Isi
- Apa yang dimaksud dengan defibrillator cardioverter implan?
- Mengapa saya memerlukan defibrilator cardioverter implan?
- Apa risiko defibrilator kardioverter implan?
- Bagaimana cara mempersiapkan defibrilator kardioverter implan?
- Bagaimana cara menanam defibrilator cardioverter?
- Apa yang terjadi setelah defibrilator cardioverter implan?
- Hidup dengan ICD
- Langkah selanjutnya
Apa yang dimaksud dengan defibrillator cardioverter implan?
Defibrilator kardioverter implan (ICD) adalah perangkat elektronik kecil yang terhubung ke jantung. Ini digunakan untuk terus memantau dan membantu mengatur masalah listrik jantung yang berpotensi cepat dan mengancam jiwa.
ICD transvenous atau "tradisional", seukuran stopwatch, ditanamkan di bawah kulit tepat di bawah tulang selangka. Ini terdiri dari generator pulsa dan kabel, yang disebut kabel. Generator pulsa berisi baterai dan komputer kecil. Satu atau lebih kabel timah menghubungkan generator denyut ke lokasi tertentu di jantung.
ICD menanggapi irama jantung yang tidak teratur yang mengancam jiwa dari ruang bawah jantung dengan kecepatan yang mengoreksi ritme cepat dan meningkatkan detak jantung normal, atau syok (defibrilasi) yang menyetel ulang irama jantung untuk mencegah serangan jantung mendadak. ICD juga mencatat dan menyimpan informasi tentang ritme jantung Anda dan terapi yang diberikan oleh ICD untuk ditinjau oleh dokter Anda.
Kebanyakan orang tidak menyadari saat ICD sedang memacu jantung. Tapi, syok defibrilasi digambarkan oleh banyak orang sebagai perasaan seperti "tendangan di dada".
ICD juga dapat diprogram untuk berfungsi sebagai alat pacu jantung dasar sesuai kebutuhan. Kadang-kadang setelah kejutan terjadi, jantung mungkin berdetak terlalu lambat. ICD memiliki alat pacu jantung "cadangan", yang dapat menstimulasi jantung untuk berdetak lebih cepat hingga irama jantung normal kembali. ICD dapat bertindak sebagai alat pacu jantung setiap kali detak jantung turun di bawah detak yang telah ditetapkan.
Untuk pasien yang tidak membutuhkan kecepatan "cadangan" atau Anti-Tachycardia Pacing (ATP), tersedia Subcutaneous Implantable Defibrillator (S-ICD). Hal ini memungkinkan terjadinya kejutan energi tinggi sambil menghindari potensi risiko dan komplikasi yang terkait dengan lead yang melintasi vena yang menuju ke jantung.
Mengapa saya memerlukan defibrilator cardioverter implan?
Anda mungkin memerlukan ICD jika Anda selamat dari serangan jantung mendadak karena fibrilasi ventrikel, atau pingsan karena aritmia ventrikel, atau jika Anda memiliki kondisi jantung bawaan tertentu.
ICD umumnya diperlukan bagi mereka yang berisiko tinggi mengalami serangan jantung karena aritmia ventrikel. Ini termasuk orang dengan gagal jantung yang memiliki masalah dengan kontraksi jantung, seperti fraksi ejeksi ventrikel kiri yang abnormal.
Mungkin ada alasan lain mengapa dokter Anda merekomendasikan ICD.
Apa risiko defibrilator kardioverter implan?
Risiko yang mungkin timbul dari pemasangan ICD meliputi:
Perdarahan dari lokasi insisi atau pemasangan kateter
Kerusakan pembuluh darah di tempat pemasangan kateter
Infeksi pada lokasi sayatan atau kateter
Robeknya otot jantung
Paru-paru yang robek
Kabel dapat dilepas, memerlukan prosedur lain untuk mengubah posisi kabel
Jika Anda sedang hamil atau berpikir bahwa Anda mungkin, atau sedang menyusui, beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda.
Jika Anda alergi atau sensitif terhadap obat atau lateks apa pun, beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda.
Berbaring diam di atas meja prosedur selama prosedur dapat menyebabkan rasa tidak nyaman atau nyeri.
Mungkin ada risiko lain tergantung pada kondisi medis spesifik Anda. Pastikan untuk mendiskusikan masalah apa pun dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum prosedur.
Bagaimana cara mempersiapkan defibrilator kardioverter implan?
Dokter Anda akan menjelaskan prosedurnya kepada Anda dan menanyakan apakah Anda memiliki pertanyaan.
Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin Anda untuk melakukan tes. Bacalah formulir dengan seksama dan ajukan pertanyaan jika ada sesuatu yang tidak jelas.
Beritahu dokter Anda jika Anda sensitif atau alergi terhadap obat-obatan, yodium, lateks, selotip, atau agen anestesi (lokal dan umum).
