Isi
Hyphema adalah istilah medis untuk perdarahan di ruang anterior mata - ruang antara kornea dan iris. Paling sering hifema adalah akibat dari cedera seperti pukulan ke mata, meskipun ada sejumlah penyakit dan kondisi yang dapat meningkatkan risiko hifema spontan. Gumpalan darah hampir selalu terlihat dengan mata telanjang dan menyakitkan. Hal ini dapat mengganggu penglihatan dan menyebabkan peningkatan tekanan mata yang berbahaya, dalam hal ini hifema dianggap sebagai keadaan darurat medis yang memerlukan perhatian medis segera untuk melindungi kesehatan mata secara keseluruhan dan meminimalkan risiko kehilangan penglihatan permanen. Tergantung pada tingkat keparahan hifema, pengobatan dapat berkisar dari perawatan sederhana di rumah hingga operasi.Gejala Hifema
Jarang sekali hifema tidak menghasilkan gejala yang jelas, meskipun gejala yang sangat kecil mungkin hanya terlihat dengan pemeriksaan mata dan tidak akan menyakitkan. Namun, kebanyakan hyphema tidak salah lagi, dan muncul dengan beberapa gejala yang jelas.
- Darah di mata: Jika hifema besar, mata mungkin terlihat seperti berisi darah. Ini karena perdarahan mengubah warna cairan bening di mata yang disebut aqueous humor. Hyphema yang lebih kecil, microhyphemas, tidak terlihat dengan mata telanjang.
- Penglihatan menurun: Bergantung pada jumlah darah di mata, penglihatan mungkin terhalang sejauh seseorang hanya bisa melihat gerakan tangan atau mendeteksi adanya cahaya.
- Tekanan mata tinggi: Genangan darah bisa meningkatkan tekanan di mata.
- Sensitivitas terhadap cahaya: Fotofobia, atau kepekaan terhadap cahaya, dapat terjadi pada mata dengan hyphema.
- Sakit mata: limfema cenderung menyakitkan.
Hyphema dinilai dalam skala nol sampai empat berdasarkan jumlah darah yang menutupi kornea. Semakin tinggi derajatnya semakin besar risiko tekanan intraokular yang dapat menyebabkan glaukoma dan kehilangan penglihatan.
| Penilaian Hyphema | |
|---|---|
| Kelas 0 | Mikrofema tanpa lapisan darah yang terlihat, tetapi sel darah merah terlihat dalam tes. |
| Tingkat 1 | Kurang dari sepertiga ruang anterior terisi dengan darah |
| Kelas 2 | Antara sepertiga dan setengah ruangan itu terisi darah |
| Kelas 3 | Lebih dari separuh ruangan diisi dengan darah |
| Kelas 4 | Sering disebut bola mata delapan bola atau hifema hitam, ruangannya terisi 100% |
Komplikasi
Mayoritas orang dengan hifema pulih sepenuhnya, tetapi mereka yang mengalami hifema tingkat tinggi berisiko lebih tinggi mengalami beberapa komplikasi serius.
- Pendarahan berulang: Mata bisa berdarah lagi, tergantung pada luasnya trauma awal. Istirahat penting untuk mencegah pendarahan lebih lanjut.
- Glaukoma: Tekanan yang meningkat di mata dapat merusak saraf optik, yang menyebabkan glaukoma.
- Kehilangan penglihatan: Ini dapat terjadi tanpa pengobatan hifema yang tepat.
- Kornea bernoda: Darah dari hifema dapat menodai lapisan luar bola mata yang bening, sehingga penglihatan kabur secara permanen.
Orang dengan penyakit sel sabit yang mengembangkan hifema berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi.
Penyebab
Hyphema biasanya terjadi akibat trauma pada mata, tetapi juga dapat berkembang secara spontan dan dikaitkan dengan kondisi medis tertentu yang mendasarinya.
Hyphema Traumatis
Hifema traumatis adalah cedera tumpul atau tembus yang dapat terjadi akibat dipukul mata dengan benda seperti bola, tongkat, tinju, atau siku. Itu juga bisa terjadi dari dampak jatuh. Anak-anak sangat berisiko saat bermain olahraga tertentu, seperti bisbol, bola basket, softball, dan sepak bola.
Hyphema juga merupakan komplikasi potensial dari operasi mata dan membutuhkan perawatan yang sama seperti hyphema traumatis.
Sekitar 70% dari hyphemas traumatis terjadi pada anak-anak, terutama anak laki-laki antara 10 dan 20 tahun saat berpartisipasi dalam olahraga atau kegiatan rekreasi lainnya.
Hyphema Spontan
Hyphema spontan cenderung terjadi pada orang dengan kondisi medis yang mempengaruhi mereka untuk masalah darah atau pembuluh darah.
- Neovaskularisasi (pertumbuhan pembuluh darah baru) yang disebabkan oleh retinopati diabetik atau iskemia
- Tumor mata
- Melanoma mata
- Uveitis, radang uvea, yang memasok darah ke retina
- Gangguan pembekuan (hemofilia, penyakit von Willebrand)
- Penyakit atau sifat sel sabit
- Thalassemia, kelainan darah bawaan yang menyebabkan anemia
- Leukemia
- Riwayat trauma mata atau operasi mata
- Iris lecet dari lensa intraokular (implan lensa)
- Infeksi mata akibat virus herpes
Diagnosa
Penting bagi dokter mata untuk menentukan penyebab hyphema. Jika ada trauma pada mata, mereka perlu mengetahui detail kejadian tersebut untuk terlebih dahulu menentukan apakah cedera tersebut merupakan cedera bola terbuka - artinya ada sesuatu yang menembus atau melukai lapisan luar mata secara serius.
