Isi
Mendapatkan diagnosis sensitivitas gluten bukanlah proses yang mudah. Penelitian medis mendukung gagasan bahwa sensitivitas gluten non-celiac adalah kondisi nyata, tetapi ada dokter yang tidak percaya akan keberadaannya. Selain itu, tidak ada konsensus tentang cara menguji sensitivitas gluten atau hasil tes apa digunakan oleh beberapa orang saat bekerja menuju diagnosis sebenarnya berarti.Ingatlah bahwa kebanyakan dokter menganjurkan Anda menjalani tes penyakit celiac pertama jika Anda curiga Anda bereaksi terhadap gluten. Namun, jika hasil tes penyakit celiac Anda negatif, tes sensitivitas gluten dapat memberi Anda bukti bahwa tubuh Anda meningkatkan respons terhadap gluten.
Pengujian Di Rumah
Alat uji langsung ke konsumen tersedia yang menguji sampel darah tinja atau tusukan jari untuk berbagai kepekaan terhadap makanan, termasuk gluten. Namun, metode pengujian yang digunakan belum terbukti secara andal mengidentifikasi alergi makanan, intoleransi makanan, atau sensitivitas gluten.
Alat uji seperti tes Everlywell (ditampilkan dalam serial TV "Shark Tank") untuk antibodi IgG, yang merupakan indikator buruk dari intoleransi makanan. Organisasi profesional alergi di Eropa, Kanada, dan Amerika Serikat memperingatkan bahwa banyak orang tanpa alergi atau intoleransi makanan akan dites positif dengan kit ini, yang dapat menyebabkan pembatasan makanan sehat yang tidak perlu dan tidak akan membantu mendiagnosis intoleransi makanan.
Uji sensitivitas gluten EnteroLab dipasarkan langsung ke konsumen, menggunakan sampel tinja. Tes feses Enterolab mencari antibodi terhadap gluten langsung di saluran usus Anda. Namun, protokol pengujiannya, yang dikembangkan oleh ahli gastroenterologi Kenneth Fine, MD, belum menjalani pemeriksaan dan verifikasi dari luar.
Terlebih lagi, Dr. Fine mendapat banyak kritik dari dokter lain dan dari orang-orang di komunitas celiac / sensitif gluten karena gagal mempublikasikan penelitian dan hasilnya. Hasilnya, hanya sedikit dokter yang menerima pengujian EnteroLab sebagai bukti sensitivitas gluten.
Konsumen harus waspada terhadap perangkat pengujian rumahan untuk sensitivitas gluten karena mereka sering memberikan hasil positif palsu dan tidak menggunakan metode pengujian yang disetujui oleh otoritas klinis.
Lab dan Tes
Sebelum sensitivitas gluten dapat didiagnosis, penyakit celiac harus disingkirkan. Dokter umumnya melakukan proses ini dengan menggunakan panel tes darah celiac untuk mencari antibodi yang menunjukkan kondisi tersebut. Ada beberapa bukti bahwa dua dari tes tersebut-AGA-IgA dan AGG-IgG-dapat menunjukkan sensitivitas gluten non-celiac juga, namun saat ini tidak ada tes darah yang khusus untuk sensitivitas gluten.
Alessio Fasano, MD, kepala University of Maryland Center for Celiac Research, mengatakan bahwa tes darah AGA-IgA dan AGA-IgG hanya berfungsi sebagai pengganti dan tidak ada kekhususan di sana. Fakta bahwa sekitar setengah dari pasien sensitivitas gluten dites negatif untuk antibodi ini membuat kedua tes tersebut jauh kurang berguna sebagai tes untuk sensitivitas gluten, catat Dr. Fasano.
Bagaimana Penyakit Celiac Didiagnosis
Diet Bebas Gluten dan Tantangan Gluten
Karena tidak ada tes darah atau tes biomarker lain yang dapat mendiagnosis sensitivitas gluten, metode terbaik adalah menggunakan kuesioner gejala dan tantangan gluten. Kriteria yang dikembangkan oleh Salerno Experts 'Panel terutama digunakan untuk penelitian, namun dapat digunakan dalam pengaturan klinis:
- Makan makanan normal yang mengandung gluten setidaknya selama enam minggu dan menilai gejala Anda pada skala peringkat numerik.
