Apa Itu Infeksi Helicobacter Pylori?

Isi

• Gejala Infeksi Helicobacter Pylori
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Mengatasi

Helicobacter pylori (H. pylori) adalah bakteri berbentuk pembuka botol yang diidentifikasi pada tahun 1982 sebagai penyebab utama sakit maag dan gastritis kronis, kondisi yang sebelumnya diyakini disebabkan oleh stres dan pola makan yang buruk. Gejala H. pylori mungkin termasuk sakit perut, kembung, mual, dan tinja berlendir. Tes darah, tinja, dan pernapasan dapat digunakan untuk memastikan infeksi dan dapat diikuti dengan pemeriksaan endoskopi untuk melihat langsung ke dalam perut.

H. pylori diyakini ada di saluran pencernaan bagian atas dari sekitar 50 persen populasi dunia. Dari jumlah tersebut, lebih dari 80 persen kasus seluruhnya tanpa gejala. Di antara mereka yang bergejala, infeksi H. pylori dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker perut.

Sementara infeksi H. pylori biasanya memerlukan terapi kombinasi antibiotik, tingkat resistensi antibiotik yang meningkat telah membuat pemberantasan bakteri menjadi lebih sulit.

Gejala Infeksi Helicobacter Pylori

Kehadiran H. pylori di saluran pencernaan bagian atas tidak secara inheren terkait dengan penyakit. Menurut penelitian epidemiologi dari University of Bologna yang diterbitkan pada tahun 2014, sebanyak 85 persen individu yang terkena dampak tidak akan pernah mengalami gejala apapun.

Mereka yang mengalaminya biasanya akan mengembangkan gastritis akut, suatu kondisi peradangan yang ditandai dengan serangan sakit perut dan mual. Seiring waktu, ini dapat berkembang menjadi gastritis kronis di mana gejalanya menetap. Tanda dan gejala umum meliputi:

• Sakit perut
• Mual
• Kembung
• Bersendawa
• Kehilangan selera makan
• Muntah

Nyeri paling sering dialami saat perut kosong, di antara waktu makan, atau dini hari. Banyak yang menggambarkan rasa sakit itu sebagai "menggerogoti" atau "menggigit".

Sakit Perut

Orang dengan infeksi H. pylori memiliki risiko seumur hidup antara 10 hingga 20 persen untuk menderita tukak lambung. Hal ini paling sering terjadi di dalam perut itu sendiri, mengakibatkan tukak lambung, atau antrum pilorus yang menghubungkan lambung ke duodenum, mengakibatkan ulkus duodenum.

Anda sering dapat mengetahui ulkus yang mana dengan waktu gejala. Tukak lambung (juga dikenal sebagai tukak lambung) biasanya akan menyebabkan nyeri segera setelah makan, sedangkan nyeri cenderung berkembang dua hingga tiga jam setelah makan jika tukaknya duodenum.

Tingkat keparahan gejala dapat bervariasi dan biasanya akan tumpang tindih dengan gejala gastritis. Ulkus yang parah dapat memicu serangkaian gejala, beberapa di antaranya terkait langsung dengan perdarahan lambung dan perkembangan anemia. Tanda dan gejala umum meliputi:

• Feses berwarna hitam (tanda karakteristik perdarahan)
• Darah dalam tinja (biasanya jika mengeluarkan banyak darah)
• Kelelahan
• Sesak napas
• Sulit bernafas
• Sakit kepala ringan atau pingsan
• Muntah darah

Perhatian medis darurat harus dicari jika gejala seperti ini berkembang.

Bagaimana H. Pylori Menyebabkan Ulkus Peptikum?

Kanker perut

Faktor risiko paling umum yang terkait dengan kanker perut adalah infeksi H. pylori. Faktor utama yang berkontribusi adalah peradangan terus-menerus yang terkait dengan gastritis kronis, yang dapat memicu perubahan pra-kanker pada lapisan lambung. Infeksi H. pylori umumnya tidak akan menjadi satu-satunya penyebab tetapi lebih merupakan faktor yang berkontribusi di samping riwayat keluarga, obesitas, merokok, dan pola makan yang kaya akan makanan asin, asap, atau acar.

