Isi
Mendiagnosis obesitas melibatkan lebih dari sekadar melangkah ke skala. Faktanya, evaluasi menyeluruh terhadap status berat badan seseorang adalah prosedur kompleks yang melibatkan pertimbangan berbagai faktor dan penggunaan berbagai alat dan tes diagnostik, termasuk indeks massa tubuh (BMI), pengukuran lingkar pinggang, pemeriksaan fisik, dan laboratorium. tes untuk memeriksa komorbiditas.Pemeriksaan Mandiri / Pengujian Di Rumah
Dalam 40 tahun terakhir, obesitas telah menjadi masalah kesehatan utama di seluruh dunia. “Obesitas adalah masalah serius karena dikaitkan dengan hasil kesehatan mental yang lebih buruk, penurunan kualitas hidup, dan penyebab utama kematian di AS dan di seluruh dunia,” kata Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Strategi paling sukses untuk pengobatan obesitas melibatkan diagnosis dan intervensi dini. Penelitian telah menunjukkan bahwa mendapatkan diagnosis formal obesitas lebih cenderung menghasilkan penurunan berat badan (dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah didiagnosis).
Indeks Massa Tubuh (BMI)
Skala yang paling umum digunakan yang digunakan penyedia layanan kesehatan untuk mendiagnosis obesitas disebut indeks massa tubuh, atau BMI. BMI mempertimbangkan kandungan lemak tubuh secara keseluruhan, yang dinyatakan dengan menggunakan berat badan seseorang (dalam kilogram) dibagi dengan tinggi badan seseorang (dalam meter).
BMI normal berkisar antara 18,5 hingga 24,9 (kilogram berat per meter persegi tinggi badan).
BMI dapat dievaluasi sebagai bagian dari tes mandiri untuk skrining obesitas dengan mengakses alat online Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit untuk mengukur BMI untuk orang dewasa, atau alat online untuk mengukur BMI untuk anak-anak dan remaja.
Pengukuran Lingkar Pinggang
Lemak yang tersimpan di area perut disebut lemak viseral, yang selanjutnya dapat meningkatkan risiko penyakit seperti penyakit jantung dan diabetes. Di antara orang-orang dengan BMI di kisaran 25 dan 34,9, ukuran pinggang lebih dari 35 inci pada wanita dan lebih dari 40 inci pada pria dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit. Berguna untuk memperhatikan pengukuran ini, karena perubahan lingkar pinggang adalah prediktor independen risiko, terlepas dari berat keseluruhan, jika Anda berada dalam kisaran normal hingga kelebihan berat badan pada skala BMI.
Pengukuran pinggang harus dipertimbangkan setidaknya setiap tahun. Seseorang dapat melakukan pengukuran pinggang sebagai tes mandiri untuk menyaring risiko tinggi obesitas. Namun, pengukuran lain (seperti BMI) perlu diperhitungkan juga, karena ambang lingkar pinggang tidak dapat diandalkan untuk pasien dengan BMI lebih dari 35 dan lingkar pinggang mungkin bukan indikator yang dapat diandalkan untuk lemak perut untuk semua etnis, jenis kelamin, dan kelompok umur.
Tindakan Diagnostik Lainnya
Tindakan diagnostik lain yang digunakan untuk mengidentifikasi atau mengevaluasi obesitas meliputi:
- Pemeriksaan fisik yang mengevaluasi tinggi, berat badan, tanda-tanda vital, dan melakukan penilaian umum dari kepala hingga kaki
- Sejarah kesehatan
- Riwayat upaya penurunan berat badan, olahraga, dan kebiasaan makan
- Tinjauan riwayat keluarga (untuk mengevaluasi kemungkinan faktor yang diwariskan)
Lab dan Tes
Penting untuk memahami pentingnya mencari bantuan profesional dalam hal mendiagnosis obesitas pada masa kanak-kanak, remaja, atau dewasa.
