Isi
Membentuk tulang pinggul bagian bawah dan belakang, iskium terletak di bawah ilium dan di belakang pubis. Salah satu dari tiga tulang yang membentuk panggul, bagian atas tulang ini merupakan bagian utama dari bagian panggul yang cekung yang membentuk pinggul. Sebagai bagian dari sendi panggul, tulang ini memainkan peran yang sangat penting antara lain dalam mobilitas kaki, keseimbangan, berdiri, dan tugas mengangkat.Secara klinis, iskium paling sering diketahui terlibat dalam perkembangan osteoartritis pinggul, penyakit umum yang ditandai dengan erosi tulang rawan yang diperlukan serta keausan sendi pinggul. Selain itu, patah tulang pinggul atau panggul tidak jarang terjadi dan bisa sangat melemahkan.
Ilmu urai
Struktur & Lokasi
Iskium adalah bagian utama dari pinggul. Di samping ilium di atasnya dan tulang kemaluan di depannya, tulang ini membantu membentuk panggul. Yang penting, bagian atas, atau ramus, dari tulang lengkung ini bergabung dengan bagian tulang kemaluan untuk membentuk kira-kira dua per lima dari acetabulum: sendi berbentuk cangkir, bola dan soket yang menghubungkan tulang paha (tulang kaki bagian atas) dan pinggul.
Dalam anatomi manusia, tulang ini terbagi menjadi empat bagian besar:
- Permukaan Femoral: Menghadap ke bawah dan ke depan, permukaan ini dibatasi oleh foramen obturator, salah satu dari dua bukaan besar di kedua sisi tulang pinggul. Ini membentuk batas luar dari tuberositas iskia, juga dikenal sebagai "tulang duduk", pembengkakan besar ke arah belakang dari bagian atas iskium.
- Permukaan Dorsal: Permukaan tulang ini berada di sepanjang permukaan gluteal iliaka - sayap luar ilium (bagian utama dari sendi panggul) - dan membentuk bagian atas dari tuberositas iskia. Perbatasan belakang (punggung) membentuk takik siatik yang lebih besar dan lebih kecil, yang merupakan punggung bukit yang dipisahkan oleh tulang belakang (tonjolan) dari iskium.
- Permukaan Panggul: Menghadapi rongga panggul, permukaan datar dan halus ini terletak tepat di atas fossa ischiorectal (lubang di sisi saluran anus, yang merupakan bagian terendah dari sistem pencernaan).
- Ramus dari Iskium: Ini adalah bagian atas melengkung dari tulang yang melengkapi foramen obturator. Ini memiliki bagian menghadap ke depan (anterior) dan menghadap ke belakang (posterior), yang terakhir dibagi lagi menjadi daerah perineum dan panggul. Bagian bawah ramus ini bergabung dengan tulang kemaluan untuk mengikat lengkung kemaluan, bagian paling bawah dari tulang pinggul.
Khususnya, tulang belakang iskium - tonjolan yang berasal dari sisi posterior tubuh - melekat pada dua struktur penting: ligamen sakrospinous dan sakrotuberous. Yang pertama menghubungkan tulang belakang iskia ke sakrum, perpanjangan terminal segitiga tulang belakang (tulang ekor). Yang terakhir menghubungkan sakrum ke tulang belakang ilium (bagian yang menonjol dari tulang pinggul paling atas).
Penempatannya juga memastikan bahwa itu terhubung ke kelompok otot penting, termasuk yang membentuk bokong seperti piriformis, gemellus superior dan inferior, otot perineum transversal dalam dan dangkal, serta otot kaki, seperti bisep femoris, bagian utama dari otot hamstring kaki bagian atas.
Variasi Anatomi
Sebagian besar tetapi tidak semua variasi dalam struktur iskium - dan panggul secara umum - berhubungan dengan persalinan dan terlihat pada wanita. Dokter mengenali empat bentuk yang berbeda:
- Ginekoid: Struktur ini terlihat pada sekitar 50% wanita dan dianggap sebagai bentuk standar panggul wanita, dan sangat cocok untuk persalinan. Saluran masuk atas hampir melingkar, lengkung kemaluan selebar saluran keluar panggul, dan sakrum sangat melengkung.
