Isi
Leukopenia adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan jumlah sel darah putih (leukosit) yang rendah. Tergantung pada tingkat keparahannya, leukopenia dapat meningkatkan risiko infeksi, terkadang hingga tingkat yang serius. Ada banyak kemungkinan penyebabnya, termasuk obat-obatan, infeksi, kondisi autoimun, kanker, kekurangan vitamin, dan banyak lagi. Evaluasi dimulai dengan hitung darah lengkap, tetapi dapat mencakup sejumlah penelitian lebih lanjut. Bila ringan, satu-satunya pengobatan yang diperlukan mungkin perhatian cermat untuk mengurangi risiko infeksi. Pilihan pengobatan mungkin termasuk penggunaan faktor pertumbuhan untuk merangsang produksi sel darah putih, serta terapi yang mengatasi penyebab utama leukopenia.Jenis Sel Darah Putih
Untuk memahami potensi komplikasi dan penyebab leukopenia, sangat membantu untuk melihat perbedaannya jenis sel darah putih, karena kondisi tertentu dapat mempengaruhi beberapa sel darah putih tetapi tidak yang lain.
Selain itu, beberapa penyebab leukopenia dapat menyebabkan rendahnya tingkat sel darah merah (anemia) dan / atau trombosit (trombositopenia) karena jalur produksi yang umum di sumsum tulang. Pansitopenia adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan penurunan kadar semua jenis sel darah, termasuk sel darah merah (eritrosit), trombosit (trombosit), dan sel darah putih (leukosit).
Semua jenis sel darah pada akhirnya berasal dari sel induk berpotensi majemuk di sumsum tulang. Dalam proses yang disebut hematopoiesis, sel-sel ini melalui proses diferensiasi menjadi semua sel darah spesifik yang beredar.
Sel darah putih berdiferensiasi di sepanjang dua garis yang berbeda - granulosit dan agranulosit.
Granulosit
Sel darah putih yang dikenal sebagai granulosit berdiferensiasi dari sel progenitor di sepanjang garis sel myeloid dan dinamai berdasarkan penampilannya di bawah mikroskop. Sel darah putih yang terbentuk adalah sel darah putih yang paling banyak di sumsum tulang dan meliputi:
- Neutrofil: Seringkali dianggap paling penting dalam kaitannya dengan jumlah sel darah putih yang rendah, neutrofil adalah sel darah putih yang merupakan pertahanan utama Anda terhadap bakteri dan mikroorganisme lainnya. Neutrofil juga disebut sebagai sel polimorfonuklear atau PMN.
- Basofil: Basofil jumlahnya jauh lebih sedikit, dan berperan dalam pertahanan tubuh terhadap bakteri, parasit internal, dan parasit eksternal (seperti kutu).
- Eosinofil: Dikenal sebagai jenis sel darah putih yang sering meningkat pada penderita alergi, sel ini penting dalam melindungi tubuh kita dari parasit internal (seperti cacing).
- Monosit: Monosit berkembang dari monoblas dan kadang-kadang dianggap sebagai "truk sampah" dari sistem kekebalan. Setelah meninggalkan sumsum tulang, mereka hanya menghabiskan beberapa hari di aliran darah sampai mereka bermigrasi ke jaringan dan menjadi makrofag. Sel-sel ini membersihkan puing-puing dengan metode yang disebut fagositosis (pada dasarnya memakan puing-puing).
Agranulosit
Agranulosit berdiferensiasi dari sel progenitor yang umum (limfoblas) melalui garis sel limfoid. Sel-sel ini berdiferensiasi menjadi:
- Limfosit T (sel T): Sel T bekerja dengan langsung membunuh bakteri, virus, dan sel kanker dalam proses yang disebut imunitas yang dimediasi sel. Ada berbagai jenis sel T yang semuanya menjalankan fungsi berbeda, seperti sel T sitotoksik, sel T pembantu, sel T memori, dan sel T pembunuh alami. Sel T sitotoksik atau sel CD8 + berperan penting dalam mengeluarkan sel yang terinfeksi virus dari tubuh.