Kanker perut seringkali sepenuhnya tanpa gejala pada tahap awal. Gangguan pencernaan, mulas, dan kehilangan nafsu makan sering terjadi. Seiring perkembangan keganasan, gejalanya mungkin termasuk:

• Kelemahan dan kelelahan yang terus-menerus
• Kembung setelah makan
• Mual dan muntah
• Kesulitan menelan
• Diare atau sembelit
• Darah di tinja atau tinja tinggal
• Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
• Muntah darah

Gejala-gejala ini penting untuk dikenali agar Anda dapat mencari pengobatan sesegera mungkin. Karena 80 persen dari keganasan ini bebas gejala pada tahap awal, kebanyakan kasus hanya ditemukan setelah kanker telah menyebar (bermetastasis) ke kelenjar getah bening atau sekitarnya.

Penyebab

H. pylori adalah bakteri mikroaerofilik, artinya hanya membutuhkan sedikit oksigen untuk bertahan hidup. Meski bakteri itu menular, masih belum sepenuhnya jelas bagaimana penyebarannya. Sebagian besar bukti menunjukkan bahwa itu ditularkan melalui rute oral-oral (melalui pertukaran air liur langsung atau tidak langsung) atau rute fecal-oral (melalui kontak dengan tangan atau permukaan yang tidak dibersihkan, atau minum air yang terkontaminasi).

Tingkat infeksi jauh lebih rendah di Amerika Utara dan Eropa Barat, di mana sekitar sepertiga populasinya diyakini terkena. Sebaliknya, prevalensi di Eropa Timur, Amerika Selatan, dan Asia lebih dari 50 persen.

Usia di mana seseorang terinfeksi tampaknya memengaruhi risiko penyakit. Orang yang terinfeksi pada usia yang lebih muda memiliki risiko lebih besar terkena gastritis atrofi di mana lapisan lambung berkembang menjadi jaringan parut (fibrosis). Ini, pada gilirannya, meningkatkan risiko tukak lambung dan kanker. Sebaliknya, infeksi H. pylori yang didapat pada usia yang lebih tua kemungkinan besar akan menyebabkan ulkus duodenum.

Di A.S. dan negara maju lainnya, infeksi H. pylori cenderung terjadi pada usia yang lebih tua. Karena tindakan sanitasi publik yang ketat, hanya sekitar 10 persen infeksi di AS terjadi pada orang di bawah 30 tahun. Sisanya terlihat pada orang tua, terutama mereka yang berusia di atas 60 tahun, yang menyumbang sekitar setengah dari semua infeksi.

Diagnosa

Mengidap H. pylori bukanlah penyakit tersendiri dan, oleh karena itu, pemeriksaan rutin tidak disarankan. Hanya ketika gejala berkembang, dokter Anda akan ingin memastikan keberadaan bakteri dan menyelidiki setiap perubahan abnormal di perut.

H. pylori biasanya dapat didiagnosis dengan salah satu dari tiga tes invasif minimal:

• Tes antibodi darah dapat mendeteksi apakah protein pertahanan tertentu, yang dikenal sebagai antibodi, telah diproduksi oleh sistem kekebalan sebagai respons terhadap bakteri.
• Tes antigen feses Cari bukti langsung infeksi pada sampel tinja dengan mendeteksi protein spesifik, yang dikenal sebagai antigen, pada permukaan bakteri.
• Tes napas urea karbon dilakukan dengan menghirup ke dalam paket yang telah disiapkan 10 sampai 30 menit setelah menelan tablet yang mengandung urea (bahan kimia yang terdiri dari nitrogen dan karbon radioaktif minimal). H. pylori menghasilkan enzim yang memecah urea menjadi amonia dan karbon dioksida (CO2). Kadar CO2 yang berlebihan akan memicu reaksi positif, memastikan keberadaan bakteri.

Jika tes ini tidak meyakinkan dan gejala Anda tetap ada, dokter Anda mungkin memesan endoskopi untuk melihat perut Anda dan mengambil sampel jaringan. Endoskopi adalah prosedur rawat jalan yang dilakukan di bawah pengaruh obat penenang di mana teropong fleksibel dimasukkan ke dalam tenggorokan dan ke dalam perut Anda.

Sesampai di sana, kamera fibreoptik kecil dapat menangkap gambar digital dari lapisan lambung. Lampiran khusus di ujung ruang lingkup dapat mencubit sampel jaringan (dikenal sebagai biopsi jepit) untuk dianalisis di laboratorium.