- Android: Ini adalah bentuk standar panggul pada pria, tetapi juga diamati pada sekitar 20% wanita. Dalam kasus ini, saluran masuk berbentuk hati, kurva sakralis lebih dangkal, dan dinding samping lebih berdekatan. Ini membuat bentuk keseluruhan menjadi lebih sempit dan dapat menyebabkan kesulitan saat melahirkan.
- Antropoid: Hadir hanya pada sekitar 25% wanita tetapi sangat umum pada pria, jenis ini memiliki saluran masuk ovoid (berbentuk oval) dan sisi yang menghadap ke depan jauh lebih besar daripada yang menghadap ke belakang. Sudut kemaluannya - sudut di mana iskium dan pubis berkumpul - lebih kecil dari bentuk ginekoid, tetapi lebih besar dari panggul android, sehingga biasanya cocok untuk persalinan.
- Platipeloid: Saluran masuk jenis ini lebih lebar dan lebih dangkal daripada yang lain, bentuk yang dapat menyebabkan kesulitan saat melahirkan, seringkali membuat persalinan teratur tidak mungkin. Ini terjadi pada sekitar 5% wanita.
Fungsi
Fungsi iskium yang paling penting adalah dalam perannya sebagai bagian dari panggul; karena itu penting untuk berjalan, jogging, dan gerakan tubuh lainnya. Ini juga berarti bahwa tulang ini penting dalam memastikan keseimbangan dan mempertahankan postur tegak dengan keterlibatan otot yang minimal. Yang penting, ligamen di sekitar tulang iskium, pubis, dan ilium yang membentuk panggul memastikan bahwa struktur tersebut mempertahankan mobilitas yang cukup untuk berfungsi, sekaligus memastikan batasan yang diperlukan pada jenis gerakan yang didukungnya.
Kondisi Terkait
Fraktur atau cedera pada panggul, termasuk iskium, dapat sangat bervariasi dalam tingkat keparahan, dengan pembedahan terkadang diperlukan untuk memperbaiki masalah. Khususnya, pada patah tulang pinggul yang parah, jaringan, organ, dan arteri di sekitarnya dapat rusak, sehingga dokter harus menganggap patah tulang panggul dalam kasus trauma besar dan mengambil langkah pencegahan yang tepat. Secara khusus, area tersebut perlu dipantau dengan cermat untuk tanda-tanda perdarahan internal.
Selain itu, iskium dapat menyebabkan artritis, di mana persendian meradang dan rusak, paling sering karena keausan. Di antara bentuk kecacatan nyeri yang paling umum adalah osteoartritis pinggul, yang menyebabkan nyeri di pinggul, selangkangan, paha, atau lutut, mobilitas terbatas, kaku, dan pincang yang terus-menerus. Kondisi ini paling sering terjadi pada orang dewasa di atas usia 50 tahun.
Rehabilitasi
Patah tulang pinggul merupakan masalah medis yang parah, terutama pada orang tua. Komplikasi dan konsekuensi dari kasus-kasus ini dapat sangat berdampak pada mereka yang berusia di atas 65 tahun, yang menyebabkan peningkatan kematian sebesar 33% pada tahun pertama setelah patah tulang untuk pasien ini. Tergantung pada cakupan cedera, pembedahan mungkin diperlukan, dan pasien juga perlu menjalani terapi fisik dalam jumlah yang signifikan.
Walaupun osteoartritis di pinggul adalah kondisi kronis dan tidak dapat disembuhkan, gejalanya dapat ditangani secara medis dan perkembangannya dapat diperlambat dengan olahraga, pengelolaan berat badan, dan terapi fisik. Nyeri dan peradangan akibat kondisi tersebut diobati dengan obat anti-inflamasi dan pengatur nyeri. Dalam kasus yang sudah lanjut, operasi penggantian pinggul mungkin direkomendasikan.