Apa itu Hiatal Hernia?

Isi

• Gejala Hiatal Hernia
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Mengatasi

Hernia hiatus terjadi ketika bagian atas perut Anda, atau organ sekitarnya, menonjol melalui diafragma-otot yang memisahkan dada dan perut.

Di diafragma ada lubang kecil, yang disebut hiatus, tempat selang makanan (kerongkongan) lewat. Jika perut menekan melalui lubang ini, dapat menyebabkan makanan dan asam bocor kembali ke kerongkongan, memicu mulas, gangguan pencernaan, dan nyeri.

Meskipun obat-obatan yang dijual bebas (OTC) dan resep, termasuk antasida dan penghambat asam, dapat mengobati gejala gastrointestinal terkait, penurunan berat badan dan perubahan pola makan diperlukan untuk mengurangi refluks sama sekali. Pembedahan mungkin diperlukan pada kasus yang parah.

Gejala Hiatal Hernia

Lebih dari separuh orang yang didiagnosis dengan hernia hiatus tidak akan mengalami gejala sama sekali.Bagi yang melakukannya, refluks asam lambung atau udara ke kerongkongan akan menjadi alasan utama mengapa. Gejalanya dapat sangat bervariasi menurut jenis hernia yang Anda alami.

SEBUAH geser hernia hiatus adalah jenis di mana persimpangan esofagus dan lambung (disebut sebagai sambungan gastroesofagus) dan bagian perut menonjol ke dalam rongga dada. Hernia seperti ini disebut "meluncur" karena bagian perut yang hernia dapat meluncur maju mundur di rongga saat Anda menelan.

Kebanyakan hernia geser kecil tidak akan menimbulkan gejala apa pun. Jika gejala benar-benar muncul, biasanya termasuk:

• Maag
• Gangguan pencernaan
• Regurgitasi
• Bersendawa
• Cegukan
• Mual dan muntah

Hernia paraesofagus adalah jenis yang kurang umum tetapi lebih serius di mana hanya perut yang mendorong ke rongga dada. Hernia seperti ini seringkali dapat menyebabkan makanan tersangkut di kerongkongan atau menjadi terpelintir, memutus suplai darah.

Kebanyakan hernia paraesophageal tidak akan menimbulkan gejala jika berukuran kecil. Jika membesar dan mulai menekan esofagus, hal ini dapat menyebabkan makanan tersangkut di tengah dada saat Anda mencoba menelan.

Jika herniasi membengkak lebih jauh ke dalam rongga dada, ia dapat terperangkap (terkurung) dalam jeda.

Sebuah hernia hiatus yang dipenjara dapat menyebabkan pencekikan suplai darah dan perforasi lambung. Ini harus selalu dianggap sebagai keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan segera.

Jika Anda mengalami gejala-gejala berikut, segera dapatkan perawatan medis.

• Nyeri dada setelah makan
• Sakit perut bagian atas dan kembung
• Nyeri dada tajam yang tidak dapat diobati dengan antasida
• Kesulitan menelan (disfagia)
• Sesak napas (dispnea)
• Ketidakmampuan untuk bersendawa
• Muntah yang berlanjut menjadi muntah yang tidak produktif
• Kotoran hitam atau lengket
• Muntah darah

Gejala Hiatal Hernia

Penyebab

Penyebab hernia hiatus tidak selalu jelas. Mungkin Anda dilahirkan dengan masa jeda yang sangat besar atau usia tersebut, pembedahan, atau cedera fisik telah melemahkan integritas otot diafragma Anda.

Kondisi seperti ini dapat memengaruhi Anda untuk mengalami hernia hiatus, terutama jika Anda memberikan tekanan yang tiba-tiba atau berlebihan pada otot di sekitar perut. Contohnya mungkin termasuk batuk kronis, mengangkat benda berat, muntah hebat, atau mengejan saat buang air besar.

Obesitas juga merupakan faktor penyebab utama. Orang yang kelebihan berat badan atau obesitas memiliki tekanan intra-abdomen yang lebih besar dibandingkan dengan mereka yang memiliki berat badan sehat. Tekanan ini melemahkan otot diafragma sambil memperluas ruang hiatal.

Orang dengan indeks massa tubuh (BMI) lebih dari 30 dua kali lebih mungkin mengalami hernia hiatus dibandingkan dengan mereka yang memiliki BMI kurang dari 25.

Hal yang sama dapat terjadi selama kehamilan, biasanya pada tahap selanjutnya karena pembesaran rahim memberikan tekanan pada dinding perut.

Hernia hiatus cenderung menyerang orang yang berusia di atas 50 tahun. Meskipun merokok tidak menyebabkan hernia hiatus, hal itu dapat memperburuk gejala dengan merelaksasikan sfingter esofagus bagian bawah (LES) yang dimaksudkan untuk menjaga makanan dan asam keluar dari kerongkongan.

Penyebab dan Faktor Risiko Hernia Hiatal

Diagnosa

Ada sejumlah tes umum yang digunakan untuk mendiagnosis hernia hiatus. Pilihan yang tepat untuk Anda sangat bergantung pada jenis dan tingkat keparahan gejala yang Anda alami.

Panduan Diskusi Dokter Hiatal Hernia

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF

Di antara alat diagnostik yang paling umum:

• Sinar-X barium adalah tes yang paling sering digunakan untuk mendiagnosis hernia hiatus. Juga disebut sebagai menelan barium, Anda harus meminum cairan kapur yang melapisi dinding esofagus dan perut Anda. Ini membantu mengisolasi organ dengan lebih baik pada sinar-X.
• Endoskopi bagian atas biasanya disediakan untuk orang dengan gejala berulang yang parah atau hernia para-esofagus yang telah menjadi bergejala. Ini melibatkan penyisipan teropong fleksibel ke tenggorokan Anda untuk melihat kerongkongan, perut, dan duodenum.
• CT scan: Ini dapat dipesan jika sinar-X barium tidak meyakinkan, dan ini bisa menjadi alat diagnostik yang penting dalam situasi darurat.

