Isi
- Menangani Resep Anda
- Mengambil Obat Anda untuk Hipotiroidisme
- Dosis dan Pemantauan
- Pengaturan waktu
- Interaksi Makanan
- Interaksi obat
- Mengambil Obat Anda untuk Hipertiroidisme
- Interaksi Obat
- Reaksi Merugikan
4:47
3 Wanita Berbagi Pengalaman Tiroidektomi
Mengambil obat tiroid Anda seperti yang dimaksudkan tidak hanya memastikan penyerapan yang tepat tetapi juga membatasi risiko efek samping yang berpotensi berbahaya.
Menangani Resep Anda
Sebelum Anda mengambil dosis obat tiroid apa pun, ada beberapa langkah yang harus Anda lakukan untuk memastikan Anda mendapatkan dosis yang tepat dan itu akan mencapai targetnya di dalam tubuh.
Memeriksa Ulang Obat Anda
Saat Anda pertama kali mendapatkan resep, luangkan waktu sejenak untuk melihat kedua labelnya dan pil. Sungguh mengejutkan betapa sering orang menerima obat atau pil yang salah yang telah kedaluwarsa. Periksa daftar periksa ini setiap kali Anda mendapatkan isi ulang.
- Periksa kembali apakah Anda menerima obat yang benar.
- Pastikan Anda mendapatkan dosis yang tepat.
- Pastikan obatnya tidak kedaluwarsa.
- Konfirmasikan bahwa Anda telah menerima yang benar jumlah pil.
- Jika Anda tidak sedang menjalani pengobatan generik, periksa apakah Anda tidak secara tidak sengaja menerimanya sebagai penggantinya. Sementara berbagai merek (dan generik) levothyroxine mengandung obat aktif yang sama, bahan lain dapat bervariasi dan dapat mempengaruhi penyerapannya dan banyak lagi.
Penyimpanan
Setelah Anda membawa obat ke rumah, pastikan Anda menyimpan obat tiroid dengan benar. Artinya, Anda tidak boleh menyimpan obat di kamar mandi atau di tempat yang lembab. Juga pastikan bahwa obat Anda tidak terkena panas untuk waktu yang lama.
Mengambil Obat Anda untuk Hipotiroidisme
Terapi penggantian tiroid - levotiroksin, terapi kombinasi T4 / T3, atau obat tiroid kering alami - bekerja paling baik bila diminum secara konsisten dan pada waktu yang sama setiap hari. Penting juga untuk diperhatikan bahwa ada sejumlah makanan, obat-obatan, suplemen, dan kondisi medis yang dapat mengurangi kemungkinan tubuh Anda menerima dosis penuh.
Konsistensi
Langkah pertama secara efektif pengambilan obat Anda sebenarnya adalah mengingat untuk minum pil Anda setiap hari. Penelitian telah menunjukkan bahwa kadang-kadang orang melupakan obat yang diminum setiap hari dan melewatkan satu atau dua hari penggantian tiroid Anda bahkan dapat mengubah perasaan Anda.
Disarankan agar orang menggabungkan pengobatan mereka dengan hal lain yang mereka lakukan setiap hari yang tidak melibatkan makanan atau minuman, seperti menyikat gigi di pagi hari, untuk meningkatkan kemungkinan mengingat. Jika Anda cenderung lupa, Anda mungkin ingin menyetel alarm di ponsel Anda atau memikirkan cara kreatif lain untuk mengingat pil tiroid Anda.
Dosis dan Pemantauan
Ketika penggantian tiroid pertama kali diresepkan, dosisnya dapat bervariasi tergantung pada usia Anda dan faktor lainnya. Tes tiroid kemudian diperiksa setiap enam minggu, dengan dosis biasanya ditingkatkan dalam 25 hingga 50 mikrogram hingga kadarnya stabil. Pada saat itu, dokter Anda akan memberi tahu Anda seberapa sering Anda harus diawasi sejak saat itu.
Ketahuilah, bagaimanapun, bahwa dosis yang Anda butuhkan dapat berubah seiring waktu. Jika Anda mengembangkan gejala hipotiroidisme yang meningkat atau gejala baru hipertiroidisme, temui dokter Anda - meskipun Anda tidak akan berkunjung.