Pengujian diagnostik untuk obesitas dan kondisi kelebihan berat badan mungkin melibatkan beberapa tes laboratorium untuk mengevaluasi sejauh mana kondisi tersebut berdampak pada kesehatan seseorang secara keseluruhan dan untuk memeriksa tanda-tanda penyakit yang mendasarinya. Tes laboratorium yang akan dipesan oleh penyedia layanan kesehatan bergantung pada banyak faktor, seperti faktor risiko individu terhadap penyakit terkait obesitas dan gejala saat ini.
Tes laboratorium mungkin termasuk:
- Kadar kolesterol: Kadar kolesterol baik rendah (HDL) dan kolesterol jahat tinggi (LDL) umumnya dikaitkan dengan obesitas
- Gula darah puasa dan hemoglobin A1c (HbA1c) untuk memeriksa tanda-tanda pradiabetes atau diabetes
- Tes tiroid untuk mengamati tanda-tanda penyakit tiroid, biasanya terkait dengan obesitas
- Tes fungsi hati untuk menyaring potensi penyakit hati berlemak, yang sering menyertai obesitas
Tes lain mungkin diperintahkan oleh dokter atau penyedia layanan kesehatan lain untuk mengevaluasi dampak keseluruhan dari obesitas pada tubuh. Salah satu tes tersebut adalah elektrokardiogram, digunakan untuk mencari tanda-tanda penyakit jantung.
Mendiagnosis Obesitas Anak
Untuk mendiagnosis obesitas pada masa kanak-kanak, penyedia layanan kesehatan akan menggunakan grafik pertumbuhan untuk mengevaluasi bagaimana berat dan tinggi badan anak dibandingkan dengan anak-anak lain pada usia dan jenis kelamin yang sama. Misalnya, seorang anak yang dianggap berusia 90 tahunth persentil berarti dibandingkan dengan anak-anak lain dengan usia dan jenis kelamin yang sama, 90% memiliki berat badan dan BMI yang lebih rendah.
CDC telah membuat grafik pertumbuhan untuk mendiagnosis anak-anak yang kelebihan berat badan dan obesitas. Seorang anak di usia 85 tahunth hingga 94th persentil dianggap kelebihan berat badan dan orang yang berada di 95th persentil atau lebih dianggap obesitas.
Karena pola pertumbuhan dan kerangka tubuh dapat berbeda secara drastis dari satu anak ke anak berikutnya, dokter anak mempertimbangkan beberapa faktor saat mendiagnosis status berat badan anak. Ini termasuk:
- Grafik pertumbuhan
- Riwayat keluarga obesitas
- Kebiasaan makan
- Tingkat aktifitas
- Riwayat psikososial (termasuk pola tidur, gangguan mood seperti depresi, interaksi sosial, dan faktor seperti diintimidasi)
- Kondisi kesehatan lainnya
Tes laboratorium yang dapat dipesan ketika seorang anak dicurigai kelebihan berat badan meliputi:
- Tes kolesterol
- Tes gula darah
- Tes darah untuk memeriksa ketidakseimbangan hormon
- Tes darah untuk memeriksa kondisi terkait obesitas
Mendiagnosis Obesitas Remaja
Untuk mendiagnosis obesitas pada remaja, digunakan skala BMI bersamaan dengan membandingkan remaja dengan remaja lain pada usia dan jenis kelamin yang sama. Remaja di 95th persentil atau lebih (untuk usia dan jenis kelamin) atau mereka dengan BMI 30 atau lebih dianggap obesitas.
Remaja pada kategori ini diberikan pemeriksaan kesehatan lengkap, yang meliputi:
- Riwayat kesehatan
- Pemeriksaan fisik
- Tes laboratorium
- sinar X
Menurut Stanford Children's Health, remaja dengan BMI antara 85th dan 95th persentil atau mereka yang memiliki BMI sama dengan 30 secara otomatis dimasukkan ke dalam kategori risiko di mana mereka akan menerima pemeriksaan kedua di lima area. Ini termasuk:
- Sejarah keluarga
- Pemeriksaan tekanan darah
- Tes laboratorium kolesterol total untuk memeriksa LDL (kolesterol jahat), HDL (kolesterol baik), dan trigliserida
- Evaluasi BMI tahunan (mencari lonjakan besar di BMI dari tahun ke tahun)
- Penilaian kekhawatiran pribadi tentang berat badan (termasuk pemeriksaan psikologis dan evaluasi persepsi diri dan respons emosional terhadap kelebihan berat badan)
Diagnosis Obesitas Morbid
Skala BMI adalah metode utama untuk membedakan antara obesitas dan obesitas morbid. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, obesitas didefinisikan sebagai memiliki BMI sama dengan atau lebih besar dari 30.