- Limfosit B (sel B): Sel B terlibat dalam berbagai bentuk pertahanan melawan mikroorganisme, yang disebut kekebalan humoral. Sel B dapat menghadirkan antigen (penanda sesuatu yang tidak normal dalam tubuh) pada sel T selain berdiferensiasi menjadi sel plasma yang menghasilkan antibodi. Sel B, dengan cara ini, melakukan peran penting dalam "mengingat" bakteri asing atau patogen lain untuk masa depan.
- Sel pembunuh alami: Sel pembunuh alami berbeda dari sel T pembunuh alami dan memainkan peran penting dalam memerangi kanker di tubuh.
Gejala Leukopenia
Tanda dan gejala leukopenia terutama merupakan gejala yang berkaitan dengan infeksi yang mungkin berkembang, meskipun dengan leukopenia berat, gejala nonspesifik atau kelelahan dan perasaan tidak enak sering muncul. Tanda-tanda peringatan untuk potensi leukopenia termasuk infeksi yang sering terjadi, infeksi yang tidak kunjung sembuh, perasaan sakit secara umum, dan peradangan atau bisul di dalam atau sekitar mulut. Gejala infeksi mungkin termasuk:
- Demam, menggigil, dan / atau keringat malam
- Sakit kepala atau leher kaku
- Sakit tenggorokan
- Luka mulut atau bercak putih di mulut
- Batuk atau sesak napas
- Nyeri atau terbakar saat buang air kecil
- Drainase, kemerahan, atau bengkak di sekitar luka kulit
- Sakit perut dan / atau diare
Penting untuk diperhatikan bahwa, bahkan ketika infeksi serius hadir, tanda dan gejala mungkin tidak terlihat jelas karena kurangnya sel darah putih. (Sel darah putih bertanggung jawab untuk menciptakan tanda-tanda peradangan, nanah, dll.)
Jika anemia (jumlah sel darah merah rendah) juga terjadi, gejala mungkin termasuk:
- Sakit kepala ringan atau pingsan
- Denyut jantung yang cepat
- Kulit pucat
Jika trombositopenia juga ada, tanda-tandanya mungkin termasuk:
- Memar
- Bintik merah kecil pada kulit yang tidak memucat karena tekanan (petechiae)
- Mimisan
- Darah dalam urin atau tinja
- Periode menstruasi yang berat
Penyebab
Ada banyak kondisi yang dapat menyebabkan jumlah sel darah putih rendah, tetapi langkah pertama adalah mempertimbangkan apakah ada penurunan jumlah sel darah putih yang sebenarnya. Dan bahkan jika jumlahnya rendah (jika dibandingkan dengan rentang referensi lab), apakah jumlahnya menjadi perhatian atau tidak.
Neutropenia etnis jinak (juga disebut leukopenia fisiologis atau neutropenia konstitusional) adalah kondisi bawaan di mana seseorang memiliki jumlah sel darah putih yang rendah. Jumlah sel darah putih yang lebih rendah ini adalah penyebab yang sangat umum dari neutropenia pada orang-orang keturunan Afrika, Timur Tengah, atau India Barat. Ciri khas dari neutropenia etnik jinak adalah bahwa meskipun jumlah sel darah putih di bawah kisaran normal, orang-orang ini tidak memiliki peningkatan risiko infeksi.
Kesadaran akan neutropenia etnis jinak sangat penting dalam pengobatan kanker, karena batasan untuk melanjutkan kemoterapi (atau menunda) atau berpartisipasi dalam uji klinis mungkin tidak mempertimbangkan keragaman ini dalam jumlah sel darah putih "normal".
Pseudoleukopenia adalah istilah yang berarti jumlah sel darah putih tampak rendah, tetapi sebenarnya tidak. Pseudoleukopenia dapat disebabkan oleh perubahan spesimen lab setelah diambil (in vitro) seperti penggumpalan sel sebagai respons terhadap dingin. Fenomena ini juga dapat terjadi pada awal infeksi karena sel darah putih bermigrasi ke jaringan (untuk melawan infeksi) atau digunakan sementara untuk melawan infeksi, sebelum lebih banyak lagi yang dapat dilepaskan dari sumsum tulang.
