Menggunakan EpiPen yang Kedaluwarsa untuk Reaksi Alergi

Isi

• Alergi Makanan Adalah Masalah Yang Berkembang
• Epinefrin sebagai Pengobatan Pilihan
• Apakah Epinefrin yang Kadaluwarsa Masih Bisa Digunakan?
• Kesimpulan: Epinefrin Tua Mungkin Lebih Baik Daripada Tanpa Epinefrin

Pada Maret 2013, seorang mahasiswi remaja dengan alergi kacang yang parah secara tidak sengaja memakan kue yang mengandung kacang. Dia kemudian mengembangkan anafilaksis yang parah, tetapi keluarganya tidak menggunakan Epi-Pen karena tanggal kedaluwarsanya telah lewat, dan operator 911 memberi tahu mereka melalui telepon untuk tidak menggunakannya. Sementara remaja tersebut akhirnya menerima suntikan Epi-Pen dari perangkat tetangga, sudah terlambat: siswa tersebut meninggal malam itu di rumah sakit setempat. (Penting untuk disadari bahwa tidak jelas apakah menggunakan EpiPen yang kedaluwarsa akan mengubah hasil dari peristiwa tragis ini.)

Alergi Makanan Adalah Masalah Yang Berkembang

Prevalensi alergi makanan, terutama kacang tanah dan kacang pohon, sedang meningkat, dengan angka dua kali lipat menjadi tiga kali lipat di banyak negara selama 10 sampai 15 tahun terakhir. Alergi makanan, terutama kacang-kacangan dan makanan laut, dapat menjadi parah dan mengancam jiwa, dengan lebih banyak kasus reaksi alergi makanan yang fatal dilaporkan setiap tahun. Untuk sebagian besar, tidak ada obat untuk alergi makanan, meskipun sejumlah kecil pusat penelitian sedang melakukan studi imunoterapi untuk alergi makanan tertentu, seperti kacang tanah, susu, dan telur. Pengobatan standar untuk alergi makanan adalah dengan menghindari makanan pelakunya, serta pengobatan reaksi alergi yang mungkin terjadi karena menelan makanan secara tidak sengaja.

Epinefrin sebagai Pengobatan Pilihan

Pengobatan pilihan untuk anafilaksis dari semua penyebab, termasuk akibat alergi makanan, adalah epinefrin suntik. Faktanya, kebanyakan kasus anafilaksis yang fatal dikaitkan dengan kurangnya, atau keterlambatan, pemberian epinefrin.

Kit epinefrin suntik tersedia dalam berbagai merek, termasuk EpiPen, Twinject, dan Avi-Q. Semua perangkat ini memiliki umur simpan yang relatif singkat karena ketidakstabilan epinefrin: kira-kira satu tahun sejak tanggal pembuatan. Epinefrin rusak dengan paparan cahaya, udara, dan suhu tinggi. Oleh karena itu, produsen menganjurkan agar epinefrin disimpan di tempat gelap pada suhu kamar, tetapi tidak didinginkan.

Sayangnya, karena kit epinefrin suntik jarang digunakan dan relatif mahal, adalah umum bagi orang untuk (secara sadar atau tidak sadar) menyimpan kit epinefrin yang kedaluwarsa.

Apakah Epinefrin yang Kadaluwarsa Masih Bisa Digunakan?

Jadi, jika umum bagi orang untuk memiliki kit epinefrin suntik yang kadaluwarsa, apakah boleh menggunakannya untuk pengobatan anafilaksis? Pertanyaan yang tepat ini dipelajari oleh sekelompok peneliti di Kanada dan diterbitkan pada tahun 2000. Kelompok tersebut mengumpulkan EpiPens yang kedaluwarsa dan menentukan potensi epinefrin yang terkandung di dalamnya. Potensi epinefrin ditentukan dengan dua metode: Mengambil sampel darah kelinci setelah mereka disuntik dengan EpiPens yang kadaluwarsa, serta melakukan uji kimia pada jumlah sisa larutan yang tersisa di EpiPens setelah digunakan. Pengukuran yang ditemukan di EpiPens yang kedaluwarsa dibandingkan dengan pengukuran dari EpiPens yang tidak kedaluwarsa.

Sementara kedua metode yang diteliti menunjukkan bahwa EpiPens yang kedaluwarsa mengandung lebih sedikit epinefrin dibandingkan dengan EpiPens yang tidak kedaluwarsa, masih ada jumlah epinefrin yang sangat tinggi dalam EpiPens yang kedaluwarsa.

Bahkan EpiPens yang 5 hingga 7 tahun terakhir tanggal kedaluwarsanya masih memiliki lebih dari 70% dosis asli yang tersisa di perangkat. Banyak EpiPens yang 2 sampai 3 tahun melewati tanggal kedaluwarsa memiliki lebih dari 90% dosis asli yang tersisa.

Kesimpulan: Epinefrin Tua Mungkin Lebih Baik Daripada Tanpa Epinefrin

Para penulis studi tersebut menyimpulkan bahwa penting untuk menjaga epinefrin suntik yang tidak kadaluwarsa tersedia untuk pengobatan reaksi alergi yang parah, seperti yang disebabkan oleh alergi makanan. Ada bukti jelas bahwa kit epinefrin suntik kadaluwarsa mengandung lebih sedikit epinefrin daripada kit yang tidak kedaluwarsa.

Namun, karena kit epinefrin suntik kadaluwarsa (bahkan yang berusia bertahun-tahun) mengandung sejumlah besar dosis epinefrin yang dimaksudkan semula, mereka harus digunakan untuk mengobati anafilaksis jika tidak ada epinefrin lain yang tersedia. Manfaat potensial dari menerima dosis epinefrin yang lebih kecil dari ideal kemungkinan akan lebih besar daripada bahaya teoritis menggunakan kit epinefrin suntik kadaluwarsa.

Para penulis merekomendasikan untuk tidak pernah menggunakan kit epinefrin suntik, kadaluwarsa atau tidak, yang mengandung epinefrin berubah warna atau partikulat di dalam epinefrin, untuk alasan yang tidak dijelaskan dalam penelitian mereka.