang. cedera.
Mengayunkan skapula Anda dapat menyebabkan kesulitan mengangkat lengan ke atas. Otot anterior serratus bekerja dengan penstabil skapula lainnya, seperti trapezius atas dan skapula levator, untuk memposisikan tulang belikat Anda dengan benar saat mengangkat lengan. Kegagalan serratus untuk menstabilkan tulang belikat Anda dapat membuat lengan Anda tidak mungkin diangkat.
Diagnosis cedera saraf toraks panjang biasanya dibuat dengan pemeriksaan klinis. Sinar-X polos dan magnetic resonance imaging (MRI) tidak dapat menunjukkan cedera saraf secara langsung, meskipun MRI dapat menunjukkan beberapa tanda sekunder untuk membantu memastikan diagnosis. Tes elektromiografi (EMG) dapat dilakukan untuk memeriksa fungsi saraf toraks panjang.
Rehabilitasi
Jika Anda telah mengalami cedera saraf toraks yang lama, Anda dapat memperoleh manfaat dari terapi fisik untuk membantu meningkatkan fungsi serratus anterior Anda. Latihan untuk meningkatkan fungsi serratus mungkin termasuk:
- Pukulan telentang. Berbaring telentang dan angkat kedua lengan ke arah langit-langit. Kepalkan tangan lalu pukul ke arah langit-langit. Pastikan gerakan Anda stabil dan disengaja, dan jaga siku tetap lurus. Tahan posisi ini selama tiga detik, lalu turunkan kembali lengan Anda secara perlahan ke posisi awal. Lakukan 10 hingga 15 pengulangan. Memegang halter kecil di tangan Anda dapat membuat latihan menjadi lebih menantang.
- Pushup dengan plus. Berbaring tengkurap dan letakkan tangan Anda di lantai di dekat bahu, seolah-olah Anda akan melakukan push-up. Lakukan push-up, lalu tekan lebih jauh, biarkan bahu Anda membungkus dada Anda. Tahan posisi ini selama tiga detik, lalu lepaskan secara perlahan. Lakukan 10 hingga 15 pengulangan. Jika ini terlalu sulit, Anda dapat melakukan push-up dengan nilai plus di dinding untuk mengurangi efek gravitasi pada latihan.
Jika saraf toraks panjang terluka parah dan serratus anterior lumpuh total, maka latihan tidak akan terlalu efektif. Dalam kasus ini, tindakan terbaik Anda adalah menjadi seaktif mungkin dan memantau kondisi Anda. Mungkin perlu satu hingga dua tahun agar fungsi lengan Anda pulih sepenuhnya. Jika cedera saraf permanen telah terjadi, pembedahan dapat menjadi pilihan untuk mengembalikan gerakan dan fungsi bahu.
Ada beberapa jenis operasi yang dapat digunakan untuk mengatasi skapula bersayap, salah satunya adalah memindahkan tendon pektoralis mayor ke skapula sehingga berfungsi sebagai serratus Anda. Seringkali, tendon perlu diperpanjang, dan ini dapat dilakukan dengan menggunakan sebagian dari tendon hamstring Anda. Setelah operasi, Anda kemungkinan akan mengenakan gendongan di lengan Anda selama beberapa minggu, dan kemudian latihan rentang gerak (ROM) lembut akan dimulai. Setelah delapan hingga 10 minggu, penguatan progresif lembut dari tendon baru dapat dimulai, dengan pemulihan penuh dari gerakan bahu dan kekuatan yang diharapkan sekitar enam hingga 12 bulan setelah operasi.
Memahami anatomi dan fungsi saraf toraks panjang dapat membantu Anda membuat keputusan perawatan kesehatan yang tepat setelah cedera pada saraf.