Mekanisme
Dalam melihat penyebab potensial leukopenia, sangat membantu untuk memahami kemungkinan mekanisme yang bertanggung jawab atas jumlah yang rendah. Ini bisa termasuk:
- Produksi menurun: Kondisi seperti malnutrisi protein-kalori atau beberapa kekurangan vitamin dapat mengurangi ketersediaan "bahan penyusun" untuk sel darah putih sehingga kurang diproduksi. Apa pun yang mengganggu sumsum tulang juga dapat menyebabkan penurunan produksi.
- Kerusakan yang meningkat: Kondisi seperti beberapa gangguan autoimun dapat menghasilkan antibodi terhadap sel darah putih sehingga rusak terlalu cepat.
- Peningkatan konsumsi: Sel darah putih mungkin "habis" karena melawan infeksi di dalam tubuh, terutama infeksi yang parah (misalnya sepsis).
- Sequestration: Sel darah putih dapat diasingkan (menumpuk) di limpa dalam kondisi seperti sirosis hati.
Leukopenia Mutlak vs. Relatif
Saat melihat jumlah sel darah putih pada hitung darah lengkap, penting untuk dicatat bahwa hanya sebagian kecil dari sel darah putih yang ada di tubuh yang bersirkulasi di aliran darah. Karena alasan ini, jumlahnya terkadang bisa bergeser cukup cepat.
Hanya sekitar 2% sampai 3% dari leukosit dewasa yang beredar bebas di dalam darah. Sekitar 80% hingga 90% tetap berada di sumsum tulang, disimpan jika diperlukan dengan cepat. Sisa sel darah putih melapisi pembuluh darah sehingga tidak bersirkulasi dengan bebas (dan karenanya tidak terdeteksi pada CBC). Setelah berada di aliran darah, sel darah putih hidup rata-rata dari dua hingga 16 hari.
Sejumlah kondisi dapat menyebabkan sel darah putih yang melapisi pembuluh darah memasuki sirkulasi (demarginasi), seperti syok, olahraga berat, atau stres hebat. Ini dapat menyebabkan hitungan putih yang sebenarnya rendah tampak normal. Sebaliknya, pengenceran darah, seperti ketika seseorang menerima transfusi plasma, dapat menurunkan jumlah sel darah putih secara artifisial.
Leukopenia Umum
Kami akan mulai dengan melihat penyebab potensial leukopenia secara umum, dan kemudian melihat penyebab yang dapat menyebabkan kekurangan satu jenis sel darah di atas yang lain.
Di negara maju, leukopenia yang diinduksi obat paling umum, dan dapat disebabkan oleh mekanisme yang berbeda tergantung pada apakah obat tersebut melukai sumsum tulang atau menyebabkan autoimunitas yang menyebabkan kerusakan sel. Di seluruh dunia, malnutrisi (yang menyebabkan penurunan produksi) adalah yang paling umum.
Diinduksi Obat dan Pengobatan
Berbagai macam obat mungkin bertanggung jawab untuk leukopenia, dan dokter Anda kemungkinan akan mulai mengevaluasi leukopenia Anda (jika tidak ada gejala lain) tetapi dengan hati-hati meninjau obat Anda. Pengobatan dapat menyebabkan leukopenia dalam berbagai cara termasuk penekanan langsung pada sumsum tulang, dengan memberikan efek toksik pada sel yang menjadi leukosit, atau dengan menyebabkan reaksi kekebalan di mana tubuh menyerang sel darah putihnya sendiri. Beberapa penyebab yang relatif umum termasuk:
Obat kemoterapi: Jumlah sel darah putih yang rendah akibat kemoterapi (neutropenia yang diinduksi kemoterapi) adalah penyebab yang sangat umum, serta penyebab serius leukopenia. Obat kemoterapi yang berbeda mempengaruhi sumsum tulang dengan cara yang berbeda pula. Sementara waktu bervariasi antar obat, titik di mana jumlah sel darah putih mencapai titik terendahnya (nadir) kira-kira 10 sampai 14 hari setelah infus.
Pengobatan Lain:
- Obat kejang: Lamictal (lamotrigine), asam valproik, fenitoin, karbamazepin
- Antibiotik, terutama Septra atau Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), Minocin (minocycline), turunan penisilin (seperti Amoxicillin), sefalosporin, dan Flagyl (metronidazole).
