Isi
Virus Zika menyebabkan kepanikan di seluruh dunia pada tahun 2015 ketika penyakit yang ditularkan oleh nyamuk melanda sebagian besar Amerika Selatan dan Tengah hingga bagian selatan Amerika Serikat. Meskipun penyakit ini biasanya hanya menyebabkan penyakit ringan seperti flu, penyakit ini dapat menjadi sangat parah jika terjadi selama kehamilan, yang dalam kasus langka menyebabkan cacat lahir, yang disebut microcephaly, di mana bayi lahir dengan kepala dan otak kecil yang tidak normal.Karena alasan inilah diagnosis sangat penting bagi ibu yang mungkin terpapar virus Zika melalui gigitan nyamuk. Selain itu, karena virus dapat ditularkan dari pria ke wanita saat berhubungan seks, tes yang terdiri dari kombinasi tes darah dan urine dapat mengidentifikasi pasangan yang terinfeksi dan mungkin mencegah penularan.
Indikasi untuk Pengujian
Digigit nyamuk, bahkan di daerah endemik virus Zika, tidak berarti Anda telah terinfeksi. Penyakit ini ditularkan oleh jenis nyamuk tertentu yang dikenal sebagai Aedes aegypti, yang dapat dikenali dari tanda putih pada kakinya dan tanda bentuk kecapi di punggungnya.
Gejala Virus Zika
Jika Anda terinfeksi virus Zika, belum tentu Anda mengalami gejala apa pun.
Jika gejala muncul, biasanya ringan dan mungkin termasuk:
- demam
- sakit kepala
- nyeri sendi
- nyeri otot
- kelenjar getah bening yang membengkak
- ruam ringan
Jika Anda yakin bahwa Anda telah terpapar virus Zika - baik karena Anda mengalami gejala atau telah bepergian ke daerah berisiko tinggi - ada tes yang tersedia untuk mendiagnosis infeksi tersebut.
Rekomendasi CDC
Dengan demikian, pengujian virus Zika tidak untuk semua orang. Tujuan utama dari pengujian ini adalah untuk mencegah penularan infeksi dari ibu ke anak selama kehamilan dan untuk mencegah penularan virus secara seksual ke wanita yang sedang hamil atau kemungkinan besar akan hamil.
Untuk tujuan ini, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan pengujian Zika hanya untuk kelompok berikut:
- Siapapun, wanita atau pria, dengan gejala yang mungkin telah terpapar virus, baik karena mereka tinggal di daerah endemik, baru-baru ini bepergian ke daerah endemik atau melakukan hubungan seks tanpa pengaman dengan seseorang yang tinggal atau pernah bepergian di daerah endemik
- Wanita hamil dengan gejala virus Zika yang pernah mengalami kemungkinan terpapar virus tersebut
- Wanita hamil tanpa gejala yang tinggal di daerah endemik Zika atau berisiko terpapar terus menerus
- Wanita hamil yang memiliki kemungkinan terpapar virus Zika dan janinnya memiliki tanda-tanda kelainan bawaan seperti mikrosefali pada USG
Pengujian juga dapat dipertimbangkan untuk wanita hamil yang biasanya tidak berisiko dan tidak memiliki gejala, tetapi mungkin baru saja terpapar virus.
Zika umumnya menimbulkan risiko terbesar bagi janin selama trimester pertama, dimulai hingga delapan minggu sebelum pembuahan.
Di sisi lain, pengujian tidak disarankan untuk pria tanpa gejala, wanita tidak hamil tanpa gejala, atau sebagai bentuk pengujian prakonsepsi.
Jika Anda tidak dapat menemukan lab komersial di dekat Anda yang dapat melakukan pengujian, hubungi lokal atau negara bagian Anda yang dapat merujuk Anda ke laboratorium yang disetujui.
Tes Lab
Ada dua tes berbeda yang digunakan untuk mendiagnosis virus Zika, satu untuk mencari jejak genetik virus dan yang lainnya mencari bukti infeksi melalui protein pertahanan yang disebut antibodi.
Kedua tes tersebut dilakukan secara bersamaan untuk menegakkan diagnosis. Ini karena tes genetik yang dikenal sebagai Pengujian amplifikasi asam nukleat RNA (NAT), lebih spesifik dalam kemampuannya untuk mendeteksi virus tetapi kurang sensitif (artinya rentan terhadap hasil negatif palsu).
Sebaliknya, file tes antibodi imunoglobulin (IgM) jauh lebih sensitif tetapi kurang spesifik (artinya ia kurang dapat membedakan Zika dari virus serupa).
Saat digunakan bersama, tes RNA NAT dan IgM memberikan tingkat akurasi yang tinggi saat mendiagnosis Zika.
Pengujian RNA NAT
Pengujian RNA NAT adalah teknologi yang dengan cepat meningkatkan jumlah partikel genetik dalam darah, urin, dan cairan tubuh lainnya dari beberapa ribu menjadi lebih dari satu miliar. Dengan begitu, laboratorium dapat melihat dari dekat apakah ada bukti genetik dari infeksi Zika.
Jika Anda dicurigai mengidap virus Zika, pengujian NAT harus dilakukan pada sampel darah dan urin yang diambil secara bersamaan.
Keuntungan dari pengujian NAT adalah dapat dilakukan segera setelah gejala muncul. Dengan demikian, tingkat RNA virus akan menurun dengan cepat ketika sistem kekebalan mulai mengendalikan infeksi.