Anda harus berpuasa untuk jangka waktu tertentu sebelum prosedur. Dokter Anda akan memberi tahu Anda berapa lama untuk berpuasa, biasanya dalam semalam.
Jika Anda sedang hamil atau berpikir bahwa Anda mungkin hamil, beri tahu dokter Anda.
Beritahu dokter Anda tentang semua obat (resep dan over-the-counter) dan herbal atau suplemen lain yang Anda pakai.
Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki penyakit katup jantung, karena Anda mungkin perlu minum antibiotik sebelum prosedur.
Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat gangguan perdarahan atau jika Anda sedang mengonsumsi obat pengencer darah (antikoagulan), aspirin, atau obat lain yang memengaruhi pembekuan darah. Anda mungkin diberitahu untuk menghentikan beberapa obat ini sebelum prosedur.
Dokter Anda mungkin meminta tes darah sebelum prosedur untuk melihat berapa lama darah Anda membeku. Tes darah dan rontgen dada lainnya juga dapat dilakukan.
Anda mungkin mendapatkan obat penenang sebelum prosedur untuk membantu Anda rileks.
Berdasarkan kondisi medis Anda, dokter Anda mungkin meminta persiapan khusus lainnya.
Bagaimana cara menanam defibrilator cardioverter?
Implan ICD dapat dilakukan sebagai rawat jalan atau sebagai bagian dari masa tinggal Anda di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada kondisi Anda dan praktik dokter Anda.
Umumnya, penyisipan ICD mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk melepas perhiasan atau benda lain yang dapat mengganggu prosedur.
Anda akan diminta untuk melepas pakaian Anda dan akan diberi gaun untuk dikenakan.
Anda akan diminta untuk mengosongkan kandung kemih Anda sebelum prosedur.
Jalur intravena (IV) akan dimulai di tangan atau lengan Anda untuk injeksi obat dan cairan, jika diperlukan.
Anda akan ditempatkan telentang di atas tabel prosedur.
Anda akan terhubung ke monitor elektrokardiogram (EKG) yang mencatat aktivitas listrik jantung selama prosedur menggunakan. Tanda-tanda vital Anda (detak jantung, tekanan darah, laju pernapasan, dan tingkat oksigenasi) akan dipantau selama prosedur.
Situs bedah dibersihkan. Dalam beberapa kasus, rambut mungkin dicukur atau dipotong.
Bantalan elektroda besar akan ditempatkan di bagian depan dan belakang dada.
Anda akan menerima obat penenang di IV Anda sebelum prosedur untuk membantu Anda rileks. Namun, Anda kemungkinan besar akan tetap terjaga selama prosedur.
Tempat penyisipan ICD akan dibersihkan dengan sabun antiseptik.
Handuk dan seprai steril akan ditempatkan di sekitar area ini.
Anestesi lokal akan disuntikkan ke dalam kulit di tempat penyisipan.
Setelah obat bius bekerja, dokter akan membuat sayatan kecil di tempat penyisipan.
Selubung, atau pengantar, dimasukkan ke dalam pembuluh darah, biasanya di bawah tulang selangka. Selubung adalah tabung plastik tempat kabel timah ICD akan dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan dimajukan ke jantung.
Sangat penting bagi Anda untuk tetap diam selama prosedur agar kateter tidak keluar dari tempatnya dan untuk mencegah kerusakan pada tempat pemasangan.
Kabel timah akan dimasukkan melalui pengantar ke dalam pembuluh darah. Dokter akan memasukkan kabel timah melalui pembuluh darah ke jantung.
Setelah kabel timah berada di dalam jantung, itu akan diuji untuk memverifikasi lokasi yang tepat dan berfungsi. Mungkin ada 1, 2, atau 3 kabel timah yang dimasukkan, tergantung pada jenis perangkat yang dipilih dokter untuk kondisi Anda. Fluoroskopi, (jenis sinar-X khusus yang akan ditampilkan pada monitor TV), akan digunakan untuk mengatur posisi kabel.
Untuk ICD subkutan, satu atau dua sayatan kecil dibuat di dekat bagian atas dan bawah sternum atau tulang dada. Kawat timah kemudian dibuat terowongan di bawah kulit di sebelah tulang dada dan dari tulang dada ke sayatan di sisi kiri dada.
Generator ICD akan diselipkan di bawah kulit melalui sayatan (tepat di bawah tulang selangka untuk ICD tradisional dan di sisi kiri dada untuk S-ICD) setelah kabel timah dipasang ke generator. Umumnya, jika Anda tidak kidal, perangkat akan ditempatkan di dada kiri atas Anda. S-ICD ditanamkan di sisi kiri dada dekat jantung. Jika Anda kidal, atau memiliki kontraindikasi terhadap perangkat sisi kiri, ICD tradisional dapat ditempatkan di dada kanan atas Anda.