- Obat pereda nyeri seperti aspirin, dan obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen.
- Antivirus seperti asiklovir
- Obat psikiatri seperti clozapine, Wellbutrin (bupropion), klorpromazin, risperidon, dan haloperidol
- Obat jantung, seperti diuretik thiazide, beta-blocker, dan spironolakton
- Obat imunosupresif untuk mencegah penolakan transplantasi, mengobati radang sendi seperti sirolimus, tacrolimus, mycophenolate mofetil, leflunomide
- Obat HIV (antiretroviral)
- Terapi biologi seperti inhibitor TNF, Proleukin (interleukin-2), dan Rituxan (rituximab)
- Obat multiple sclerosis seperti interferon beta-1a dan interferon beta-1b
Idiopatik
Terkadang penyebab leukopenia tidak terlihat, bahkan dengan pemeriksaan laboratorium yang menyeluruh. Istilah idiopatik digunakan sebagai kategori yang mencakup semua untuk menggambarkan suatu kondisi yang terjadi karena alasan yang tidak jelas. Contohnya adalah neutropenia idiopatik kronis.
Infeksi
Sebaliknya, infeksi merupakan penyebab leukopenia yang relatif umum. Leukopenia dapat terjadi selama infeksi akut dengan beberapa infeksi atau terutama pada tahap pasca infeksi dengan orang lain.
Dengan sepsis, infeksi bakteri yang menyebar ke seluruh tubuh, leukopenia dapat terjadi karena sel darah putih yang ada "habis" melawan infeksi.
Ada beberapa infeksi di mana leukopenia cukup umum terjadi, termasuk:
- Infeksi virus: Virus Epstein Barr (mono), respirasi syncytial virus (RSV), parvovirus, influenza, cytomegalovirus, hepatitis A dan B, campak, demam berdarah, HIV (sekitar 70% orang dengan HIV akan mengalami leukopenia)
- Penyakit riketsia: Penyakit Lyme, Ehrlichiosis, anaplasmosis, tifus, demam berbintik Rocky Mountain
- Infeksi bakteri: Shigella, salmonella, pertusis (batuk rejan), brucellosis, tuberculosis dan strain mikobakteri atipikal, psittacosis
- Parasit: Malaria
Beberapa dari infeksi ini juga dapat menyebabkan anemia (jumlah sel darah merah yang rendah) dan trombositopenia (jumlah trombosit yang rendah).
Kondisi Yang Mempengaruhi Sumsum Tulang
Apa pun yang mengganggu produksi sel darah putih di sumsum tulang berpotensi menyebabkan leukopenia, termasuk:
- Infiltrasi sumsum tulang: Infiltrasi sumsum tulang (seperti pada leukemia akut dan leukemia limfosit granular besar) dapat mengganggu proses pembentukan sel darah. Metastasis ke sumsum tulang juga dapat menyebabkan leukopenia. Kanker yang cenderung menyebar ke sumsum tulang antara lain kanker payudara, kanker prostat, kanker usus besar, melanoma, dan kanker perut.
- Gangguan sumsum tulang, termasuk anemia aplastik, sindrom mielodisplastik, mieloma multipel, mielofibrosis
Penyakit Kolagen Vaskular / Kondisi Autoimun
Sejumlah kondisi dapat menyebabkan kerusakan sel darah putih.
Kondisi autoimun primer termasuk
- Neutropenia autoimun primer
- Neutropenia jinak kronis pada masa kanak-kanak
Kondisi autoimun sekunder termasuk kondisi seperti:
- Lupus (sangat umum)
- Artritis reumatoid
- sindrom Sjogren
- Penyakit jaringan ikat campuran
- Reumatik polimialgia
- Penyakit Crohn
Beberapa dari kondisi ini dapat menyebabkan leukopenia lebih dari sekedar cara. Misalnya, sindrom Felty (pembesaran limpa ditambah neutropenia) dapat menyebabkan sekuestrasi sel darah putih juga.