Masalah Kehamilan
Anda juga harus segera menemui dokter jika Anda hamil, karena dosis obat Anda kemungkinan besar perlu ditingkatkan. Biasanya disarankan bahwa setelah Anda mengetahui bahwa Anda hamil, Anda dapat meningkatkan dosis Anda sekitar 20%.
Setelah melahirkan, aman untuk minum obat tiroid Anda jika Anda sedang menyusui, karena hanya jumlah minimal yang mencapai bayi melalui ASI.
Mengganti Merek
Bagi sebagian orang, mengganti merek levothyroxine atau mengubah ke generik dapat berdampak negatif pada perasaan mereka, dan banyak yang terkejut mengetahui bahwa penggantian ini dapat dilakukan di apotek tanpa sepengetahuan dokter Anda. Jika demikian untuk Anda, Anda dapat meminta dokter Anda menulis "dispense as tertulis / tanpa substitusi" pada resep Anda untuk memastikan Anda menerima produk yang sama setiap bulan.
Tidak Semua Levothyroxine Sama
Jumlah levothyroxine dalam tablet bisa berbeda. Misalnya, tablet 100 mcg mungkin mengandung antara 95 mcg dan 105 mcg hormon.
Karena jumlah levothyroxine relatif stabil di dalam obat bermerek atau produsen generik, ini terutama menjadi masalah bagi mereka yang beralih di antara tablet generik yang berbeda.
Pengaturan waktu
Dengan levothyroxine, banyak dokter percaya bahwa meminum obat pertama kali di pagi hari (saat perut kosong) memungkinkan penyerapan terbaik. Setelah obat diminum, hindari makan apapun (bahkan minum kopi) setidaknya selama satu jam. Sebuah pengecualian mungkin Tirosint jika Anda hanya harus minum kopi segera setelah Anda bangun.
Ada beberapa makanan, obat-obatan, dan suplemen umum yang harus dihindari setidaknya tiga jam setelah minum obat tiroid (lihat di bawah).
Dosis Malam Hari
Dalam beberapa tahun terakhir, ada beberapa penelitian yang mendukung penggunaan obat tiroid pada waktu tidur daripada di pagi hari untuk memaksimalkan penyerapan. Kerugiannya adalah hal ini dapat membuat beberapa orang tetap terjaga, terutama mereka yang menggunakan terapi kombinasi T3 / T4 atau tiroid kering. Jika ini menarik bagi Anda, bicarakan dengan dokter Anda.
Interaksi Makanan
Makanan dapat memengaruhi penyerapan hormon tiroid dengan mengikatnya, mengurangi akses ke situs penyerapan di usus, mengubah kecepatan larutnya, atau mengubah keseimbangan pH perut.
Perhatian khusus harus diberikan pada hal-hal berikut:
- Makanan berkalsium tinggi: Makanan yang tinggi kalsium, seperti yogurt Yunani atau jus jeruk yang diperkaya kalsium, dapat mengurangi penyerapan jika dikonsumsi dalam waktu tiga jam setelah pengobatan tiroid Anda.
- Diet tinggi lemak / diet rendah lemak: Diet tinggi lemak dapat mengganggu penyerapan levothyroxine. Ini biasanya tidak menjadi masalah jika Anda memiliki pola makan yang sama setiap hari, tetapi jika Anda harus mengubah dari diet tinggi lemak ke diet rendah lemak, Anda berpotensi menyerap lebih banyak obat dan berakhir dengan pengobatan berlebihan.
- Serat: Peran diet tinggi serat dan penyerapan tiroid masih belum pasti. Jika Anda mengubah jumlah serat dalam diet Anda (karena diet tinggi serat bisa menyehatkan), Anda harus menjalani tes TSH untuk memastikan level Anda stabil.