Efek samping yang umum dari endoskopi termasuk sakit tenggorokan, sakit perut, mulas, dan kantuk berkepanjangan. Dalam kasus yang jarang terjadi, perforasi lambung, pendarahan, dan infeksi dapat terjadi. Hubungi dokter Anda atau dapatkan perawatan darurat jika Anda mengalami demam, sesak napas, tinja berlama-lama, muntah, atau sakit perut yang parah atau terus-menerus setelah prosedur.

Mengikuti

Sakit maag dapat didiagnosis secara positif dengan memvisualisasikan langsung jaringan yang mengalami ulserasi. Jika dicurigai adanya kanker, sampel jaringan akan dikirim ke ahli patologi untuk memastikan atau mengesampingkan keberadaan sel kanker. Jika kanker ditemukan, tes darah lain (disebut sebagai penanda tumor) dan tes pencitraan (seperti PET / CT scan) akan dilakukan untuk menentukan stadium penyakit dan mengarahkan jalannya pengobatan.

Diagnosis Banding

Infeksi H. pylori tingkat rendah sering terlewatkan oleh alat diagnostik saat ini. Untuk tujuan ini, upaya akan sering dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain jika H. pylori tidak dapat dikonfirmasi. Ini mungkin termasuk:

• Kolik bilier (juga dikenal sebagai "serangan kandung empedu")
• Penyakit seliaka (reaksi kekebalan terhadap gluten)
• Kanker esofagus
• Penyakit gastroesophageal reflux (GERD)
• Gastroparesis (kelainan di mana perut tidak bisa kosong secara normal)
• Pankreatitis (radang pankreas)
• Perikarditis (radang selaput jantung)
• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) berlebihan

Pengobatan

Biasanya, H. pylori tidak diobati jika tidak menimbulkan gejala. Faktanya, penelitian menunjukkan bahwa H. pylori mungkin bermanfaat bagi beberapa orang dengan menekan "hormon kelaparan" ghrelin dan menormalkan sekresi asam lambung yang berlebihan.

Menurut sebuah studi tahun 2014 dari University of Queensland, pemberantasan H. pylori dikaitkan dengan peningkatan risiko obesitas. Penelitian lain menunjukkan hubungan terbalik antara H. pylori dan GERD di mana infeksi bakteri sangat mungkin mengurangi keparahan refluks asam.

Jika infeksi H. pylori menyebabkan penyakit bergejala, pengobatan akan difokuskan, pertama, pada pemberantasan infeksi dan, kedua, pada perbaikan cedera perut.

Antibiotik

Pemberantasan H. pylori terbukti sulit karena meningkatnya tingkat resistensi antibiotik telah membuat banyak terapi tradisional tidak berguna. Karena itu, dokter saat ini akan mengambil pendekatan yang lebih agresif dengan menggabungkan dua atau lebih antibiotik dengan obat pengurang asam yang dikenal sebagai penghambat pompa proton (PPI). Jika terapi lini pertama gagal, kombinasi tambahan akan dicoba sampai semua tanda infeksi terhapus.

Meskipun pemilihan obat dapat bervariasi berdasarkan pola resistensi obat yang diketahui di suatu wilayah, pendekatan terapeutik di A.S. biasanya dijelaskan sebagai berikut:

• Terapi lini pertama melibatkan program antibiotik klaritromisin dan amoksisilin selama 14 hari yang digunakan dalam kombinasi dengan PPI oral.
• Terapi lini kedua akan melibatkan antibiotik tetrasiklin dan metronidazol selama 14 hari, PPI oral, dan tablet subsalisilat (seperti Pepto-Bismol kunyah) yang membantu melindungi lapisan perut. Tinidazole terkadang diganti dengan metronidazole.
• Terapi sekuensial melibatkan dua program terapi terpisah. Yang pertama dilakukan selama lima hari dengan amoksisilin dan PPI oral. Ini diikuti dengan kursus lima hari kedua yang terdiri dari klaritromisin, amoksisilin, dan PPI oral. Di luar A.S. di mana obat tersebut disetujui, antibiotik nitroimidazol sering ditambahkan.

Sejumlah kombinasi lain dapat dieksplorasi dengan melibatkan berbagai kelas antibiotik dan jangka waktu pengobatan. Beberapa dokter juga akan memasukkan probiotik oral, seperti yogurt yang mengandung Lactobacillus dan Bifidobacterium, ke dalam terapi, yang dapat membantu menekan aktivitas bakteri.