Seseorang dianggap obesitas tidak wajar jika berat badan 100 pon di atas tingkat ideal untuk tinggi badannya, dengan BMI 40 atau lebih. Obesitas morbid juga didiagnosis dengan BMI 35 atau lebih untuk orang yang memiliki penyakit terkait obesitas seperti diabetes atau tekanan darah tinggi.
Diagnosis Banding
Ada banyak faktor yang perlu dipertimbangkan sebagai bagian dari diagnosis obesitas menyeluruh selain hanya status berat badan seseorang. Mengetahui apa yang diharapkan dan bagaimana memastikan evaluasi berat badan yang akurat dapat menjadi perbedaan antara diagnosis yang benar - mengarah ke intervensi awal - dan kesalahan diagnosis status berat badan seseorang.
Akurasi Skala Peringkat BMI
BMI tidak selalu merupakan pengukuran yang sepenuhnya akurat dalam hal diagnosis obesitas. Beberapa individu, yaitu atlet yang memiliki persentase massa otot yang besar, dapat melemahkan akurasi timbangan. Hal ini dikarenakan atlet memiliki massa tubuh yang sangat tinggi, namun kandungan lemak tubuh sangat sedikit.
Ada beberapa penelitian yang bertujuan untuk mengevaluasi keakuratan perhitungan BMI dibandingkan dengan teknik lain untuk mengukur lemak tubuh. Meskipun beberapa hasil studi bervariasi, ada bukti kuat bahwa peringkat BMI standar meremehkan komposisi adiposa (lemak) tubuh.
MenurutJurnal Etika AMA, “BMI yang sama atau lebih besar dari 30 memiliki sensitivitas 50% dalam mendeteksi kelebihan adipositas, artinya separuh dari mereka yang memiliki persen lemak tubuh tinggi tidak akan disebut obesitas. Selain itu, karena penghitungan BMI menggunakan berat total dalam penyebut, beberapa subjek kurus dengan massa otot yang dipertahankan dapat diberi label kelebihan berat badan. "
Selain itu, pengukuran BMI tidak mempertimbangkan distribusi lemak secara keseluruhan, yang berarti bahwa mereka yang sedikit kelebihan berat badan atau berat badan normal, yang memiliki, misalnya, kadar lemak perut (lemak viseral) yang tinggi mungkin tidak dianggap berisiko menurut kriteria BMI.
Tes yang Dapat Meningkatkan Akurasi Diagnosis Obesitas
Lemak tubuh dapat diukur dengan berbagai metode. Selain BMI, pengukuran ini dapat membantu meningkatkan akurasi diagnosis obesitas.
Lingkar pinggang: Membantu mengidentifikasi jaringan adiposa (lemak) yang disebut lemak visceral, yang mengelilingi organ tubuh
USG: Mengukur ketebalan jaringan lemak tubuh
Pengukuran lipatan kulit: Tes cubit dilakukan - menggunakan alat yang disebut alat impedansi bioelektrik - untuk memperkirakan jumlah total lemak tubuh. Alat impedansi bioelektrik mencubit kulit di berbagai lokasi tubuh, menarik kulit menjauh dari jaringan otot di bawahnya, untuk mengukur lebar jaringan lemak.
Beberapa lipatan kulit biasanya diukur, termasuk:
- Bisep
- Trisep
- Subscapular (di bawah skapula)
- Suprailiac (di atas tulang pinggul)
- Pectoral (area dada tengah)
- Midaxilla (garis tengah sisi batang tubuh)
- Abdomen
- Quadriceps (paha atas)
Tes lipatan kulit dan alat diagnostik lainnya sering digunakan bersama dengan skala BMI untuk mengidentifikasi tanda dan gejala obesitas secara lebih akurat.
Bagaimana Obesitas Diobati