Isi
Ketika ParaGard IUD pertama kali diperkenalkan di Amerika Serikat pada tahun 1988, label produk menunjukkan bahwa intrauterine device (IUD) adalah untuk wanita yang telah memiliki setidaknya satu anak. Ini tidak termasuk wanita yang nulipara (istilah medis untuk wanita yang belum pernah melahirkan) sambil mengizinkan wanita yang parous untuk menggunakan produk tersebut.Pada tahun 2005, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menghapus pembatasan, memperluas penggunaan IUD Paragard untuk wanita parous dan nulipara.
Situasi serupa terjadi dengan Mirena IUD. Sementara label produk asli merekomendasikan perangkat untuk wanita yang telah memiliki setidaknya satu anak, pembatasan tersebut juga telah dihapus, sebagian besar tanpa penjelasan.
Jadi apa yang menyebabkannya? Adakah alasan mengapa Anda harus menghindari IUD Paragard atau Mirena jika Anda belum punya anak?
Yang Harus Anda Ketahui Tentang IUDKesalahpahaman Awal
Salah satu alasan utama mengapa wanita nulipara tidak disarankan untuk menggunakan IUD adalah ketakutan yang sebagian besar tidak berdasar bahwa mereka akan terlalu sulit untuk dipasang. Secara umum, serviks wanita nulipara memiliki diameter yang lebih kecil yang diyakini banyak orang dapat menyebabkan pemasangan IUD yang sulit dan tidak nyaman.
Diasumsikan bahwa para wanita ini memerlukan prosedur khusus, termasuk pelebaran serviks, blok saraf sementara, dan USG, untuk memasang perangkat dengan benar. Tak satu pun dari ini umumnya dibutuhkan untuk wanita parous.
Masalah dengan pembatasan FDA adalah hal itu membuat banyak komunitas medis percaya bahwa IUD entah bagaimana lebih berisiko pada wanita nulipara daripada pada wanita parous, dan itu tidak benar.
Sayangnya, pada saat pembatasan dicabut, banyak dari sikap ini yang tertanam di benak para pembuat dan pengguna. Faktanya, menurut sebuah studi tahun 2012 di Obstetri dan Ginekologi, tidak kurang dari 30% tenaga medis, termasuk dokter, memiliki kesalahpahaman tentang keamanan IUD.
Karena itu, penggunaan IUD Paragard dan Mirena pada wanita nulipara secara historis rendah, meningkat dari 0,5% pada tahun 2002 menjadi hanya 4,8% pada 2013, menurut Survei Nasional Pertumbuhan Keluarga (NSFG) 2011-2013.
Bukti Terkini
Dalam beberapa tahun terakhir, organisasi seperti American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) telah mencoba untuk menjernihkan kebingungan dengan mengeluarkan pendapat komite tentang penggunaan IUD pada wanita nulipara.
Menurut ACOG, profesional medis harus "mendorong pertimbangan implan dan IUD untuk semua kandidat yang sesuai, termasuk wanita nulipara dan remaja." Pendapat tersebut didasarkan pada penelitian klinis yang sampai tahun 2005 sebagian besar masih kurang.
Tingkat Kegagalan
Alat kontrasepsi dalam rahim memiliki tingkat kegagalan yang rendah pada wanita parous dan nulipara. Pada tahun pertama penggunaan, tingkat kegagalan hanya sekitar 0,2%, menurut review studi 2011 di jurnal tersebut PembuahanIni termasuk IUD Paragard berbasis tembaga dan IUD Mirena hormonal.
Kepuasan Pengguna
Terlepas dari semua ketakutan akan risiko dan komplikasi, wanita nulipara telah menyatakan tingkat penerimaan dan kepuasan yang tinggi dengan IUD Paragard dan Mirena.
Di antara wanita yang terdaftar dalam Proyek PILIHAN Kontrasepsi yang dilakukan pada tahun 2011, 85% pengguna Mirena dan 80% pengguna Paragard "sangat puas" atau "agak puas" dalam 12 bulan. Tingkat tanggapan adalah sama apakah responden parous atau nulliparous.
Tarif Pengusiran
Demikian pula, wanita nulipara tampaknya memiliki tingkat pengusiran yang tidak diinginkan yang setara atau lebih rendah daripada wanita parous. Hal ini dibuktikan dengan Contraceptive CHOICE Project dimana 4.219 perempuan pengguna AKDR Mirena dan 1.184 pengguna AKDR Paraguay mengalami tingkat pengusiran sebesar 10,2% selama 36 bulan.
Angka tersebut secara statistik tidak berubah apakah seorang wanita pernah melahirkan sebelumnya atau tidak.
Setelah penyesuaian untuk faktor perancu, seperti obesitas dan kelainan serviks, wanita nulipara sebenarnya mengalaminya menurunkan tingkat pengusiran menggunakan Mirena dibandingkan wanita parous.
Efek samping
Secara komparatif, AKDR Mirena memiliki lebih banyak efek samping daripada Paragard hanya karena berbasis hormon. Efek samping yang diharapkan dari Mirena adalah kram, bercak, dan kecenderungan amenore (tidak ada periode).
Dalam hal efek samping pada wanita nulipara versus wanita parous, nyeri lebih sering terjadi pada mereka yang tidak pernah melahirkan dibandingkan mereka yang melakukannya. Hal ini berlaku terlepas dari jenis IUD. Namun, dengan Mirena, rasa sakit yang dirasakannya lebih parah.
Menurut studi tahun 2014 dari George Washington University, nyeri adalah penyebab utama penghentian pengobatan pada sekitar 5% pengguna Mirena, yang umumnya terjadi dalam tiga bulan setelah pemasangan. Dengan demikian, tingkat penghentian tidak dipengaruhi oleh apakah seorang wanita pernah melahirkan atau tidak.
Meskipun ada anggapan yang sebaliknya, hanya ada sedikit atau tidak ada bukti bahwa IUD Paragard atau Mirena meningkatkan risiko perforasi, penyakit radang panggul (PRP), atau infertilitas pada wanita nulipara, sama seperti pada wanita parous.
Dalam semua kasus seperti itu, risiko dianggap rendah hingga dapat diabaikan.
Risiko dan Komplikasi IUDSebuah Kata Dari Sangat Baik
Konsensus umum di antara para ahli kesehatan wanita adalah bahwa IUD adalah metode KB yang aman dan efektif untuk wanita yang telah memiliki anak dan mereka yang belum. ACOG selanjutnya menegaskan bahwa manfaat IUD ParaGard dan Mirena jauh lebih besar daripada risikonya, dirasakan atau terbukti.
Selain itu, ParaGard IUD mungkin merupakan pilihan lini pertama yang sangat baik untuk wanita yang tidak dapat atau tidak ingin menggunakan kontrasepsi hormonal.
Apakah saya calon IUD?