Isi
Herniasi diskus adalah cedera umum di mana struktur seperti bantalan penyerap goncangan yang terletak di antara tulang belakang yang berdekatan (dikenal sebagai ruang diskus intervertebralis) menjadi bergeser, atau dipindahkan, dari lokasi normalnya.Meskipun herniasi diskus dapat mempengaruhi hampir semua tingkat tulang belakang, sering ditemukan di punggung bawah. Ini karena tulang belakang lumbal cenderung menanggung sebagian besar beban berat badan saat berpindah dari kepala ke bawah melalui tulang belakang. Dengan demikian, struktur yang menyusun punggung bawah - termasuk cakram - rentan terhadap cedera.
Inilah yang perlu Anda ketahui tentang herniasi diskus.
Gambaran
Ketika terjadi herniasi diskus, serat luar dari diskus tulang belakang yang, bila utuh,berisi bahan penyerap guncangan cairan, pecah. Serat luar ini disebut annulus fibrosus; cairan bagian dalam disebut nukleus pulposus.) Bergantung pada sejauh mana disk Anda mengalami herniasi, beberapa pusat cairan dapat keluar dan mendarat di akar saraf tulang belakang, menyebabkan gejala.
Suatu kondisi yang dikenal sebagai robekan annular adalah salah satu cara serat annulus fibrosus mungkin berjumbai, dan (seiring waktu) mungkin berkembang menjadi tempat keluarnya bahan nukleus. Robekan annular sering disebabkan oleh keausan, terutama bila postur tubuh yang buruk juga menjadi faktor penyebabnya; cedera adalah penyebab lain.
Gejala
Ketika bahan nukleus pulposus yang lepas dari struktur cakram bersentuhan dengan akar saraf, Anda mungkin merasakan sakit. Anda mungkin juga mengalami gejala lain, termasuk mati rasa, lemah, atau sengatan listrik atau kesemutan yang menjalar ke satu kaki atau lengan.
Ketika gejala ini terjadi, itu disebut radiculopathy. Ketika radikulopati terjadi di kaki, ini biasanya disebut sebagai linu panggul.
Gejala cakram hernia dapat bervariasi sesuai dengan tingkat tulang belakang yang mengalami kerusakan. Namun secara umum, Anda mungkin akan mengalami satu atau lebih gejala radikuler, seperti yang dijelaskan di atas.
Bagaimana kompresi saraf yang terjadi di tulang belakang lumbal menyebabkan gejala yang memengaruhi salah satu pelengkap Anda?
Jawabannya didasarkan pada anatomi saraf. Akar saraf tulang belakang bercabang dari tempatnya tak jauh dari sumsum tulang belakang yang terletak di pusat menjadi saraf yang lebih kecil dan lebih kecil yang menyebar ke seluruh tubuh. Setiap akar saraf dikaitkan dengan area tubuh tertentu, dan saraf yang muncul dari masing-masing hanya memengaruhi area tersebut. Area ini disebut dermatom untuk transmisi sensasi saraf, dan miotom untuk transmisi saraf motorik, atau gerakan, impuls.
Faktor risiko
Herniasi diskrit paling sering muncul bukan dari peristiwa tertentu seperti cedera atau trauma, melainkan dari hari ke hari Anda menjalani hidup. Faktor gaya hidup yang diketahui yang dapat meningkatkan risiko herniasi termasuk merokok, obesitas, postur tubuh yang buruk, dan pekerjaan yang tidak banyak bergerak seperti supir truk atau pekerja kantoran, atau memiliki pekerjaan kasar yang membutuhkan gerakan berulang dari tulang belakang Anda.
Jika cedera menyebabkan hernia diskus, itu mungkin karena Anda berada dalam posisi terpelintir saat benturan, atau karena benturan tersebut memaksa Anda tiba-tiba melakukan fleksi yang berlebihan (yang merupakan pembulatan ke depan dari tulang belakang).
Usia juga memainkan peran utama dalam risiko seseorang mengalami herniasi diskus. Seiring bertambahnya usia, kita cenderung mengakumulasi perubahan degeneratif pada struktur tulang belakang kita, yang dapat menyebabkan robekan annular dan herniasi diskus. Menariknya, sebuah studi tahun 2002 yang diterbitkan di Neurologi Bedahmenemukan bahwa lokasi herniasi berubah seiring bertambahnya usia. Di mana sebagian besar herniasi pada orang yang lebih muda terjadi di punggung bawah, dengan bertambahnya usia, mereka cenderung mempengaruhi lebih tinggi di tulang belakang, menurut penelitian.
