Infeksi Setelah Operasi Penggantian Lutut

Isi

• Mengapa Infeksi Penggantian Lutut Terjadi?
• Mencegah Infeksi Penggantian Lutut
• Pengobatan Infeksi Penggantian Lutut
• Keberhasilan Pengobatan

Operasi penggantian lutut adalah prosedur umum yang dilakukan pada lebih dari 500.000 pasien setiap tahun di Amerika Serikat. Meskipun sebagian besar pasien tidak mengalami masalah setelah operasi, ada risiko penggantian lutut yang mengkhawatirkan siapa pun yang ingin menjalani prosedur ini. Salah satu komplikasi paling mengkhawatirkan yang terkait dengan penggantian lutut adalah infeksi.

Infeksi setelah operasi penggantian lutut jarang terjadi. Dalam 2 tahun pertama setelah operasi, kemungkinan terkena infeksi diperkirakan 1,5%. Setelah 2 tahun, kemungkinan infeksi turun menjadi sekitar 0,5%. Meskipun angka-angka ini sangat kecil, tetapi tidak nol, dan orang yang menjalani penggantian lutut perlu mengetahui segala hal yang dapat mereka lakukan untuk mencegah komplikasi serius ini.

Mengapa Infeksi Penggantian Lutut Terjadi?

Penggantian lutut dapat terinfeksi sebagai akibat dari prosedur pembedahan awal, infeksi lain di dalam tubuh, atau seringkali karena alasan yang tidak diketahui. Kami tahu bahwa beberapa pasien lebih rentan terkena infeksi pada penggantian lutut mereka. Risiko berkembangnya infeksi meliputi:

• Diabetes
• Malnutrisi
• Merokok
• Kegemukan
• Penggunaan steroid
• Alkoholisme
• Artritis reumatoid

Mencegah Infeksi Penggantian Lutut

Prioritas utama penggantian lutut adalah untuk mencegah terjadinya infeksi sama sekali. Beberapa risiko berkembangnya infeksi dapat dikelola dengan cara membantu menurunkan dampak faktor-faktor ini. Misalnya, upaya perbaikan gizi, pengurangan penggunaan tembakau, dan penghentian pengobatan yang dapat membuat pasien lebih rentan terhadap infeksi semuanya dapat dilakukan sebelum menjalani operasi penggantian lutut. Di ruang operasi, upaya dilakukan untuk mensterilkan kulit dan area operasi serta meminimalkan orang yang keluar masuk ruangan. Antibiotik intravena harus diberikan dalam waktu 1 jam sejak dimulainya operasi untuk memastikan risiko infeksi terendah.

Pengobatan Infeksi Penggantian Lutut

Infeksi penggantian lutut biasanya dipisahkan ke dalam kategori infeksi awal versus infeksi lanjut. Infeksi awal terjadi dalam beberapa minggu atau bulan setelah pembedahan dan sering kali diobati dengan pembedahan untuk membersihkan infeksi, diikuti dengan terapi antibiotik yang ditargetkan untuk bakteri tertentu yang menyebabkan infeksi. Beberapa prosedur pembedahan mungkin diperlukan, dan antibiotik biasanya dilanjutkan selama minimal 6 minggu.

Infeksi lanjut lebih sulit diobati dan sering muncul selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun sebelum diagnosis ditegakkan. Implan pengganti lutut bisa menjadi longgar jika infeksi sudah berlangsung lama. Dalam kasus ini, implan sering kali perlu dilepas dan infeksinya dirawat.Paling sering, penggantian lutut yang terinfeksi diangkat, infeksi dirawat minimal 6 minggu dengan antibiotik, dan setelah infeksi sembuh, penggantian lutut baru dilakukan. Ini adalah apa yang disebut penggantian lutut revisi dua tahap karena dua operasi berbeda dilakukan, satu untuk mengangkat penggantian lutut yang terinfeksi, dan satu lagi untuk memasang penggantian lutut baru. Dalam beberapa kasus, revisi satu tahap, di mana penggantian lutut yang terinfeksi diangkat dan yang baru dimasukkan selama operasi yang sama dapat dilakukan. Namun, kehati-hatian harus digunakan, karena jika infeksi tidak ditangani secara memadai, maka operasi tambahan kemungkinan akan diperlukan.

Keberhasilan Pengobatan

Keberhasilan pengobatan infeksi penggantian lutut bergantung pada sejumlah faktor. Infeksi yang didiagnosis sejak dini cenderung lebih baik daripada infeksi yang terlambat. Infeksi bakteri yang sensitif terhadap lebih banyak antibiotik lebih mudah diobati daripada infeksi resisten. Secara keseluruhan keberhasilan pengobatan berada pada kisaran 70% hingga 90%. Beberapa pasien mungkin memerlukan beberapa prosedur pembedahan, dan dalam keadaan yang jarang terjadi, beberapa pasien melanjutkan pengobatan antibiotik yang dikenal sebagai terapi penekan kronis tanpa batas waktu. Dalam situasi ini, dirasakan bahwa infeksi tidak dapat disembuhkan atau pengobatan akan terlalu berat bagi pasien, dan tujuannya adalah untuk mengendalikan infeksi tanpa menyembuhkannya.

Setelah infeksi sembuh, dan pasien mendapatkan penggantian lutut yang berfungsi normal, mereka dapat melanjutkan semua aktivitas normal mereka. Sementara pengobatan untuk infeksi penggantian lutut memakan waktu lama dan menuntut, ahli bedah ortopedi setuju bahwa dengan pengobatan yang tepat dan agresif kebanyakan pasien dapat melanjutkan gaya hidup aktif normal mereka. Sayangnya, bahkan dalam keadaan terbaik, infeksi hampir selalu menyebabkan hilangnya fungsi penggantian lutut, bahkan jika infeksi telah diberantas dari sendi yang diganti.