Isi
- Gejala FPIES
- Makanan yang Menyebabkan FPIES
- Mendiagnosis FPIES
- Pengobatan
- Pada Usia Berapa FPIES Teratasi?
Jika gejalanya kronis, FPIES dapat menyebabkan penurunan berat badan dan pertumbuhan yang tidak tepat. FPIES disebabkan oleh reaksi kekebalan karena makanan biasa dan bukan disebabkan oleh reaksi alergi yang sebenarnya. FPIES mungkin bingung dengan alergi makanan karena reaksinya terjadi setelah konsumsi makanan tertentu; Namun, karena kebanyakan anak dengan FPIES tidak membuat antibodi alergi terhadap makanan pemicunya, tes alergi tidak berguna.
Gejala FPIES
Gejala FPIES paling sering muncul dalam beberapa jam setelah makan makanan pemicunya. Episode berulang dari muntah parah dimulai dalam tiga jam setelah makan makanan penyebab, dan diare dalam lima jam. Anak dengan cepat mengalami dehidrasi, mungkin memiliki tekanan darah rendah dan lesu. Anak tersebut seringkali membutuhkan perawatan ruang gawat darurat, dan umumnya anak tersebut didiagnosis dengan sepsis.
Meskipun FPIES dapat meniru alergi makanan, gejala biasanya hanya terdiri dari gejala gastrointestinal, dengan sistem organ lain yang tidak terpengaruh. Misalnya, alergi makanan yang parah biasanya menyebabkan gejala gatal-gatal dan pembengkakan pada wajah serta dapat menyebabkan gejala pernapasan seperti batuk atau mengi. Gejala alergi ini juga terjadi jauh lebih cepat daripada gejala yang terlihat di FPIES - paling sering dalam beberapa menit setelah makan makanan pemicunya, bukan beberapa jam.
Makanan yang Menyebabkan FPIES
Ada beragam makanan yang dilaporkan menyebabkan FPIES - paling sering dilaporkan termasuk susu dan susu formula berbahan dasar kedelai. Banyak bayi dengan FPIES akan bereaksi terhadap susu dan kedelai. Reaksi terhadap formula bayi biasanya terjadi sebelum usia 1 tahun, seringkali dalam beberapa minggu setelah pengenalan formula.
FPIES juga telah dilaporkan terjadi pada makanan padat, terutama biji-bijian sereal, kacang-kacangan, dan unggas. Makanan lain yang dilaporkan menyebabkan FPIES termasuk ubi jalar dan ubi, berbagai buah-buahan, ikan, dan kerang.Makanan padat yang paling umum menyebabkan FPIES adalah sereal beras, meskipun banyak biji-bijian sereal lainnya juga telah dilaporkan. Anak-anak dengan FPIES untuk satu biji sereal memiliki kemungkinan 50% mengembangkan FPIES ke biji sereal lainnya. Telur jarang menyebabkan FPIES.
Jarang ada anak di atas usia 1 tahun yang mengembangkan FPIES yang baru muncul pada makanan yang baru diperkenalkan; pengecualian untuk ikan dan kerang, yang telah diketahui menyebabkan FPIES bahkan pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa.
Mendiagnosis FPIES
FPIES biasanya tidak terdiagnosis selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan, dan gejalanya sering disalahkan pada flu perut (viral gastroenteritis), sepsis, atau bahkan alergi makanan. Namun, tes alergi biasanya negatif, dan makanan klasik yang "hipoalergenik" seperti nasi dan unggas sering diabaikan sebagai kemungkinan penyebabnya.
Oleh karena itu, diagnosis FPIES biasanya dibuat berdasarkan klinis karena tidak ada tes diagnostik yang tersedia untuk memastikan diagnosis, selain melakukan tantangan makanan oral, yang biasanya tidak diperlukan. Beberapa peneliti telah menemukan bahwa uji tempel pada makanan mungkin berguna untuk memastikan diagnosis dan mungkin membantu untuk menentukan kapan FPIES seorang anak sudah melebihi batas.
Pengobatan
Menghindari makanan pemicu, serta menghindari makanan lain yang diketahui sering menyebabkan FPIES, adalah pengobatan andalan. Jika anak menderita FPIES yang disebabkan oleh susu formula bayi berbahan dasar susu sapi, susu formula kedelai juga harus dihindari, mengingat anak akan mengalami gejala sekitar 50% pada kedua makanan tersebut. Jika memungkinkan, pemberian ASI eksklusif dianjurkan dan dapat mengatasi masalah tersebut.
Jika formula bayi digunakan, formula yang dihidrolisis secara ekstensif (seperti Alimentum dan Nutramigen, dimana protein susu dipecah menjadi potongan-potongan kecil) adalah formula pilihan untuk bayi dengan FPIES. Menghindari biji-bijian sereal, unggas dan kacang-kacangan juga dianjurkan. Kebanyakan buah dan sayuran tidak sering menjadi masalah dan biasanya ditoleransi pada anak-anak penderita FPIES.
Setelah gejala muncul, pengobatan harus dicari di ruang gawat darurat, mengingat tingkat keparahan gejala. Cairan intravena dan kortikosteroid seringkali diperlukan untuk pengobatan akut gejala FPIES. Epinefrin suntik sering diberikan meskipun manfaatnya sangat kecil untuk pengobatan FPIES.
Pada Usia Berapa FPIES Teratasi?
Biasanya, FPIES sembuh pada usia 3 tahun, yang berarti bahwa anak tersebut cenderung dapat mentolerir makanan penyebabnya setelah usia tersebut. Namun, orang tua sebaiknya tidak berusaha menentukan apakah anak dapat mentolerir makanan di rumah. Sebaliknya, ahli alergi dapat memilih untuk melakukan tantangan makanan oral di bawah pengawasan medis yang ketat, seperti di ruang praktik dokter atau di rumah sakit. Dianjurkan agar tantangan makanan oral ini dilakukan dengan kateter intravena sehingga cairan intravena dan kortikosteroid dapat diberikan jika diperlukan.