EKG akan diamati untuk memantau fungsi ICD. Tes tertentu kemudian dapat dilakukan untuk menilai fungsi perangkat.
Sayatan kulit akan ditutup dengan jahitan, strip perekat, atau lem khusus.
Perban atau balutan steril akan diterapkan.
Apa yang terjadi setelah defibrilator cardioverter implan?
Di rumah sakit
Setelah prosedur, Anda mungkin akan dibawa ke ruang pemulihan untuk observasi atau dikembalikan ke kamar rumah sakit Anda. Seorang perawat akan memantau tanda-tanda vital Anda.
Beri tahu perawat Anda segera jika Anda merasakan nyeri dada atau sesak, atau nyeri lain di tempat sayatan.
Setelah periode istirahat di tempat tidur selesai, Anda dapat bangkit dari tempat tidur dengan bantuan. Perawat akan membantu Anda saat pertama kali bangun, dan akan memeriksa tekanan darah Anda saat Anda berbaring di tempat tidur, duduk, dan berdiri. Bergerak perlahan saat bangun dari tempat tidur untuk menghindari pusing akibat periode istirahat. Anda akan bisa makan atau minum setelah Anda benar-benar bangun.
Lengan Anda mungkin berada di selempang selama sekitar satu hari. Berapa lama Anda perlu mengenakan gendongan tergantung pada penyedia Anda. Beberapa orang diminta untuk memakainya pada malam hari saat mereka tidur setelah beberapa hari pertama tetapi dapat melepasnya pada siang hari.
Tempat penyisipan mungkin sakit atau nyeri, dan obat pereda nyeri dapat diberikan jika diperlukan.
Setelah prosedur, rontgen dada sering dilakukan untuk memeriksa paru-paru dan memastikan sistemnya stabil.
Dokter Anda akan mengunjungi Anda di kamar Anda saat Anda memulihkan diri. Dokter akan memberi Anda instruksi spesifik dan menjawab setiap pertanyaan yang mungkin Anda miliki.
Setelah tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan Anda stabil dan Anda waspada, Anda akan dibawa ke kamar rumah sakit.
Jika prosedurnya dilakukan secara rawat jalan, Anda mungkin bisa keluar setelah menyelesaikan proses pemulihan. Namun, biasanya menghabiskan setidaknya 1 malam di rumah sakit setelah implantasi ICD untuk observasi.
Atur agar seseorang mengantar Anda pulang dari rumah sakit setelah Anda dibebaskan.
Di rumah
Anda harus dapat kembali ke rutinitas harian Anda dalam beberapa hari. Dokter Anda akan memberi tahu Anda jika Anda perlu mengambil lebih banyak waktu untuk kembali ke aktivitas normal Anda.
Hindari mengangkat atau menarik apapun selama beberapa minggu. Anda mungkin diminta untuk membatasi gerakan lengan di sisi tempat ICD dipasang, berdasarkan preferensi dokter Anda.
Anda kemungkinan besar akan dapat melanjutkan diet biasa, kecuali jika dokter memberi tahu Anda secara berbeda.
Jaga agar situs penyisipan tetap bersih dan kering. Anda akan diberikan instruksi tentang mandi dan mandi.
Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk khusus tentang mengemudi. Anda tidak akan bisa mengemudi sampai dokter Anda mengatakan tidak apa-apa. Batasan ini akan dijelaskan kepada Anda, jika berlaku untuk situasi Anda.
Anda akan diberikan instruksi khusus tentang apa yang harus dilakukan saat ICD Anda memberikan kejutan. Misalnya, Anda mungkin diminta untuk menelepon 911 atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat jika terjadi kejutan dari ICD. Menenangkan diri Anda dengan menarik napas dalam yang lambat dapat membantu jika Anda merasa cemas setelah mengalami shock.
Tanyakan kepada dokter Anda kapan Anda akan dapat kembali bekerja. Sifat pekerjaan Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan kemajuan Anda akan menentukan seberapa cepat Anda dapat kembali bekerja.
Setelah implantasi, ICD Anda akan memerlukan evaluasi rutin (disebut interogasi) untuk mengevaluasi fungsi dan status baterainya, dan untuk memeriksa kejadian penting yang disimpan oleh perangkat. Dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan dan bagaimana ini dilakukan.
Monitor rumah mungkin disediakan untuk Anda yang dapat berkomunikasi dengan ICD Anda secara nirkabel. Informasi tentang fungsi ICD kemudian dapat dikaitkan dengan dokter Anda melalui internet.