Penyebab autoimun lainnya termasuk:
- Aplasia sel putih murni
- Limfositosis T-gamma
Eksposur Lingkungan
Paparan lingkungan atau praktik gaya hidup dapat menyebabkan leukopenia, termasuk:
- Paparan merkuri, arsenik, atau tembaga
- Penggunaan alkohol berat
- Paparan radiasi
Kekurangan Vitamin dan Gizi
Malnutrisi kalori protein adalah penyebab umum leukopenia akibat produksi leukosit yang tidak memadai.
Kekurangan vitamin B12 dan folat adalah penyebab yang relatif umum, serta anemia defisiensi besi.
Peradangan
Sarkoidosis adalah kondisi peradangan yang sedikit dipahami yang biasanya menyebabkan leukopenia.
Hipersplenisme
Limpa yang membesar dapat menyebabkan sekuestrasi leukosit di limpa. Ini dapat terjadi dengan sirosis hati, beberapa kelainan darah, atau sindrom Felty.
Kondisi Bawaan
Leukopenia atau neutropenia terlihat dengan sejumlah kondisi dan sindrom bawaan, seperti:
- Neutropenia kongenital berat (sindrom Kostmann)
- Neutropenia siklik
- Anemia Diamond Blackman
- Myelokathexis (suatu kondisi di mana sel darah putih gagal memasuki aliran darah dari sumsum tulang)
Penyebab Lainnya
Hemodialisis sering menyebabkan leukopenia, serta reaksi transfusi.
Penyebab Tingkat Rendah Jenis Khusus Sel Darah Putih
Beberapa kondisi medis menyebabkan jumlah satu jenis sel darah putih tertentu yang tidak proporsional rendah, dan jumlah sel darah putih lainnya mungkin normal. Tingkat rendah yang terisolasi dari beberapa jenis sel darah putih mungkin juga penting dalam memprediksi keberadaan atau tingkat keparahan suatu penyakit.
Neutropenia: Tingkat neutrofil yang rendah seringkali merupakan hal yang paling mengkhawatirkan dari leukopenia karena risiko infeksi. Neutropenia tanpa leukopenia umum (neutropenia terisolasi) menunjukkan penyebab seperti penyakit autoimun atau kekurangan vitamin (proses yang hanya dapat mempengaruhi satu jenis sel darah putih) sedangkan kondisi yang melibatkan sumsum tulang biasanya mempengaruhi semua jenis sel darah putih.
Eosinopenia: Tingkat eosinofil yang rendah (leukopenia eosinofilik) biasanya terlihat dengan stres fisik atau emosional (karena pelepasan hormon stres), dengan sindrom Cushing, dan peradangan akut. Eosinopenia juga tampaknya menjadi penanda penting untuk sepsis.
Basopenia: Tingkat basofil yang rendah (leukopenia basofilik) dapat terlihat dengan:
- Kondisi alergi, seperti gatal-gatal (urtikaria), alergi parah, angioedema, dan anafilaksis
- Dengan dosis tinggi atau penggunaan kortikosteroid jangka panjang
- Dengan stres
- Selama fase akut infeksi atau peradangan
- Dengan hipertiroidisme atau tirotoksikosis
Limfopenia: Limfopenia tanpa tingkat rendah sel darah putih lainnya tidak terlalu umum tetapi bisa sangat penting dalam beberapa kasus atau memberikan informasi yang berguna. Penyebabnya mungkin termasuk:
- Kortikosteroid
- Gagal ginjal
- Radiasi
- Penyakit Hodgkin
- Obat yang digunakan untuk mencegah penolakan transplantasi
- Beberapa infeksi virus, terutama HIV / AIDS dengan kekurangan sel T CD4
- Kondisi bawaan, seperti imunodefisiensi gabungan yang parah
Jumlah limfosit cenderung turun seiring penuaan normal, meskipun limfopenia tampaknya berkorelasi dengan risiko kematian secara keseluruhan pada orang dewasa di AS.
Dari sudut pandang prognostik, penelitian terbaru menunjukkan bahwa Limfopenia memprediksi tingkat keparahan penyakit, dan kemungkinan berkembang menjadi kebutuhan perawatan intensif atau kematian dengan COVID-19.
Monositopenia: Tingkat monositopenia rendah yang terisolasi paling sering terlihat pada awal penggunaan kortikosteroid.