Jika itu bukan cedera tembus, dokter akan mengambil riwayat medis dan kemudian memeriksa mata untuk menentukan apakah itu adalah hifema atau penyebab kemerahan lainnya, seperti uveitis (yang juga dapat menyebabkan hifema), konjungtivitis (infeksi mata). biasa disebut sebagai pinkeye), atau perdarahan subkonjungtiva (pembuluh darah mata pecah).
Jika dicurigai ada hifema, dokter akan menguji ketajaman penglihatan, mengukur tekanan intraokular, dan memeriksa mata dengan mikroskop slit lamp dan ophthalmoscope. Dalam beberapa kasus, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) mungkin diperlukan untuk memeriksa struktur internal mata sepenuhnya. Pengujian penyakit sel sabit atau kondisi lain yang meningkatkan risiko komplikasi dari hifema juga dapat dilakukan.
Jika suatu benda menembus mata Anda, lakukan tidak coba hapus. Amankan di tempatnya jika Anda bisa dan segera kunjungi dokter mata atau bagian gawat darurat rumah sakit.
Pengobatan
Hifema adalah keadaan darurat medis yang tidak boleh diobati tanpa bantuan dokter mata. Jika Anda mendeteksi sedikit saja perdarahan di mata Anda, dengan atau tanpa rasa sakit, atau Anda tertabrak mata dan mengira ada kemungkinan Anda terluka, temui dokter. Tingkat keparahan hifema menentukan cara penanganannya.
Perawatan Diri di Rumah
Dalam kasus hyphema ringan, darah biasanya diserap kembali oleh tubuh dalam beberapa hari, selama dilakukan tindakan tertentu. Ini biasanya termasuk istirahat dengan kepala ditinggikan 30 derajat hingga 45 derajat dan memakai penutup mata. Dalam beberapa kasus pemantauan tekanan mata harian disarankan.
Obat Resep
Obat mata topikal, seperti cycloplegics yang mencegah pergerakan mata, dan kortikosteroid topikal atau oral untuk mengurangi peradangan, biasanya diresepkan. Sedatif juga dapat digunakan untuk meminimalkan aktivitas dan mengurangi kemungkinan pendarahan berulang. Tylenol (acetominophen) dengan atau tanpa kodein dapat diresepkan untuk nyeri.
Aspirin atau pengencer darah harus dihindari jika Anda mengalami hifema, jadi beri tahu dokter yang merawat Anda jika Anda minum obat ini secara teratur. Mungkin perlu untuk menghentikannya selama beberapa hari jika dokter yang meresepkannya merasa aman untuk melakukannya.
Operasi dan Prosedur yang Digerakkan oleh Spesialis
Dokter Anda akan memeriksa mata Anda setelah beberapa hari untuk memastikan hyphema membaik. Jika tidak atau tekanan intraokular meningkat, operasi pengangkatan darah mungkin direkomendasikan dan mungkin diperlukan rawat inap.
- Pencucian ruang anterior: Dua sayatan kornea kecil dibuat dan larutan garam diirigasi melalui satu lubang sementara yang lain mengeluarkan darah.
- Penghapusan gumpalan menggunakan instrumen: Jika pencucian ruang anterior tidak dapat mengeluarkan cukup darah, alat irigasi / aspirasi genggam atau instrumen vitrektomi dapat dimasukkan untuk mengekstraksi bekuan.
- Trabekulektomi dan iridektomi: Dengan hifema tingkat tinggi atau yang menyebabkan tekanan tinggi, lubang kecil dapat dibuat di dinding mata yang ditutupi oleh penutup pintu tipis seperti flap untuk mengurangi tekanan (trabekulektomi). Bagian dari iris juga bisa diangkat (iridektomi).
- Pertukaran cairan-gas ruang anterior: Teknik ini, yang dapat dilakukan di ruang praktek dokter, melibatkan penyisipan dua jarum suntik ke dalam mata-satu untuk memompa gas dan yang lainnya untuk mengeluarkan gas dan cairan untuk menghilangkan hifema.
Perawatan Lanjutan
Jika Anda mengalami hifema, hindari aktivitas berat setidaknya selama beberapa minggu dan pertahankan semua kunjungan tindak lanjut dengan dokter Anda. Beberapa komplikasi hifema mungkin tidak muncul selama beberapa bulan, jadi dokter Anda pasti ingin melihat Anda secara teratur untuk pemeriksaan mata. Anda juga harus diskrining setiap tahun untuk glaukoma.
Sepatah Kata dari Verywell
Hyphema dapat terjadi setelah trauma pada mata, tetapi cedera olahraga adalah yang paling umum. Mengenakan kacamata atau kacamata pelindung olahraga dapat menjadi cara yang efektif untuk mengurangi risiko bagi atlet, terutama mereka yang berolahraga di mana cedera terkait mata sering terjadi. Ini termasuk olahraga bola basket, olahraga air, bisbol, dan raket. Kacamata pelindung mungkin mengganggu, tapi itu sepadan jika menyelamatkan penglihatan Anda.