Isi
Pewarna intravena (IV), yaitu pewarna kontras yang diberikan melalui pembuluh darah - juga dikenal sebagai media radiokontras (RCM) - digunakan secara luas di Amerika Serikat untuk berbagai studi radiologi, seperti angiogram, sinar-X, pencitraan resonansi magnetik (MRI) , dan pemindaian computed tomography (CT). Reaksi yang merugikan terhadap RCM cukup umum, meskipun alergi lebih jarang.Anda mungkin terkejut mengetahui bahwa reaksi alergi terhadap RCM tidak benar-benar alergi secara alami, artinya tidak ada antibodi alergi yang menyebabkan reaksi tersebut. Sebaliknya, RCM bertindak untuk secara langsung melepaskan histamin dan bahan kimia lainnya dari sel mast.
Jenis Media Radiocontrast
Dua jenis kontras utama yang digunakan adalah kontras iodinasi (digunakan pada sebagian besar CT scan) dan kontras berbasis gadolinium (digunakan pada sebagian besar pemindaian MRI yang menggunakan pewarna kontras). Kedua jenis ini sangat berbeda dan tidak dianggap bereaksi silang.
Di dalam tipe kontras iodinasi, ada dua subtipe utama:
- Media kontras osmolalitas tinggi ionik (HOCM)
- Media kontras osmolalitas rendah non-ionik (LOCM)
LOCM telah menjadi bentuk pewarna IV yang disukai dalam beberapa tahun terakhir, mengingat catatan keamanannya yang lebih baik. Namun, ini lebih mahal dari HOCM.
Jenis Reaksi
Ini adalah reaksi yang mungkin terjadi ketika Anda telah diberikan RCM:
- Reaksi ringan: Ini relatif umum, terjadi pada 3 sampai 15% orang yang menerimanya. Sebagian besar reaksi ini ringan dan termasuk perasaan hangat, mual, dan muntah. Umumnya, gejala ini hanya muncul dalam waktu singkat dan tidak memerlukan pengobatan.
- Reaksi sedang: Ini termasuk muntah parah, gatal-gatal, dan bengkak, dan terjadi pada sekitar 0,02 hingga 2% orang yang menerima RCM. Mereka sering membutuhkan pengobatan.
- Reaksi yang parah dan mengancam jiwa: Ini termasuk anafilaksis, dan ini terjadi pada 0,04 sampai 0,02% orang yang menerima RCM, dengan tingkat kematian satu orang di setiap 170.000.
Kemungkinan reaksi terhadap LOCM jauh lebih rendah dibandingkan dengan HOCM, dan kemungkinan reaksi terhadap kontras berbasis gadolinium (seperti yang digunakan dalam MRI) bahkan lebih rendah.
Faktor risiko
Faktor-faktor ini tampaknya menempatkan orang pada risiko yang lebih tinggi untuk bereaksi terhadap RCM:
- Reaksi masa lalu terhadap RCM
- Asma
- Riwayat alergi
- Sejarah penyakit jantung
- Riwayat penyakit ginjal
- Mengambil beta-blocker
- Menjadi lansia (dengan peningkatan risiko reaksi parah)
Mitos Makanan Laut
Terlepas dari mitos populer, alergi makanan laut dan kerang tidak menempatkan Anda pada peningkatan risiko reaksi terhadap RCM. Alergi kerang disebabkan oleh kandungan protein makanan ini, bukan kandungan yodiumnya. Selain itu, jika Anda memiliki alergi terhadap pembersih yodium topikal atau iodida, Anda tidak berisiko tinggi untuk bereaksi terhadap RCM.
Diagnosa
Sayangnya, tidak ada tes yang tersedia untuk mendiagnosis alergi terhadap RCM. Pengujian kulit dan pengujian radioallergosorbent (RAST) belum terbukti membantu dalam diagnosis. Dosis uji kecil seringkali tidak membantu, dengan laporan tentang reaksi yang parah dan mengancam jiwa yang terjadi setelah sejumlah kecil RCM diberikan, serta reaksi parah dengan dosis RCM yang lebih besar terjadi setelah seseorang mentolerir dosis kecil pewarna IV.
Alergi pewarna IV hanya dapat didiagnosis setelah gejala muncul. Jika tidak, hanya mungkin untuk menentukan bahwa seseorang berada pada peningkatan risiko reaksi.
Pengobatan
Pengobatan reaksi akut terhadap RCM mirip dengan reaksi merugikan dari sebab apapun. Perawatan mungkin termasuk epinefrin suntik dan antihistamin, serta penggunaan cairan intravena untuk tekanan darah rendah dan syok.
Umumnya pada pasien dengan riwayat reaksi alergi semu non-parah terhadap RCM harus diobati dengan kombinasi kortikosteroid oral, seperti prednison, dan antihistamin, seperti diphenhydramine (Benadryl) sebelum pemberian kontras di masa mendatang. Pasien dengan riwayat reaksi parah harus menghindari media kontras radio kecuali dalam keadaan khusus dan parah di bawah arahan dokter.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda khawatir tentang reaksi potensial terhadap RCM, bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat melakukan tes dengan RCM dan apakah alternatif tersedia. Dokter Anda mungkin dapat memperoleh informasi serupa dengan melakukan pemindaian MRI (yang menggunakan kontras berbasis gadolinium) daripada CT scan. Jika CT scan diperlukan, tanyakan apakah LOCM dapat digunakan daripada HOCM.
Pada pasien dengan riwayat reaksi parah, kontras radio harus benar-benar dihindari kecuali dalam keadaan ekstrim tertentu di bawah pengawasan dokter.