Diagnosa
Dalam beberapa kasus, penyebab leukopenia mungkin jelas dan tidak ada pemeriksaan yang diperlukan (misalnya, jika seseorang menjalani kemoterapi). Di lain waktu, membuat diagnosis yang tepat bisa menjadi tantangan.
Sejarah dan Fisik
Proses diagnostik harus dimulai dengan riwayat yang cermat termasuk faktor risiko untuk kondisi yang disebutkan di atas, pengobatan yang digunakan, riwayat perjalanan, dan banyak lagi. Pemeriksaan fisik harus mencari tanda-tanda infeksi (perhatikan bahwa ini mungkin tidak hadir dengan jumlah putih yang sangat rendah, dan bahkan temuan pencitraan mungkin tidak begitu jelas, seperti tanda-tanda pneumonia pada rontgen dada). Kelenjar getah bening (termasuk yang berada di atas tulang selangka), dan limpa harus diperiksa dengan cermat, dan kulit diperiksa untuk bukti memar.
Tes darah
Sejumlah tes laboratorium dapat membantu mempersempit penyebab:
- Hitung darah lengkap (CBC): Evaluasi laboratorium dapat dimulai dengan mengevaluasi angka pada hitung darah lengkap, termasuk proporsi sel darah putih, jumlah sel darah merah, dan trombosit. Indeks sel darah merah (seperti MCV) terkadang dapat memberikan petunjuk penting tentang penyebab seperti kekurangan vitamin B12. Tentu saja membandingkan hasil dengan hitung darah lengkap sebelumnya sangat membantu.
- Apusan darah: Apusan perifer untuk morfologi dapat membantu dalam mencari perubahan apa pun dalam sel darah, seperti granulasi toksik pada neutrofil yang terkadang terlihat dengan infeksi. Mencari tanda-tanda sel darah putih yang belum matang juga sangat membantu saat mencari infeksi parah atau kanker terkait darah.
- Jumlah retikulosit: Jika jumlah sel darah merah juga rendah, jumlah retikulosit dapat membantu menentukan apakah jumlah darah rendah karena kurangnya produksi, atau mekanisme lainnya.
Rentang Referensi
Istilah leukopenia biasanya digunakan untuk menggambarkan jumlah putih total yang rendah, tetapi ini mungkin melibatkan penurunan kadar beberapa jenis sel darah putih dan jumlah normal lainnya. Dalam beberapa kasus, jumlah total sel darah putih mungkin rendah, tetapi satu jenis sel darah putih sebenarnya mungkin tinggi.
Kisaran normal untuk jumlah sel darah putih bervariasi berdasarkan waktu. Levelnya juga bisa berubah, terkadang secara signifikan, sebagai respons terhadap stres fisik atau emosional.
Sel darah putih yang berbeda membuat persentase yang berbeda dari jumlah total sel darah putih. Ini termasuk:
- Neutrofil (55% hingga 70%)
- Neutrofil pita (0% hingga 3%)
- Limfosit (20% hingga 40%): Persentase limfosit lebih tinggi pada anak-anak antara usia 4 dan 18 tahun dibandingkan pada orang dewasa.
- Monosit (2% hingga 8%)
- Eosinofil (1% hingga 4%)
- Basofil (0,5% hingga 1%)
Jumlah Sel Darah Putih Total: Kisaran total sel darah putih pada orang dewasa pada anak-anak adalah sebagai berikut:
- Pria: 5.000 hingga 10.000 sel per mikroliter (uL)
- Wanita: 4.500 hingga 11.000 sel per uL
- Anak-anak: 5.000 hingga 10.000 sel per uL (dari bayi hingga remaja)
Hitungan Neutrofil Mutlak: Tingkat absolut (jumlah total sel darah putih dikalikan dengan persentase jenis sel darah putih tertentu) dari berbagai jenis sel darah putih dapat menjadi nilai lab yang sangat penting, terutama yang berkaitan dengan neutrofil.
Kisaran jumlah neutrofil absolut adalah antara 2.500 sel / uL dan 6.000 sel / uL.