Pada akhirnya, keberhasilan pengobatan apa pun bergantung pada kepatuhan ketat terhadap terapi yang diresepkan. Berhenti sebentar "ketika Anda merasa lebih baik" hanya memungkinkan bakteri yang resistan terhadap obat untuk melarikan diri dan membangun kembali infeksi yang bahkan lebih sulit untuk diobati. Hanya dengan membasmi sepenuhnya semua jejak H. pylori barulah penyembuhan berkelanjutan dapat dicapai.

Efek Samping Antibiotik Umum dan Serius

Pengobatan Maag

Ulkus sering dapat diobati pada saat diagnosis endoskopi. Saat terlihat, berbagai instrumen dapat dimasukkan melalui endoskopi untuk menutup pembuluh darah dengan laser atau elektrokauter (di mana jaringan dibakar dengan arus listrik), atau untuk menyuntikkan epinefrin ke dalam pembuluh untuk menghentikan pendarahan. Alat penjepit juga dapat digunakan untuk menutup luka sampai pendarahan berhenti.

Jika prosedur ini tidak dapat menghentikan pendarahan, pembedahan mungkin diperlukan. Ini umumnya hanya dilakukan jika ada risiko tinggi perforasi lambung. Perforasi aktif dianggap sebagai keadaan darurat medis yang membutuhkan pembedahan segera.

Pembedahan mungkin termasuk gastrektomi parsial di mana bagian perut diangkat, seringkali melalui operasi laparoskopi (lubang kunci). Untungnya, kemajuan dalam pengobatan farmasi dan endoskopi telah membuat operasi ulkus menjadi prosedur yang semakin langka di A.S.

Mengatasi

Bahkan setelah H. pylori diidentifikasi secara positif, mungkin perlu waktu dan beberapa kali percobaan dan kesalahan untuk menyembuhkan Anda dari infeksi. Selama ini, Anda sebaiknya mengambil langkah untuk menghindari apa pun yang dapat menyebabkan sakit perut atau memicu produksi asam yang berlebihan.

Di antara beberapa tip untuk dipertimbangkan:

• Hindari aspirin dan NSAID lain yang dapat menyebabkan iritasi lambung dan memicu perdarahan lambung.
• Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda menggunakan pengencer darah seperti warfarin. Jika sesuai, obat mungkin perlu dihentikan sampai pengobatan berhasil diselesaikan.
• Jangan overdosis suplemen zat besi. Meskipun dapat membantu mengobati anemia yang disebabkan oleh perdarahan lambung, konsumsi berlebihan dapat memicu sakit perut.
• Hindari kafein, makanan asam, makanan pedas, dan minuman berkarbonasi. Sebaliknya, fokuslah pada buah dan sayuran berserat tinggi, ayam dan ikan tanpa rasa, dan makanan probiotik seperti yogurt dan kombucha.
• Jelajahi teknik pengurangan stres yang dapat membantu meredam produksi asam lambung. Ini termasuk meditasi kesadaran, imajinasi terbimbing, Tai chi, dan relaksasi otot progresif (PMR).
• Tetap terhidrasi dengan baik, minum sekitar delapan gelas 8 ons air per hari. Ini dapat membantu mengencerkan asam lambung.
• Olahraga dapat meningkatkan tingkat energi dan perasaan sejahtera Anda. Tetapi hindari terlalu memaksakan diri atau melakukan latihan yang berdesak-desakan atau menekan perut. Moderasi adalah kuncinya.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Seringkali sulit untuk menghindari H. pylori karena bakterinya tersebar luas dan pemahaman kita tentang jalur infeksi masih terbatas. Sebagai aturan umum, selalu bijaksana untuk mencuci tangan secara teratur, makan makanan yang telah disiapkan dengan benar, dan minum air dari sumber yang bersih dan aman. Selain itu, belum ada rekomendasi resmi tentang cara menghindari infeksi H. pylori.

Jika Anda mengalami gejala gastritis yang kambuh atau tidak kunjung sembuh, tanyakan kepada dokter Anda untuk menyelidiki H. pylori sebagai kemungkinan penyebabnya. Tes ini cepat dan minimal invasif dan dapat membantu mengarahkan Anda ke pengobatan yang efektif dan tahan lama.

Kaitan Antara Infeksi Helicobacter Pylori dan Migrain