- Jalani diet bebas gluten yang ketat setidaknya selama enam minggu ke depan (sebaiknya dengan konsultasi ahli diet). Anda menilai gejala Anda setiap minggu. Respons terhadap diet bebas gluten didefinisikan sebagai pengurangan lebih dari 30% dalam satu hingga tiga gejala utama Anda dalam setidaknya tiga dari enam evaluasi mingguan.
- Temui dokter Anda untuk tantangan gluten: Dalam pengaturan penelitian, ini dilakukan dengan tantangan crossover double-blind, terkontrol plasebo. Untuk pengaturan klinis, bisa jadi single-blinded dan Anda tidak akan tahu apakah Anda telah diberi gluten, tetapi dokter akan melakukannya.
Untuk tantangan gluten, Anda mengambil dosis 8 gram gluten (atau plasebo) setiap hari selama satu minggu sambil mempertahankan diet bebas gluten Anda. Gluten (atau plasebo) disediakan dalam makanan yang bisa dimakan seperti muffin, bar, atau roti. Anda melaporkan gejala Anda dengan kuesioner.
Ada periode pencucian satu minggu, diikuti oleh tantangan lagi, kali ini dengan dosis berlawanan (plasebo atau gluten) dan pelaporan gejala. Begitu juga di sini, jika terdapat variasi 30% antara gluten dan plasebo, hal tersebut dapat menunjukkan sensitivitas gluten. Jika tidak, penyebab lain dari gejala tersebut harus dieksplorasi.
Diagnosis Banding
Sensitivitas gluten hanya dapat didiagnosis setelah menyingkirkan penyakit celiac dan alergi makanan, terutama alergi gandum. Meskipun ketiga kondisi ini semuanya dirawat dengan diet bebas gluten atau bebas gandum, mereka memiliki beberapa perbedaan penting.
Penyakit celiac adalah penyakit autoimun genetik yang merusak lapisan usus kecil dan dapat menyebabkan malabsorpsi nutrisi. Ini memiliki sejumlah besar gejala dan dapat didiagnosis dengan tes darah dan endoskopi / biopsi usus kecil. Endoskopi / biopsi dapat dilakukan jika dicurigai adanya penyakit celiac, tetapi tidak akan menunjukkan ketidakteraturan dalam sensitivitas gluten.
Alergi gandum adalah respon sistem kekebalan terhadap protein dalam gandum. Ketika seseorang memiliki alergi makanan terhadap gandum, sistem kekebalan tubuh mereka melihat protein dalam gandum sebagai penyerang dan memulai respons alergi, yang dapat menyebabkan gatal-gatal, pembengkakan pada bibir dan tenggorokan, dan, dalam kasus ekstrim, anafilaksis. Reaksi terhadap gandum terjadi sangat cepat pada alergi gandum, dengan gejala dalam beberapa menit hingga beberapa jam.
Seseorang dengan alergi gandum mungkin bisa mendapatkan gluten dari sumber non-gandum, kecuali mereka juga memiliki penyakit celiac atau sensitivitas gluten non-celiac. Anak-anak dapat mengatasi alergi gandum, tetapi pada orang dewasa biasanya alergi itu berlangsung seumur hidup.
Sensitivitas gluten non-celiac tidak memiliki penanda autoimun atau penanda alergi yang terlihat pada penyakit celiac dan alergi gandum, dan tidak menunjukkan kerusakan khas pada usus kecil yang terlihat pada penyakit celiac. Gejala berkembang perlahan (dalam dua hari atau lebih) setelah terpapar gluten, bukan dengan cepat, seperti yang terlihat pada alergi gandum.
Akhirnya, ada beberapa hubungan antara sensitivitas gluten dan sindrom iritasi usus yang perlu dieksplorasi oleh dokter Anda juga. Untuk alasan ini, sangat penting bagi Anda untuk berbicara dengan dokter tentang gejala Anda jika Anda merasa bereaksi terhadap gluten.
Apakah Anda Memiliki IBS, Penyakit Celiac, atau Sensitivitas Gluten?Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pengujian sensitivitas gluten masih dalam tahap awal. Diagnosis didasarkan pada pengecualian kondisi lain dan menilai reaksi terhadap diet bebas gluten dan tantangan gluten.Tidak ada tes di rumah yang dapat diandalkan dan tes darah terutama dilakukan untuk menyingkirkan penyakit celiac dan kondisi lainnya. Jika peneliti medis dapat menyetujui kriteria untuk kondisi tersebut, kemungkinan pilihan yang lebih baik dan lebih akurat akan dikembangkan di masa mendatang.
Pilihan Perawatan Sensitivitas Gluten Non-Celiac