Isi
Coreg (carvedilol) adalah obat yang biasa digunakan untuk mengobati penderita gagal jantung kongestif dan untuk menurunkan tekanan darah penderita hipertensi. Ini juga dapat digunakan untuk masalah lain, seperti aritmia. Carvedilol adalah penghambat beta, yang berarti menghentikan hormon adrenalin yang bekerja di dalam jantung dan pembuluh darah. Karena susunan kimiawi obat ini, dosis darurat carvedilol diberikan kepada mereka yang mengalami serangan jantung. Ini dimaksudkan untuk mengurangi risiko efek samping yang fatal dan mencegah cedera lebih lanjut. Carvedilol yang dijual dengan merek Coreg ini hadir dalam bentuk tablet dan kapsul. Ada versi rilis-diperpanjang yang tersedia, yang disebut Coreg CR.Kegunaan
Dua penggunaan utama carvedilol yang disetujui termasuk memperlambat perkembangan gagal jantung kongestif dan menurunkan tekanan darah pada mereka yang menderita hipertensi. Penggunaan lain yang disetujui adalah dosis yang diberikan segera setelah serangan jantung, atau infark miokard.
Obat ini menghentikan hormon tertentu bekerja di jantung, memungkinkan sistem kardiovaskular untuk mempertahankan keadaan teratur dan seimbang. Keseimbangan ini mengurangi ketegangan keseluruhan pada jantung.
Intensitas cara kerja carvedilol tergantung pada apakah itu dikonsumsi dengan makanan atau tidak. Dokter dapat mendidik pasien yang menggunakan carvedilol untuk mengambil dosisnya dengan makanan untuk mengurangi risiko penurunan tekanan darah yang tidak aman, juga disebut hipotensi. Carvedilol juga dapat menyebabkan hipotensi ortostatik, penurunan tekanan darah saat berpindah dari posisi terlentang ke berdiri.Waktu paruh carvedilol biasanya tujuh sampai 10 jam setelah diambil, dan dibutuhkan sekitar empat paruh untuk sepenuhnya dihilangkan dari tubuh (sekitar 28-40 jam).
Penggunaan Tanpa Label
Penggunaan carvedilol di luar label adalah untuk pengobatan migrain dan sakit kepala vaskular. Diketahui bahwa carvedilol bekerja pada tingkat hormon yang berdampak pada jantung, tetapi kadar hormon ini juga berperan di tempat lain di tubuh.
Penurunan kadar hormon ini berdampak pada aliran darah melalui pembuluh darah di mana pun di tubuh. Dengan mengurangi intensitas aliran darah, terutama di dekat kepala dan otak, frekuensi dan intensitas migrain dapat dikurangi.
Sementara penggunaan utama carvedilol yang disetujui berhubungan dengan pengobatan jantung, ada kondisi jantung lain yang penggunaan di luar label dari carvedilol. Penggunaan carvedilol untuk tujuan ini memiliki penelitian pendukung yang minim. Salah satu dari penggunaan di luar label ini adalah untuk nyeri dada kronis, atau stabil, dan nyeri dada akut, atau tidak stabil.
Penggunaan carvedilol di luar label lainnya termasuk berbagai jenis detak jantung tidak teratur, termasuk atrial flutter dan atrial fibrillation.
Sedikit penelitian telah dilakukan mengenai efektivitas penggunaan off-label carvedilol pada anak di bawah 18 tahun dengan gagal jantung kongestif. Namun, ada pedoman takaran untuk menggunakan carvedilol pada anak-anak. Bicaralah dengan dokter atau apoteker Anda untuk mendapatkan rekomendasi terkini.
Sebelum Mengambil
Semua pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh dan riwayat kesehatan sebelum diberi resep obat apa pun. Seorang pasien harus memberi tahu dokter mereka tentang semua pengobatan mereka saat ini, termasuk vitamin, herbal, dan suplemen, bersama dengan alergi dan pengalaman pengobatan mereka sebelumnya.
Carvedilol biasanya merupakan obat lini pertama, karena sering kali dicoba pertama kali untuk mengobati kondisi kardiovaskular. Untuk alasan ini, riwayat medis merupakan prekursor yang sangat penting untuk menentukan apakah Anda cocok untuk mengambil carvedilol.
Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki:
- Masalah apa pun dengan aliran darah
- Diabetes
- Kondisi paru-paru seperti asma
- Penyakit hati
- Penyakit ginjal
- Tekanan darah rendah
- Kondisi tiroid
Jika dokter Anda diberitahu tentang salah satu kondisi ini selama riwayat kesehatan Anda, pemeriksaan dan pengujian lebih lanjut kemungkinan akan diperlukan. Pemeriksaan mungkin termasuk tes darah untuk mengetahui kesehatan hati dan ginjal. Seperti banyak obat, carvedilol tidak boleh dikonsumsi oleh orang yang memiliki fungsi hati yang sangat rusak.
Hasil tes ini dan tes lainnya akan menentukan apakah Anda dapat menggunakan carvedilol. Tidak ada perbedaan yang diketahui antara nama merek dan versi umum dari carvedilol.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
Carvedilol tidak dianjurkan untuk:
- Anak-anak
- Orang yang menderita asma bronkial
- Pasien dengan penyakit hati yang parah atau gagal jantung kongestif, yang membutuhkan penggunaan terapi intravena
- Pasien dengan risiko reaksi anafilaksis atau sensitivitas lain terhadap beta blocker
- Orang dengan bradikardia signifikan atau blok AV derajat tinggi
Perhatian disarankan pada wanita hamil dan menyusui, tetapi data manusia terbatas.
Untuk orang dengan kondisi tiroid, penyakit ginjal atau hati, dan gagal jantung: Carvedilol dapat menutupi peningkatan detak jantung pada pasien dengan kondisi tiroid dan harus digunakan dengan hati-hati. Pasien yang memiliki penyakit ginjal, penyakit hati atau gagal jantung akut bersama dengan blok AV derajat kedua atau ketiga sebaiknya tidak menggunakan carvedilol kecuali mereka memiliki alat pacu jantung. Jika tidak, carvedilol dapat menyebabkan retensi cairan yang berlebihan dan penumpukan obat di jantung.
Pasien yang memakai beta blocker sebelum operasi dalam bentuk apa pun harus berhati-hati, karena carvedilol dapat berinteraksi secara negatif dengan anestesi yang menyebabkan gagal jantung dalam beberapa kasus.
Pasien dengan psoriasis, depresi, atau miastenia gravis dapat mengalami peningkatan gejala setelah mengonsumsi beta blocker, termasuk penyebaran psoriasis, kelemahan otot, dan penglihatan ganda. Pasien dengan depresi mengalami hal ini karena dampak beta blocker pada otak.
Pasien yang lebih tua harus menggunakan carvedilol dengan hati-hati. Kemampuan tubuh untuk menghilangkan berkurang seiring bertambahnya usia dan carvedilol mungkin tidak diserap dengan baik, menyebabkan penumpukan di jantung. Pasien dengan diabetes dan gagal jantung harus dipantau dengan hati-hati saat mengambil carvedilol, karena ini meningkatkan kemungkinan memburuknya hiperglikemia. Carvedilol juga dikenal untuk menutupi gejala hipoglikemia, yang mungkin berbahaya jika tidak segera diperbaiki.
Obat-obatan yang memiliki interaksi negatif besar dengan carvedilol meliputi:
- Amifostine dan ceritinib (obat kemoterapi)
- Apixaban dan betrixaban (pengencer darah)
- Amiodarone dan bretylium (obat jantung)
- Aspirin dan lidokain (pereda nyeri)
- Cabergoline (promotor dopamin)
- Clonidine (obat penenang)
- Colchicine (anti inflamasi)
Ada interaksi obat lain yang harus diperhatikan, sehingga penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda mengenai obat yang sedang Anda minum.
Pemblokir Beta lainnya
Penghambat beta lain dengan efek serupa seperti carvedilol meliputi:
- Acebutolol
- Atenolol
- Bisoprolol
- Metoprolol
- Nadolol
- Nebivolol
- Propanolol
- Timolol
Dosis
Meskipun dosis ditentukan secara individual berdasarkan riwayat medis pasien, toleransi, dan kondisi medis lainnya, Food and Drug Administration (FDA) AS bersama dengan produsen telah mengembangkan dosis standar untuk memandu praktik. Kapsul dan tablet carvedilol tersedia dalam dosis 3,125 miligram (mg), 6,25 mg, 12,5 mg, dan 25 mg.
