Isi
Orang dengan gangguan bipolar, terkadang disebut sebagai depresi manik, sering terkejut mengetahui bahwa masalah tiroid adalah efek samping dari penggunaan lithium, yaitu obat yang digunakan untuk mengobati kondisi kesehatan mental ini. Hal ini dapat menjadi perhatian bagi mereka yang sudah didiagnosis dengan penyakit tiroid, serta mereka yang belum - tetapi sekarang berisiko karena penggunaan litiumnya.Litium memiliki beberapa efek biologis pada tiroid, beberapa di antaranya meliputi:
- Meningkatkan kandungan yodium di dalam kelenjar tiroid
- Mengurangi kemampuan kelenjar tiroid Anda untuk memproduksi tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3)
- Menghalangi pelepasan hormon tiroid dari kelenjar tiroid
- Mengubah struktur protein di kelenjar tiroid, yang disebut tiroglobulin, yang berperan dalam pembuatan hormon tiroid
Karena efek ini dan lainnya, lithium dapat menyebabkan gondok (tiroid yang membesar), serta hipotiroidisme (tiroid yang kurang aktif). Ini juga terkait dengan perkembangan hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif) pada beberapa orang, meskipun ini jarang terjadi.
Gondok
Gondok, istilah untuk kelenjar tiroid yang membesar dan membengkak, adalah efek samping litium terkait tiroid yang paling umum, terjadi pada sekitar 40 persen hingga 50 persen dari semua pasien. Gondok biasanya berkembang dalam dua tahun pertama pengobatan litium dan menyebabkan kelenjar tiroid yang ukurannya kira-kira dua kali ukuran normal.
Pembentukan gondok diyakini terjadi akibat perubahan fungsi hormon dan molekul tertentu yang diinduksi lithium, termasuk faktor pertumbuhan mirip insulin dan tirosin kinase.
Pengobatan dengan obat pengganti hormon tiroid (levothyroxine) dapat digunakan untuk mengurangi ukuran gondok; pembedahan diperlukan jika gondok menjadi terlalu besar dan jalan napas menyempit.
Hipotiroidisme
Hipotiroidisme diperkirakan terjadi pada sekitar 20 persen hingga 30 persen dari semua pasien yang memakai lithium. Ini paling sering terjadi pada wanita di atas usia 45 tahun dan pada orang dengan riwayat keluarga penyakit tiroid. Seperti gondok, hipotiroidisme umumnya berkembang dalam dua tahun pertama pengobatan litium.
Hipotiroidisme akibat penggunaan litium dapat terjadi dengan ada atau tidaknya gondok dan biasanya subklinis, yang berarti seseorang mengalami peningkatan kadar hormon perangsang tiroid (TSH) tetapi kadar T4 dan T3 normal. Sebagian kecil pasien, bagaimanapun, akan mengembangkan hipotiroidisme nyata dari terapi litium, dengan tanda dan gejala khasnya.
Pengobatan hipotiroidisme subklinis atau terang-terangan yang diinduksi litium memerlukan pengobatan pengganti hormon tiroid.
Benjolan di Leher Anda Bisa Menunjukkan Penyakit TiroidHipertiroidisme
Perawatan litium juga tampaknya terkait dengan peningkatan risiko hipertiroidisme, meskipun hal ini tidak umum seperti gondok atau hipotiroidisme. Tidak sepenuhnya jelas bagaimana hipertiroidisme berkembang dengan terapi litium. Hipertiroidisme sementara mungkin disebabkan oleh efek toksik langsung litium pada kelenjar tiroid. Litium juga dapat menyebabkan peradangan tiroid, sebagaimana dibuktikan dengan produksi antibodi otomatis tiroid pada beberapa orang.
Pengobatan hipertiroidisme yang diinduksi lithium melibatkan penggunaan obat anti-tiroid. Jika seseorang mengembangkan penyakit Graves yang diinduksi lithium (hipertiroidisme autoimun), pengobatan dengan yodium radioaktif atau operasi pengangkatan tiroid mungkin diperlukan.