Manometri resolusi tinggi (HRM) adalah teknologi baru yang digunakan untuk mengukur kontraksi ritmik esofagus saat Anda menelan. Ini dapat memberikan wawasan kepada dokter Anda tentang seberapa parah gangguan menelan dan LES Anda, meskipun tidak dapat mendiagnosis hernia hiatal secara langsung.

Bagaimana Hernia Hiatal Didiagnosis

Pengobatan

Sebagian besar gejala hernia hiatus dapat diobati secara konservatif dengan obat OTC, penyesuaian gaya hidup, dan strategi perawatan diri.

Pengobatan

Obat OTC yang biasa digunakan untuk mengobati gejala refluks meliputi:

• Antasida untuk menetralkan asam lambung, seperti Tums, Rolaids, dan Gaviscon
• Penghambat reseptor H2 yang mengurangi produksi asam lambung, seperti Tagamet (simetidin) dan Zantac (ranitidine)
• Penghambat pompa proton (PPI), yang lebih kuat dari penyekat-H dan termasuk Prevacid (lansoprazole) dan Prilosec (omeprazole)

Versi yang lebih kuat dari H2 blocker dan PPI tersedia dengan resep dokter.

Pembaruan 1 April 2020: Food and Drug Administration (FDA) mengumumkan penarikan kembali semua obat yang mengandung ranitidine, yang dikenal dengan nama merek Zantac. FDA juga menyarankan agar tidak menggunakan ranitidin dalam bentuk OTC, dan bagi pasien yang menggunakan ranitidin resep untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang pilihan pengobatan lain sebelum menghentikan pengobatan. Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi situs FDA.

Perubahan Gaya Hidup

Perubahan gaya hidup adalah perilaku yang dapat dimodifikasi yang dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan gejala, termasuk:

• Memulai rencana penurunan berat badan dan olahraga yang tepat
• Mengonsumsi makanan rendah lemak dan tinggi serat, yang tidak hanya lebih mudah dicerna tetapi juga dapat membantu meringankan sembelit kronis
• Minum air putih tidak kurang dari delapan gelas per hari, yang dapat mencegah dehidrasi dan mengencerkan asam lambung
• Menghindari alkohol dan kafein, yang memicu refluks
• Berhenti merokok; merokok melemahkan LES

Pembedahan jarang diperlukan dan hanya dipertimbangkan untuk kasus yang paling parah.

Operasi

Pembedahan dapat dipertimbangkan ketika hernia paraesophageal mulai menyebabkan gejala gastrointestinal. Mengobati hernia sejak dini, meski ruang hiatal masih relatif kecil, dapat secara signifikan mengurangi risiko komplikasi pasca bedah. Hernia paraesofageal bergejala hampir selalu progresif.

Operasi hernia hiatal biasanya dilakukan dengan anestesi umum baik rawat inap atau rawat jalan. Banyak dari operasi yang dilakukan secara laparoskopi (juga dikenal sebagai operasi "lubang kunci").

Salah satu teknik pembedahan, yang dikenal sebagai fundoplikasi Nissen, dilakukan dengan membungkus bagian atas perut (disebut fundus) di sekitar esofagus bagian bawah dan menjahit atau menjepitnya pada tempatnya. Ini memperkuat sfingter esofagus bagian bawah dan, dengan demikian, mengurangi risiko refluks.

Pilihan Perawatan untuk Hiatal Hernia

Mengatasi

Meskipun gejala hernia hiatus dapat memperburuk keadaan, ada cara untuk mengatasi mulas dan gangguan pencernaan sehingga Anda tidak harus selalu menggunakan antasida.

Selain makan lebih baik dan berhenti merokok, ada praktik lain yang dapat membantu Anda mengatasi gejala refluks kronis dengan lebih baik:

• Duduk tegak di kursi Anda sambil makan memungkinkan makanan lewat dengan lancar di antara kerongkongan dan perut Anda.
• Mengonsumsi gigitan kecil dan mengunyah lebih lama dapat membuat pencernaan lebih mudah dengan mengurangi kebutuhan asam lambung.
• Menghindari makan tiga jam sebelum tidur memastikan bahwa makanan telah dicerna dan kurang mampu untuk refluks.
• Meninggikan kepala tempat tidur Anda empat hingga delapan inci dapat mengurangi kemungkinan refluks saat tidur.
• Menghindari ikat pinggang dan pakaian yang ketat mengurangi tekanan pada dinding perut bagian atas, membuat lebih mudah menelan sekaligus mengurangi risiko refluks asam.

Cara Mengatasi Hernia Hiatal

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kebanyakan hernia hiatus tidak memerlukan manajemen atau pengawasan medis. Jika Anda benar-benar mengalami gejala, Anda perlu menemukan strategi, selain obat-obatan, untuk membantu Anda mengatasinya. Tidak ada dua kasus yang sama, dan apa yang mungkin berhasil untuk orang lain mungkin tidak berhasil untuk Anda.

Fokus pada perubahan gaya hidup, termasuk makan lebih baik, berolahraga teratur, dan menurunkan berat badan. Jika Anda kesulitan mencapai tujuan Anda, bicarakan dengan ahli gizi atau pelatih pribadi yang berpengalaman dalam sindrom metabolik dan masalah berat badan lainnya.

Namun, jika gejala Anda memburuk atau gagal merespons pengobatan konservatif, mintalah rujukan dari dokter Anda ke ahli gastroenterologi.

Kapan Mengunjungi Dokter Tentang Hiatal Hernia