Dengan demikian, pengujian NAT hanya dianggap berguna jika diuji dalam 14 hari sejak gejala pertama. (Satu-satunya pengecualian adalah pada wanita hamil bergejala yang RNA virusnya dapat bertahan hingga 12 minggu.)
Karena keterbatasan pengujian, hasil NAT negatif tidak mengecualikan infeksi virus Zika.
Pengujian IgM
Tes IgM adalah tes berbasis darah yang mendeteksi antibodi yang diproduksi oleh tubuh untuk melawan virus Zika. Tubuh membutuhkan waktu hingga dua minggu setelah terpapar untuk menghasilkan antibodi yang cukup untuk memberikan hasil yang akurat. Menguji terlalu dini dapat menghasilkan hasil positif palsu.
Tingkat antibodi Zika cenderung meningkat seiring dengan penurunan RNA virus. Dengan demikian, tes IgM paling berguna dalam 12 minggu pertama infeksi dan terkadang lebih lama. Tes ini juga dapat digunakan untuk menguji cairan serebrospinal jika infeksi Zika menyebabkan radang otak.
Tes IgM mungkin gagal dalam spesifisitasnya untuk virus Zika. Virus Zika milik Keluarga Flaviviridae dan terkait erat dengan virus penyebab demam berdarah, demam kuning, dan ensefalitis Jepang. Karena itu, tes terkadang memberikan hasil yang salah. Inilah salah satu alasan mengapa pengujian konfirmasi sangat penting.
Karena sensitivitasnya yang tinggi, IgM Zika negatif dapat membantu menyingkirkan infeksi Zika akut.
Uji Netralisasi Pengurangan Plak
Tes netralisasi pengurangan plak (PRNT) adalah tes yang mengukur tingkat antibodi penetral dalam darah. Antibodi penetral adalah bagian dari imunoglobin yang berperan untuk membunuh virus. Tidak seperti antibodi non-neutralizing yang terdeteksi dalam pengujian IgM, antibodi penetral dapat tetap berada di dalam tubuh selama bertahun-tahun, siap menyerang jika virus pernah muncul.
PRNT disediakan untuk memastikan pengujian yang tidak meyakinkan, ambigu, atau praduga.
Pengujian Kehamilan
Pedoman untuk pengujian kehamilan bervariasi berdasarkan apakah Anda, sebagai ibu, memiliki gejala dan berisiko terus mengalami infeksi.
CCD saat ini merekomendasikan:
- Jika Anda sedang hamil dan memiliki gejala Zika, pengujian NAT dan IgM dapat dilakukan secara bersamaan dalam waktu 12 minggu setelah munculnya gejala.
- Jika Anda tidak memiliki gejala tetapi curiga Anda telah terpapar, Anda harus menjalani tes dalam dua hingga 12 minggu setelah kembali dari daerah endemik atau berhubungan seks dengan pria yang didiagnosis dengan virus Zika.
- Jika Anda hamil dan tinggal di wilayah di mana terdapat risiko pajanan yang berkelanjutan, Anda harus menjalani tes IgM selama kunjungan prenatal pertama dan dua kunjungan tambahan.
- Jika USG menunjukkan tanda-tanda cacat lahir yang sesuai dengan virus Zika, Anda akan menjalani tes NAT dan IgM. Tes NAT untuk cairan ketuban juga dapat dilakukan.
Perbedaan diagnosa
Virus Zika mirip dalam struktur molekul dan / atau gejala penyakit lain yang ditularkan melalui serangga dan non-serangga, jadi ada penyebab yang mungkin perlu disingkirkan jika hasil tes Anda kurang meyakinkan.
Diagnosis lain yang mungkin termasuk:
- Virus Chikungunya
- Demam berdarah
- Leptospirosis
- Malaria
- Parvovirus
- Rubella
- Infeksi riketsia
- Demam Kuning
Jika Tes Anda Positif
Hasil Zika positif akan mengonfirmasi bahwa Anda terkena virus. Untuk mencegah penularan virus ke pasangan seksual, Anda harus pantang berhubungan seksual atau menggunakan kondom secara konsisten selama tidak kurang dari enam bulan. Hal ini terutama berlaku jika pasangan Anda sedang hamil atau sedang mengandung.
Jika Anda dinyatakan positif Zika selama kehamilan, itu tidak berarti Anda akan mengalami keguguran atau melahirkan bayi dengan cacat lahir.
Mayoritas infeksi ini tidak menyebabkan salah satu dari komplikasi ini. Sebagai gantinya, ultrasound rutin akan dilakukan untuk memantau perkembangan bayi Anda dan memeriksa tanda-tanda masalah.
Panduan Diskusi Dokter Zika
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Jika bayi Anda lahir tanpa cacat, sejumlah tes akan dilakukan untuk memastikan semuanya baik-baik saja, termasuk:
- Pengujian virus Zika saat lahir
- Tes pendengaran sebelum keluar dari rumah sakit
- USG kepala dalam satu bulan setelah lahir
- Pemeriksaan mata komprehensif dalam waktu satu bulan setelah lahir
- Tes respons batang otak (ABR) auditori otomatis dalam satu bulan setelah lahir untuk mengevaluasi saraf pendengaran bayi
Jika bayi Anda lahir dengan cacat apa pun, baik kecil atau besar, rujukan akan dilakukan ke ahli saraf, dokter mata, dan spesialis lain yang dapat menangani dan menangani kondisi bayi Anda.
Layanan perkembangan dan intervensi lainnya akan dicari selain layanan dukungan keluarga.
Yang Dapat Anda Lakukan untuk Mengobati Gejala Demam Zika