Jumlah neutrofil absolut (ANC) yang kurang dari 2.500 disebut neutropenia, tetapi jumlahnya biasanya harus turun di bawah 1.000 sel / uL sebelum risiko berkembangnya infeksi bakteri meningkat secara signifikan. Jika ANC turun di bawah 500 sel / uL, risiko infeksi meningkat tajam. Syarat "agranulositosis"terkadang digunakan secara bergantian dengan ANC kurang dari 500 sel / uL.
Patut dicatat bahwa orang mungkin mengalami neutropenia meskipun jumlah sel darah putih total normal (seringkali karena jumlah limfosit absolut meningkat).
Tes Laboratorium Lainnya
Tes untuk penyebabnya mungkin termasuk:
- Tingkat vitamin B12 atau folat
- Kultur darah
- Kultur virus
- Arus sitometri
- Tes untuk mendeteksi autoimunitas seperti antibodi antinuklear (tes antibodi anti-neutrofil sangat membantu pada anak-anak)
- Tes genetik jika diduga ada penyebab bawaan
Pemeriksaan Sumsum Tulang
Biopsi sumsum tulang mungkin diperlukan untuk mencari kanker yang mendasari (seperti leukemia) atau kelainan sumsum tulang seperti anemia aplastik.
Pencitraan
Tes pencitraan tidak sering diperlukan untuk mendiagnosis leukopenia, kecuali dicurigai adanya kanker atau infeksi tulang yang mendasari.
Pengobatan
Apakah leukopenia memerlukan pengobatan tergantung pada jumlah sel darah putih, terutama jumlah neutrofil absolut.
Pengobatan Penyebab yang Mendasari
Seringkali, mengobati penyebab leukopenia paling efektif, seperti mengganti vitamin yang kurang atau mengobati infeksi. Dengan kondisi yang parah seperti anemia aplastik, ini mungkin memerlukan transplantasi sumsum tulang.
Antibiotik
Jika leukopenia parah (neutropenia absolut yang parah) seperti akibat kemoterapi dan demam (atau bahkan tanpa demam jika jumlahnya sangat rendah), antibiotik terkadang digunakan meskipun sumber infeksi yang jelas tidak ditemukan. Hal ini mungkin juga terjadi pada beberapa antivirus atau antijamur (misalnya, antijamur pencegahan dapat diberikan untuk Aspergillus).
Transfusi
Infus granulosit jarang digunakan dan penggunaannya kontroversial. Meskipun demikian, mungkin ada pengaturan di mana mereka direkomendasikan seperti untuk orang yang berisiko sangat tinggi.
Faktor Pertumbuhan
Obat-obatan (faktor pertumbuhan) dapat digunakan untuk merangsang produksi neutrofil di sumsum tulang Anda (secara preventif atau sebagai pengobatan untuk jumlah neutrofil yang rendah). Penggunaan faktor pertumbuhan untuk merangsang perkembangan dan pematangan granulosit telah menjadi standar perawatan bahkan pencegahan dengan beberapa jenis kanker, dan telah memungkinkan dokter untuk menggunakan obat kemoterapi dengan dosis yang lebih tinggi daripada sebelumnya.
Faktor perangsang koloni granulosit (G-CSFs) dan faktor perangsang koloni granulosit-makrofag yang tersedia meliputi:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Leukin (sargramostim, GM-CSF
Mencegah Infeksi
Jika jumlah sel darah putih seseorang sangat rendah, mungkin perlu masuk rumah sakit. Jika tidak, perawatan untuk mencegah infeksi sangat penting bahkan jika faktor pertumbuhan diberikan. Ini termasuk:
- Menghindari kondisi keramaian
- Membatasi pengunjung jika dirawat di rumah sakit
- Menghindari kontak dengan siapapun yang sakit
- Mempraktikkan keamanan pangan (tidak ada daging mentah atau makanan laut, mencuci sayuran, menghindari keju lunak, dll.)
- Mempraktikkan kewaspadaan dengan hewan peliharaan (menghindari kotak kotoran, sangkar burung, tidak memegang reptil, dll)
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Ada banyak penyebab potensial leukopenia mulai dari gangguan hingga yang mengancam jiwa. Risiko utama adalah infeksi, dan langkah-langkah untuk mengurangi risiko itu dan mengobati infeksi yang ada adalah yang terpenting.