Manfaat vs. Risiko
Litium sering kali penting dalam penanganan gangguan bipolar, jadi risiko berkembangnya masalah tiroid seharusnya tidak menutup kemungkinan penggunaan obat ini. Namun, penting untuk menemui dokter Anda secara teratur untuk pengujian fungsi tiroid dan segera melaporkan gejala baru.
Mendiagnosis Disfungsi Tiroid yang Diinduksi Litium
Sebelum Anda diberi resep lithium, dokter Anda harus melakukan tes standar berikut yang digunakan untuk mendiagnosis disfungsi tiroid.
Pemeriksaan Klinis
Dokter Anda akan menanyakan gejala Anda dan melakukan beberapa penilaian klinis lainnya. Tes meliputi:
- Meraba leher dan merasakan pembesaran, benjolan, atau bentuk tiroid yang tidak teratur
- Menguji refleks Anda: Respons hiper mungkin mengindikasikan tiroid yang terlalu aktif, dan respons refleks tumpul sering dikaitkan dengan hipotiroidisme.
- Memeriksa detak jantung, ritme, dan tekanan darah Anda. Denyut jantung yang lebih rendah dan / atau tekanan darah dapat dikaitkan dengan tiroid yang kurang aktif; peningkatan detak jantung dan / atau tekanan darah biasanya terkait dengan hipertiroidisme.
- Menimbang Anda: Penambahan berat badan yang tidak terduga sering kali dikaitkan dengan hipotiroidisme, sedangkan penurunan berat badan dikaitkan dengan hipertiroidisme.
- Memeriksa mata Anda, mencari tanda-tanda tiroid klasik, termasuk mata melotot, tatapan yang mencolok, dan mata kering
- Mengamati kuantitas dan kualitas umum rambut, kulit, dan kuku Anda: Perubahan tekstur dapat mengindikasikan hipertiroidisme dan hipotiroidisme.
Tes darah
Tes darah tiroid digunakan untuk mengukur kadar zat ini:
- Hormon perangsang tiroid (TSH)
- Total T4 / total tiroksin
- T4 gratis / tiroksin gratis
- Total T3 / total triiodothyronine
- T3 gratis / triiodothyronine gratis
- Membalikkan T3
- Tiroglobulin / globulin pengikat tiroid / TBG
- Antibodi peroksidase tiroid (TPOAb) / antibodi antitiroid peroksidase
- Antibodi tiroglobulin / antibodi antitiroglobulin
- Antibodi reseptor tiroid (TRAb)
- Imunoglobulin perangsang tiroid (TSI)
Tes Serapan Yodium Radioaktif
Dengan mengukur jumlah yodium yang diambil oleh kelenjar tiroid, dokter dapat menentukan apakah kelenjar tersebut berfungsi secara normal. Serapan radioaktif sangat tinggi (RAIU) terlihat pada orang dengan hipertiroidisme, sedangkan RAIU rendah terlihat pada orang dengan hipotiroidisme.
Selain pengambilan yodium radioaktif, pemindaian tiroid dapat diperoleh, yang menunjukkan gambaran kelenjar tiroid.
Jika Anda menggunakan lithium, dokter Anda harus mengevaluasi kembali fungsi tiroid Anda menggunakan tes yang sama setiap enam hingga 12 bulan lebih cepat jika Anda mulai menunjukkan gejala yang menunjukkan Anda mengalami disfungsi tiroid.
Jika disfungsi tiroid terjadi saat menggunakan lithium, pengobatan untuk masalah tiroid yang mendasari diperlukan, tetapi penghentian lithium umumnya tidak diperlukan. Sebaliknya, psikiater Anda akan terus menangani penyakit litium dan bipolar Anda, dan dokter perawatan primer atau ahli endokrinologi Anda ( dokter spesialis penyakit tiroid) akan menangani dan mengobati masalah tiroid Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Hubungan antara penggunaan litium dan disfungsi tiroid, terutama gondok dan hipotiroidisme, sudah diketahui dengan baik, tetapi jangan takut untuk menggunakan litium untuk penyakit bipolar Anda karena potensi efek samping ini. Masalah tiroid yang diinduksi oleh litium dapat dengan mudah dideteksi dan diobati secara efektif.