Isi
Gejala fibromyalgia dapat tumpang tindih dengan penyakit autoimun dan kondisi arthritis lainnya sehingga sulit untuk didiagnosis. Gejala yang menentukan fibromyalgia sering dikaitkan dengan gejala subjektif dan obyektif lain yang terjadi dalam kombinasi. Penyebab fibromyalgia dianggap serumit gambaran klinisnya. Penyebab pasti dari fibromyalgia masih belum dipahami dengan baik tetapi mekanisme yang telah disarankan meliputi:- Persepsi nyeri abnormal
- Gangguan tidur
- Tingkat zat kimia saraf pusat yang bersirkulasi tidak normal
Juga telah disarankan bahwa hipermobilitas sendi (JH) mungkin terkait dengan patologi fibromyalgia.
Hypermobility sendi
Hipermobilitas sendi didefinisikan sebagai "mobilitas sendi kecil dan besar yang meningkat secara abnormal di luar batas gerakan fisiologisnya." Hipermobilitas sendi umum terjadi pada wanita muda dan terlihat pada sekitar 5% populasi orang dewasa yang sehat. Ketika gejala muskuloskeletal terjadi pada orang hypermobile tanpa adanya gangguan reumatologis sistemik lainnya, itu disebut "sindrom hipermobilitas." Hipermobilitas sendi juga merupakan ciri dari kondisi medis yang disebut sindrom Ehlers-Danlos (EDS) yang ditandai dengan kelemahan jaringan ikat tubuh.
Pembelajaran
Dalam sebuah penelitian yang dilaporkan dalam Journal of Rheumatology, hubungan antara hipermobilitas sendi dan fibromyalgia primer diselidiki. Kelompok studi terdiri dari 88 pasien (semua wanita, usia rata-rata 34 tahun) dengan nyeri yang tersebar luas secara klinis didiagnosis sebagai fibromyalgia dan 90 kontrol sehat (semua wanita, usia median 36 tahun). Yang dikecualikan dari penelitian ini adalah:
- Pasien dengan kelainan reumatologis atau sistemik lainnya.
- Pasien dengan proses inflamasi atau artritis degeneratif lainnya.
- Siapapun yang pernah menerima pengobatan.
Para pasien tidak pernah didiagnosis menderita fibromyalgia oleh ahli reumatologi sebelum penelitian dan tidak dirawat karena fibromyalgia.
Proses Studi
Semua pasien dirawat berdasarkan nyeri yang meluas yang berlangsung lebih dari 3 bulan. Pasien dan kontrol kemudian dievaluasi oleh ahli reumatologi. Para pasien menjalani evaluasi lebih lanjut dan lebih spesifik oleh dua klinisi lain (yang tidak mengetahui evaluasi awal) untuk penentuan fibromyalgia dan hipermobilitas sendi.
Fibromyalgia dinilai pada semua pasien dengan mempertanyakan tentang keluhan umum yang terkait dengan penyakit ini. Mereka didiagnosis dengan fibromyalgia jika mereka memenuhi kriteria American College of Rheumatology (ACR) untuk klasifikasi dan diagnosis fibromyalgia. Hipermobilitas sendi dianggap ada pada pasien berdasarkan modifikasi Beighton dari kriteria Carter dan Wilkinson untuk hipermobilitas sendi.
Hasil Studi
Lima puluh enam dari 88 pasien dengan nyeri luas yang awalnya menyerupai fibromyalgia memenuhi kriteria ACR untuk fibromyalgia, sementara 6 dari 90 kontrol sehat juga memenuhi kriteria ACR. Pasien dengan atau tanpa fibromyalgia juga dibandingkan untuk frekuensi hipermobilitas sendi. Frekuensi hipermobilitas sendi adalah:
- 8% pada pasien dengan fibromyalgia.
- 6% pada pasien tanpa fibromyalgia.
Hipermobilitas sendi juga ditemukan pada 10 dari 32 pasien dengan fibromyalgia yang tidak memenuhi kriteria ACR. Kehadiran hipermobilitas sendi lebih sering terjadi pada kelompok ini daripada pada kontrol. Hipermobilitas sendi yang terisolasi mempengaruhi 10-20% individu dalam populasi umum sampai tingkat tertentu, baik pada sendi yang terisolasi atau yang lebih umum di seluruh tubuh.
Kesimpulan
Hubungan antara fibromyalgia dan hipermobilitas sendi tidak sepenuhnya dipahami. Hipermobilitas sendi dapat menyebabkan artralgia yang meluas pada pasien karena penyalahgunaan atau penggunaan sendi hypermobile yang berlebihan.
Data dari studi khusus ini menunjukkan:
- Bahwa keluhan khas fibromyalgia terutama diamati pada pasien yang memenuhi kriteria ACR.
- Beberapa pasien yang menunjukkan gejala fibromyalgia secara klinis tetapi tidak memenuhi kriteria ACR sebenarnya dapat mengalami kesalahan diagnosis hipermobilitas sendi sebagai fibromyalgia.
Hipermobilitas sendi pertama kali ditampilkan dalam literatur reumatologi pada tahun 1967. Saat ini, hipermobilitas sendi lebih dipahami dan dikenal lebih luas. Namun, penyelidikan dan penelitian lebih lanjut masih diperlukan untuk mempelajari lebih lanjut tentang interaksi antara hipermobilitas sendi dan fibromyalgia.