Beri tahu dokter Anda segera jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:
Demam atau kedinginan
Meningkatnya rasa sakit, kemerahan, bengkak, atau perdarahan atau drainase lain dari situs penyisipan
Nyeri atau tekanan dada, mual atau muntah, banyak berkeringat, pusing atau pingsan
Palpitasi
Kejutan ICD
Jika generator perangkat Anda terasa longgar atau seperti bergoyang-goyang di saku di bawah kulit
Dokter Anda mungkin memberi Anda instruksi lain setelah prosedur, tergantung pada situasi khusus Anda.
Hidup dengan ICD
Lakukan tindakan pencegahan berikut saat Anda memasang ICD. Diskusikan hal berikut secara rinci dengan dokter Anda, atau hubungi perusahaan yang membuat perangkat Anda:
Selalu bawa kartu ID yang menyatakan Anda memiliki ICD. Selain itu, Anda mungkin ingin memakai gelang ID medis yang menunjukkan bahwa Anda memiliki ICD.
Jika Anda bepergian melalui udara, beri tahu pemeriksa keamanan bahwa Anda memiliki ICD sebelum melalui detektor logam. (Mungkin membantu untuk mengatakan Anda memiliki alat pacu jantung - yang benar karena fungsi alat pacu jantung dibangun ke dalam ICD - karena keamanan mungkin tidak tahu apa itu ICD.) Secara umum, detektor keamanan bandara aman untuk alat pacu jantung dan ICD, tetapi jumlahnya kecil logam di perangkat dan kabel dapat memicu alarm. Jika Anda dipilih untuk penyaringan tambahan, ingatkan dengan sopan bahwa tongkat pengaman berisi magnet, yang dapat mengganggu pemrograman atau fungsi ICD (alat pacu jantung) jika dipegang di atas perangkat selama lebih dari beberapa detik.
Sistem anti-pencurian atau pengawasan artikel elektronik (EAS) yang digunakan di department store dapat berinteraksi dengan ICD. Jangan bersandar atau berdiri di atas peralatan ini. Tetapi tidak apa-apa untuk melewati sistem deteksi dengan cepat.
Hindari medan magnet besar seperti lokasi pembangkit listrik dan lokasi industri, seperti tempat barang rongsokan mobil yang menggunakan magnet besar.
Jika MRI direkomendasikan untuk Anda, hubungi dokter Anda. Beberapa ICD yang lebih baru kompatibel dengan pemindai MRI dengan beberapa batasan.
Jangan gunakan diatermi (penggunaan panas dalam terapi fisik untuk merawat otot). Jangan menggunakan bantal pemanas langsung di atas ICD Anda.
Hindari terapi stimulasi saraf listrik transkutan (TENS). Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda sedang mempertimbangkan perawatan ini.
Matikan motor besar, seperti mobil atau perahu, saat mengerjakannya karena dapat menimbulkan medan magnet.
Hindari mesin radar dan tegangan tinggi, seperti pemancar radio atau televisi, las busur listrik, kabel tegangan tinggi, instalasi radar, atau tungku peleburan.
Jika Anda dijadwalkan untuk operasi, beri tahu ahli bedah sebelum operasi bahwa Anda memiliki ICD. Juga, konsultasikan dengan ahli jantung Anda sebelum prosedur untuk mengetahui apakah Anda memerlukan persiapan khusus.
Saat terlibat dalam aktivitas fisik, rekreasi, atau olahraga, lindungi diri Anda dari trauma ICD. Pukulan ke dada di dekat ICD dapat mempengaruhi fungsinya. Jika Anda tertabrak di daerah itu, Anda mungkin ingin menemui dokter Anda.
Ponsel umumnya aman digunakan, tetapi jaga jarak setidaknya 6 inci dari ICD Anda. Hindari membawa ponsel di saku baju di atas ICD Anda.
Selalu temui dokter Anda ketika Anda merasa sakit setelah suatu aktivitas, atau ketika Anda memiliki pertanyaan tentang memulai aktivitas baru.
Selalu bicarakan dengan dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang penggunaan peralatan di dekat ICD Anda.
Langkah selanjutnya
Sebelum Anda menyetujui tes atau prosedur, pastikan Anda mengetahui:
Nama tes atau prosedur
Alasan Anda menjalani tes atau prosedur
Hasil apa yang diharapkan dan apa artinya
Risiko dan manfaat dari tes atau prosedur
Apa kemungkinan efek samping atau komplikasinya
Kapan dan di mana Anda akan menjalani tes atau prosedur
Siapa yang akan melakukan tes atau prosedur dan apa kualifikasi orang tersebut
Apa yang akan terjadi jika Anda tidak menjalani tes atau prosedur tersebut
Tes atau prosedur alternatif untuk dipikirkan
Kapan dan bagaimana Anda akan mendapatkan hasilnya
Siapa yang harus dihubungi setelah tes atau prosedur jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah
Berapa yang harus Anda bayar untuk tes atau prosedur tersebut