- Makanan goitrogenik: Makanan goitrogenik (brokoli, kembang kol, stroberi, dan lain-lain), meskipun seringkali sangat sehat dan dikemas dengan fitokimia kuat, dapat memiliki efek antitiroid yang mirip dengan obat antitiroid. Makan makanan ini dalam jumlah sedang baik-baik saja (dan bagus), tetapi makanan ini tidak boleh dimakan dalam jumlah besar oleh orang yang menjalani terapi penggantian hormon tiroid yang masih memiliki tiroid. Memasak dapat membantu meminimalkan potensi goitrogenik makanan.
Interaksi obat
Ada beberapa ratus obat (baik resep maupun over-the-counter) yang berinteraksi dengan obat tiroid, jadi penting untuk memeriksakan diri ke dokter dan apoteker setiap kali Anda memulai pengobatan baru. Anda juga dapat memeriksa ulang dengan mencari nama generik untuk mencari obat yang berinteraksi dengan obat hormon tiroid.
Jika dokter Anda merekomendasikan salah satu dari obat-obatan ini, itu tidak berarti Anda tidak dapat meminumnya, tetapi TSH Anda harus dipantau dengan hati-hati setelah Anda mulai.
Beberapa obat yang lebih umum yang berinteraksi dengan levothyroxine meliputi:
- Inhibitor reuptake serotonin (SSRI) sering digunakan untuk kecemasan dan depresi, seperti Zoloft (sertraline) dan Celexa (citalopram): Jika Anda akan menggunakan salah satu obat ini, dosis obat tiroid Anda mungkin perlu ditingkatkan agar efektif.
- Penghambat pompa proton (PPI), seperti Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), dan Nexium (esomeprazole): Meskipun membantu dalam mengobati kondisi seperti refluks asam dan penyakit tukak lambung, obat ini dapat mengganggu penyerapan obat tiroid.
- Antidepresan trisiklik, seperti Elavil (amitriptyline), Sinequan (doxepin), dan Norpramin (desipramine): Tidak seperti banyak interaksi dengan obat tiroid, yang satu ini sebenarnya dapat meningkat potensi kedua narkoba.
- Obat diabetes: Baik insulin dan obat hipoglikemik oral untuk diabetes dapat mengurangi efektivitas hormon tiroid, dan obat tiroid dapat meningkatkan kebutuhan insulin pada penderita diabetes. Kadar glukosa darah dan TSH perlu dipantau secara ketat.
- Pil KB dan terapi penggantian hormon: Estrogen dapat meningkatkan produksi protein yang mengikat hormon tiroid dan membuatnya tidak aktif. Wanita yang mengonsumsi estrogen mungkin perlu mengonsumsi obat tiroid dengan dosis yang lebih tinggi.
- Beberapa obat penurun kolesterol, seperti Questran (cholestyramine) dan Colestid (colestipol), dapat mengikat hormon tiroid, membuatnya tidak aktif. Disarankan agar obat ini diminum setidaknya empat jam setelah mengonsumsi hormon tiroid.
- Antikoagulan (pengencer darah), seperti Coumadin (warfarin) atau Heparin: Ini kadang-kadang dapat menjadi lebih kuat dalam sistem ketika hormon tiroid ditambahkan ke dalam campuran. Kombinasi tersebut dapat meningkatkan risiko pendarahan.
- Antasida: Biasanya antasida (seperti Tums atau Mylanta) disarankan untuk diminum setidaknya tiga hingga empat jam setelah pemberian hormon tiroid.
Ada banyak obat lain yang dapat mengganggu hormon tiroid. Beberapa orang lain yang menyebabkan interaksi yang sangat signifikan antara lain Welchol (colesevelam) untuk penyakit jantung, Renagel (sevelamer) dan Fosrenol (lanthanum) untuk orang dengan kadar fosfor tinggi karena penyakit ginjal, Fosrenol (lanthanum), dan antibiotik sipro (ciprofloxacin).
Di atas BUKAN daftar lengkap semua obat yang dapat berinteraksi dengan obat tiroid. Bicaralah dengan apoteker atau dokter Anda untuk informasi lebih lanjut.
Interaksi Tambahan
Banyak suplemen makanan yang dapat mengikat atau mengganggu penyerapan hormon tiroid, meningkatkan penyerapan, atau memengaruhi pengujian tiroid.
