Isi
Kelenjar pituitari, yang oleh banyak ahli endokrinologi disebut sebagai "kelenjar utama" tubuh, adalah struktur bundar seukuran kacang polong yang terletak di dasar otak di belakang rongga hidung. Itu dilindungi dalam rongga tulang yang disebut sella turcica.Ada kondisi langka di mana sella turcica terisi sebagian atau seluruhnya dengan cairan serebrospinal, menyebabkan kelenjar pituitari menjadi rata di dinding tulang sella turcica. Karena sebagian besar sella sekarang diisi dengan cairan, bukan jaringan, pada studi pencitraan medis, sella tampak kosong. Kondisi ini disebut "sindrom sella kosong".
Gejala
Sebenarnya, sindrom sella kosong sama sekali bukan sindrom, karena sindrom adalah sekumpulan tanda atau gejala medis yang cenderung terjadi bersamaan. Sebaliknya, sindrom sella kosong hanyalah deskripsi dari apa yang terlihat pada studi pencitraan, dan tidak ada tanda atau gejala klinis yang terkait dengan temuan pencitraan ini.
Kebanyakan orang dengan sella kosong tidak memiliki gejala sama sekali, dan kondisi ini ditemukan secara tidak sengaja saat mereka melakukan studi pencitraan otak untuk tujuan lain.
Gejala paling umum yang dilaporkan oleh orang dengan sindrom sella kosong primer adalah sakit kepala. Tidak terlalu jelas apakah sella kosong menyebabkan sakit kepala, atau apakah orang dengan sakit kepala kronis lebih cenderung menjalani pemindaian otak (dan karenanya, lebih cenderung didiagnosis dengan sindrom sella kosong yang sebenarnya tidak menghasilkan gejala).
Jarang, orang dengan sindrom sella kosong primer mungkin memiliki kadar prolaktin yang tinggi, hormon yang disekresikan oleh kelenjar pituitari. Pada wanita, kadar prolaktin yang tinggi dapat menyebabkan kemandulan, hilangnya periode menstruasi, dan libido rendah. Pada pria, peningkatan kadar prolaktin dapat menyebabkan impotensi dan hilangnya libido, serta pembesaran payudara dan / atau keluarnya cairan dari puting.
Gejala jauh lebih umum pada orang dengan sindrom sella kosong sekunder. Kondisi mendasar yang menyebabkan sella kosong dapat menghasilkan gejala dengan sendirinya. Selain itu, hilangnya sebagian atau semua fungsi hipofisis sering terlihat dengan sella kosong sekunder.
Kerusakan hipofisis dengan sella kosong. Kelenjar pituitari adalah "kelenjar utama" yang mengeluarkan hormon yang mengatur beberapa kelenjar penghasil hormon penting lainnya di seluruh tubuh, termasuk kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ovarium, dan testis. Dengan sindrom sella kosong sekunder, kelenjar pituitari mungkin tidak dapat mengeluarkan hormon pengaturnya dalam jumlah yang sesuai.
Bergantung pada hormon hipofisis tertentu yang terganggu, seseorang dengan sella kosong mungkin mengalami sejumlah gejala. Ini mungkin terkait dengan hipotiroidisme karena defisiensi TSH (kelelahan, sembelit, kulit kering, penambahan berat badan, sensitivitas dingin), kadar kortisol rendah akibat defisiensi ACTH (tekanan darah rendah, gejala gastrointestinal, kecenderungan infeksi, kelelahan), defisiensi hormon antidiuretik (sangat haus dengan buang air kecil berlebihan), defisiensi hormon pertumbuhan (kelemahan dan kelelahan), dan defisiensi gonadotropin LH dan FSH (menyebabkan haid tidak teratur dan hot flashes pada wanita, atau disfungsi ereksi pada pria).
Penyebab
Ketika sindrom sella kosong ditemukan pada studi pencitraan, dokter pertama-tama akan mengklasifikasikannya sebagai primer atau sekunder.
Sella kosong primer berarti tidak ada penyebab khusus yang dapat diidentifikasi. Dipercaya bahwa dalam banyak kasus, sindrom sella kosong primer terjadi ketika cacat bawaan pada jaringan yang melapisi otak menciptakan potensi cairan serebrospinal masuk ke sella turcica, meratakan kelenjar pituitari dan menggesernya ke satu sisi. Dalam kasus ini, kelenjar pituitari itu sendiri, meskipun sulit dilihat pada studi pencitraan, hampir selalu berfungsi normal. Akibatnya kebanyakan orang dengan sindrom sella kosong primer tidak memiliki gejala yang terkait. Sella kosong primer paling sering didiagnosis pada wanita paruh baya yang kelebihan berat badan atau obesitas dan menderita hipertensi. Mengapa sindrom sella kosong tampaknya lebih umum pada orang-orang ini tidak diketahui.
Sindrom sella kosong sekunder disebabkan oleh beberapa kondisi mendasar yang dapat diidentifikasi yang mengubah anatomi kelenjar pituitari dan / atau sella turcica. Ada beberapa penyebab sindrom sella kosong sekunder termasuk trauma kepala, infeksi, pembedahan, terapi radiasi, stroke, gangguan pascapartum yang disebut sindrom Sheehan, tumor hipofisis, dan pseudotumor cerebri (hipertensi intrakranial yang tidak diketahui penyebabnya). Orang dengan sella kosong sekunder Sindroma sering menimbulkan gejala, baik karena penyebab yang mendasari itu sendiri atau karena gangguan fungsi kelenjar pituitari.
Diagnosa
Pada kebanyakan orang dengan sindrom sella kosong primer, diagnosis dibuat secara kebetulan ketika studi pencitraan otak (MRI atau CT scan) dilakukan karena alasan lain. Jika tidak ada gejala, dokter biasanya akan melakukan pemeriksaan darah untuk mengukur hormon tiroid dan kadar kortisol. Jika ini normal, umumnya tidak diperlukan evaluasi lebih lanjut.
Untuk orang dengan sindrom sella kosong sekunder, gejala mengarah ke pemeriksaan medis untuk mencari kelainan hormonal. Berbagai tes darah umumnya menemukan satu atau lebih kekurangan hormon, dan studi pencitraan selanjutnya mengarah pada diagnosis sella kosong.
Pengobatan
Sebagian besar orang dengan sella kosong primer tidak memiliki gejala dan tidak ada kelainan hormonal serta tidak perlu diobati. Dalam kasus yang jarang terjadi di mana sindrom sella kosong primer menyebabkan gejala karena peningkatan kadar prolaktin, pengobatan dengan bromocriptine biasanya menurunkan produksi prolaktin hingga gejala hilang.
Pada orang dengan sindrom sella kosong sekunder, pengobatan biasanya terdiri dari penggantian hormon yang kekurangan dengan pil. Namun, tergantung pada penyebab yang mendasari, perawatan bedah mungkin diperlukan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sindrom sella kosong biasanya didiagnosis sebagai temuan kebetulan pada penelitian pencitraan otak yang dilakukan karena alasan lain. Kebanyakan orang yang diberi diagnosis ini tidak memiliki gejala dan tidak memerlukan pengobatan.
Namun, jika sindrom sella kosong memiliki penyebab spesifik yang mendasari, sindrom ini dapat disertai dengan berbagai kelainan hormonal yang dapat menimbulkan konsekuensi serius. Setelah diagnosis yang benar dibuat, kekurangan hormon ini dapat diobati.