Dosis awal yang dianjurkan untuk pasien gagal jantung kongestif adalah 3,125 miligram dua kali sehari selama dua minggu. Dosis ini dapat ditingkatkan tergantung pada toleransi pasien. Pasien obesitas dapat menerima dosis maksimum hingga 50 mg dua kali sehari.
Dosis awal untuk pasien yang baru saja mengalami serangan jantung adalah 6,25 mg dua kali sehari selama 10 hari dengan dosis disesuaikan tergantung toleransi pasien.
Dosis yang dianjurkan untuk pasien hipertensi adalah 6,25 mg dua kali sehari selama tujuh sampai 14 hari. Penyesuaian akan dilakukan sesuai kebutuhan tergantung pada toleransi pasien.
Semua dosis yang terdaftar sesuai dengan produsen obat. Pastikan untuk memeriksa resep Anda dan berbicara dengan dokter Anda untuk memastikan Anda mengambil dosis yang tepat untuk situasi Anda.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Konsultasikan dengan dokter Anda mengenai apakah menggunakan carvedilol dengan makanan atau tidak. Dokter Anda mungkin merekomendasikan carvedilol dikonsumsi dengan makanan untuk mengurangi efeknya dalam kasus gagal jantung kongestif. Carvedilol harus diminum dengan air yang cukup untuk memastikan kapsul atau tablet tertelan.
Jika Anda melewatkan dosis, disarankan untuk mengambil dosis yang terlewat segera setelah seharusnya diambil. Namun, jika Anda melewatkan dosis dan sudah waktunya untuk dosis berikutnya, lewati dosis yang terlewat dan lanjutkan dengan jadwal pemberian dosis reguler Anda.
Jika dosis ganda diambil, pasien mungkin mengalami pusing atau pingsan dan harus segera menghubungi dokter mereka.
Carvedilol harus disimpan di bawah 30 ° C dalam wadah yang rapat dan tahan cahaya sebaiknya di tempat yang sejuk dan gelap.
Kapsul mengandung obat bubuk di dalam penutup luar. Orang yang mengalami kesulitan menelan kapsul mungkin diinstruksikan oleh dokter mereka untuk membuka kapsul dan menaburkan bubuk ini di atas makanannya.
Efek samping
Seperti semua obat, carvedilol dapat menyebabkan efek samping. Dokter Anda akan memberi tahu Anda apa yang diharapkan, tetapi selalu pastikan untuk mengajukan pertanyaan jika Anda memilikinya.
Umum
Efek samping yang umum dari carvedilol meliputi:
- Nyeri dada
- Pusing
- Pingsan
- Pembengkakan kaki
- Rasa sakit
- Sulit bernafas
- Detak jantung melambat
- Penambahan berat badan
Berat
Efek samping yang kurang umum termasuk:
- Kelemahan atau kesemutan di satu sisi tubuh
- Sakit punggung atau perut bagian bawah
- Mati rasa dan kesemutan pada tangan, kaki, atau bibir
- Pernapasan cepat dan dangkal
- Berdebar-debar di telinga
- Berdebar dan detak jantung lambat
- Kejang
- Ucapan cadel
- Kebutaan sementara
Efek samping ini mungkin mengindikasikan masalah yang lebih serius yang harus segera diatasi dengan perawatan darurat dan memberi tahu dokter Anda.
Peringatan dan Interaksi
Carvedilol memiliki peringatan kotak hitam, yang ditempatkan oleh FDA pada obat-obatan dengan efek yang berpotensi parah.
Obat ini tidak boleh dihentikan tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda. Menghentikan obat ini tanpa arahan dokter dapat mengakibatkan salah satu efek samping parah yang terdaftar, termasuk peningkatan gejala yang menjadi lebih baik sejak mengonsumsi carvedilol. Seorang dokter akan memberikan arahan untuk menyesuaikan dosis sesuai kebutuhan dan dengan pemantauan ketat.
Carvedilol paling baik dihindari pada orang yang telah menggunakan kokain, karena kombinasi tersebut dapat menyebabkan peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan darah, dan peningkatan risiko stroke dan serangan jantung.
Jangan mengonsumsi carvedilol dalam waktu dua jam setelah mengonsumsi alkohol, karena dapat memengaruhi laju penyerapan dan menyebabkan peningkatan gejala kardiovaskular.