Beberapa yang lebih umum termasuk:
- Kalsium: Tablet kalsium, baik kalsium sitrat, asetat, atau karbonat, harus dikonsumsi setidaknya tiga jam setelah pemberian hormon tiroid.
- Besi: Zat besi dapat terikat dengan hormon tiroid, menciptakan kompleks zat besi-levotiroksin yang mencegah kerja hormon. Baik Anda mengonsumsi zat besi saja, atau sebagai bagian dari multivitamin atau suplemen vitamin prenatal, Anda harus menunggu setidaknya dua jam setelah mengonsumsi obat tiroid.
- Biotin: Biotin tidak secara signifikan memengaruhi penyerapan jika diminum setidaknya satu jam setelah hormon tiroid, tetapi dapat mengganggu pengujian tiroid dan menyebabkan hasil yang tidak normal. Biotin dapat dibeli sendiri, tetapi juga merupakan bahan dalam banyak suplemen.
- Vitamin C: Vitamin C sebenarnya meningkat penyerapan hormon tiroid dan dapat menyebabkan gejala hipertiroidisme.
- Yodium atau rumput laut: Meskipun suplemen yodium atau kelp (yang tinggi yodium) dapat membantu pasien tiroid di belahan dunia di mana kekurangan yodium adalah penyebab penyakit tiroid dan gondok, ini tidak benar-benar terjadi di Amerika Serikat dan negara maju lainnya di mana yodium ditambahkan ke garam meja dan produk makanan. Faktanya, di tempat-tempat ini, kebanyakan kasus tidak ada hubungannya dengan kekurangan yodium sama sekali. Tiroid Anda sangat sensitif terhadap yodium, jadi menambahkan terlalu banyak ke dalam makanan Anda dapat mengiritasi dan memperburuk kelenjar.
Jika Anda mengonsumsi suplemen apa pun, penting untuk melihat masing-masing bahan untuk menentukan apakah interaksi mungkin ada dan memberi tahu dokter Anda tentang apa pun yang Anda minum (atau rencanakan untuk dikonsumsi).
Kondisi Medis Yang Mempengaruhi Penyerapan
Ada sejumlah kondisi medis yang dapat memengaruhi penyerapan obat tiroid, dan, karenanya, efektivitas dosis tertentu. Beberapa di antaranya termasuk:
- Intoleransi laktosa
- Penyakit celiac
- Gastritis atrofi
- Sindrom malabsorpsi
- Infeksi Helicobacter pylori
- Gastritis autoimun
- Penyakit pankreas
- Penyakit hati
Perbedaan gen (polimorfisme) juga dapat mengakibatkan penurunan efektivitas pada beberapa orang, seperti pada mereka yang memiliki polimorfisme pada iodothyronine deiodinase 2.
Untuk orang dengan kondisi kesehatan yang memengaruhi pencernaan seperti penyakit radang usus (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa), atau penyakit celiac, merek Tirosint dari levothyroxine dengan lebih sedikit bahan yang dapat ditoleransi dengan lebih baik. Selain itu, levothyroxine dalam bentuk tutup cairan atau gel mungkin lebih baik diserap daripada pil levothyroxine.
Jika Anda memiliki salah satu dari kondisi ini, penting untuk memeriksakan tiroid Anda secara teratur.
Potensi Alergi
Meskipun alergi terhadap levothyroxine jarang terjadi, reaksi alergi atau kepekaan terhadap bahan tidak aktif dalam obat tiroid dapat terjadi. Selain levothyroxine, merek Synthroid mengandung akasia (yang bisa menyebabkan alergi pada sebagian orang yang alergi pohon atau rumput), laktosa (yang bisa menjadi masalah bagi penderita intoleransi laktosa), dan tepung maizena (yang bisa memengaruhi orang yang memiliki alergi jagung). dan mungkin bereaksi silang untuk memengaruhi beberapa orang dengan sensitivitas gluten).