Cakram juga cenderung mengering seiring bertambahnya usia, yang berarti bagi manula dan manula, hanya sedikit yang tersisa dari inti cairan yang lunak menjadi hernia (sebagai cedera akut.) Sebuah studi tahun 2012 yang diterbitkan di Jurnal Bedah Saraf Inggris menemukan prolaps diskus akut, salah satu dari empat tahap herniasi, jarang terjadi pada orang usia lanjut.
Dan percaya atau tidak, jenis kelamin Anda memengaruhi risiko Anda untuk cedera ini, dengan pria lebih rentan daripada wanita.
Di luar faktor risiko yang disebutkan di atas, masalah tulang belakang yang ada sebelumnya, khususnya cakram yang menonjol dan cedera whiplash, juga dapat mempengaruhi Anda untuk herniasi.
Diagnosa
Seperti kebanyakan masalah tulang belakang, mendiagnosis disk hernia melibatkan riwayat medis, di mana Anda akan diminta untuk menjelaskan gejala Anda secara rinci, dan pemeriksaan fisik. Banyak dokter memesan satu atau lebih tes pencitraan diagnostik seperti MRI, tes konduksi saraf, dan lain-lain.
Untuk mendeteksi kerusakan saraf apa pun, yang mungkin terjadi akibat herniasi diskus, dokter Anda mungkin akan menguji sensasi di setiap tingkat dermatom (dijelaskan di atas).
Pengobatan
Meskipun operasi diskektomi seringkali efektif untuk menghilangkan rasa sakit akibat herniasi, menunggu minimal enam minggu adalah standar perawatan; 90% herniasi lumbal sembuh tanpa pengobatan apapun.
dengan bantuan terapi fisik dapat menjadi pilihan lain. Ini bekerja untuk beberapa orang karena seiring waktu, bahan nukleus yang terlepas dari cakram diserap oleh tubuh.
Konsultasikan dengan dokter Anda untuk menentukan rute pengobatan terbaik untuk Anda.
Perawatan konservatif untuk lumbar herniated disc mungkin termasuk istirahat; minum obat pereda nyeri, pelemas otot, dan / atau obat antiradang; menjalani injeksi steroid epidural; dan / atau terapi fisik. Tujuan penatalaksanaan medis (potongan obat dalam rencana perawatan non-bedah) dan terapi fisik adalah untuk mengurangi rasa sakit. Terapi fisik juga dapat membantu meningkatkan kemampuan Anda untuk berfungsi dan mencegah cedera lebih lanjut.
Ingatlah bahwa menjalani terapi fisik bukanlah pengalaman pasif di pihak Anda. Meskipun rencana perawatan Anda mungkin terdiri dari sejumlah modalitas yang berbeda, melakukan program latihan di rumah sesuai petunjuk adalah kunci untuk mendapatkan hasil terbaik. Meskipun demikian, kombinasi terapi - daripada berfokus hanya pada satu jenis - dapat membantu mempercepat pemulihan Anda.
Bedah Herniasi Diskus
Jika Anda mencoba terapi fisik selama enam minggu tetapi tidak mendapatkan pereda nyeri dan fungsi fisik yang Anda butuhkan, mungkin sudah waktunya untuk mempertimbangkan operasi punggung. Umumnya, diskektomi atau diskektomi dilakukan untuk herniasi.
Kemajuan teknologi kesehatan telah mengarah pada pengembangan bedah tulang belakang invasif minimal (MIS). Keuntungan MIS termasuk sayatan yang lebih kecil dan waktu penyembuhan yang lebih cepat. (Sayatan yang lebih kecil dapat menyebabkan lebih sedikit infeksi.)
Dan, menurut penulis tinjauan sistematis tahun 2017, satu keuntungan besar MIS bagi ahli bedah yang ambisius adalah kemampuannya untuk memasarkan diri mereka sendiri.
Mana yang harus Anda pilih?
Keputusan itu paling baik dibuat dalam kemitraan dengan dokter Anda, tetapi ulasan yang disebutkan di atas membandingkan bukti untuk MIS dan operasi tulang belakang terbuka untuk menjawab pertanyaan ini saja. Para peneliti menemukan bahwa bukti kualitas terbaik tidak mendukung operasi invasif minimal daripada operasi terbuka, dan ini berlaku untuk prosedur leher dan punggung bawah.
Namun tinjauan Cochrane Back Group 2014 yang juga membandingkan MIS dengan operasi punggung tradisional - kali ini hanya untuk gejala herniasi diskus pada punggung bawah - menemukan bahwa MIS tidak dapat meredakan nyeri kaki dan / atau nyeri punggung bawah seperti halnya operasi tradisional. Ulasan ini juga menemukan sedikit lebih banyak insiden rawat inap ulang dengan operasi tulang belakang invasif minimal. Namun, perbedaan hasil antara kedua jenis operasi tersebut kecil.