Pengiriman Lisan vs. Sublingual
Hanya dengan obat tiroid kering alami, beberapa orang berpendapat bahwa membiarkan obat larut di bawah lidah (baik utuh atau hancur) dapat mengakibatkan penyerapan yang lebih cepat ke dalam aliran darah. Argumennya adalah bahwa molekul-molekul ini besar dan sebagian besar akan tetap diserap melalui usus, jadi minum obat secara sublingual dapat mengakibatkan penyerapan yang tidak teratur.
Intinya adalah jika Anda mempertimbangkan untuk minum obat dengan cara ini, bicarakan dengan dokter Anda dan pastikan kadar tiroid Anda dipantau.
Mengambil Obat Anda untuk Hipertiroidisme
Ada beberapa pertimbangan yang serupa tetapi berbeda jika Anda sedang minum obat untuk hipertiroidisme.
Melupakan Obat Anda
Jika Anda lupa obat Anda, jangan mengambil dosis Anda terlambat atau menggandakan jika Anda menggunakan obat tiroid alami yang memiliki T3 di dalamnya seperti Armor dan Nature Thyroid. Melakukannya dapat menyebabkan gejala overdosis, seperti mual dan muntah, dan lainnya. Sangat penting untuk menemukan cara-cara kreatif untuk mengingat minum obat hipertiroid Anda karena Tapazole (methimazole atau MMI) dan PTU (propylthiouracil) biasanya diminum tiga kali sehari. Namun, jika Anda mengonsumsi levothyroxine, dan melupakannya selama satu hari, Anda dapat meminum dua pil keesokan harinya.
Interaksi Obat
Ada banyak obat yang dapat berinteraksi dengan obat hipertiroid, dan penting untuk berbicara dengan ahli endokrinologi Anda sebelum Anda minum obat baru. Interaksi umum termasuk obat-obatan seperti:
- Digoxin (untuk masalah jantung)
- Pengencer darah (seperti Coumadin atau warfarin)
- Beta-blocker, seperti Tenormin (atenolol)
Perhatian juga perlu diambil saat menggunakan obat flu yang dijual bebas atau obat apa pun yang memiliki efek stimulan.
Reaksi Merugikan
Reaksi merugikan yang serius dapat terjadi pada beberapa orang yang memakai obat anti-tiroid, dan penting untuk mewaspadai gejala potensial. Tidak seperti obat untuk hipotiroidisme yang pada dasarnya menggantikan hormon yang tidak lagi dibuat oleh tubuh Anda, obat anti-tiroid memiliki risiko efek samping dan reaksi merugikan yang lebih besar.
Yang paling umum meliputi:
- Toksisitas hati: Tanda-tanda keracunan hati termasuk sakit perut, urin berwarna gelap, penyakit kuning (perubahan warna kulit dan putih mata menjadi kekuningan), dan kotoran berwarna tanah liat.
- Agranulositosis (tingkat sel darah putih yang rendah): Gejala dapat berupa demam dan tanda infeksi lainnya, seperti sakit tenggorokan, batuk, nyeri saat buang air kecil, dan sakit kepala.
Jika Anda sedang menggunakan obat anti-tiroid, penting untuk menghindari kontak dekat dengan orang yang sakit dan selalu mendapatkan informasi terbaru tentang imunisasi.
Hamil?
Jika Anda mengetahui bahwa Anda hamil atau yakin Anda mungkin sedang mengonsumsi Tapazole (methimazole atau MMI), hentikan pengobatan Anda dan segera hubungi dokter Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Untuk mendapatkan manfaat penuh dari pengobatan tiroid Anda, penting untuk mengambil langkah-langkah yang diuraikan di atas untuk memastikan Anda benar-benar menggunakan obat yang tepat dan mencapai aliran darah Anda di mana ia dapat melakukan tugasnya.
Jika Anda merasa obat tiroid Anda tidak bekerja, kaji ulang cara Anda mengonsumsi obat tersebut dan apakah mungkin ada interaksi. Bagi mereka yang mengalami hipotiroid dan menggunakan levothyroxine saja, menambahkan obat T3 terkadang dapat membantu. Bagi yang lain, beralih ke obat tiroid kering alami dapat menjadi pilihan.