Isi
- Sejarah Ebola
- Bagaimana Mutasi Terjadi
- Genetika Ebola
- Bukti dan Debat Terkini
- Pengawasan dan Pencegahan
Dalam beberapa tahun terakhir, ada dugaan bahwa virus Ebola bermutasi dengan cepat dan mungkin meningkat keganasannya (kemampuan untuk menginfeksi). Seberapa serius kekhawatiran ini?
Sejarah Ebola
Wabah Ebola pertama yang diketahui terjadi di Sudan pada Juni 1976, meskipun virus tersebut tidak secara resmi diidentifikasi hingga Agustus ketika telah menyebar ke negara tetangga Zaire (sekarang dikenal sebagai Republik Demokratik Kongo). Saat itu, lebih dari 500 orang telah meninggal dengan angka kematian melebihi 85%.
Wabah Ebola terbesar, yang mempengaruhi sebagian Afrika Barat, merenggut lebih dari 11.000 nyawa dan baru secara resmi berakhir pada Maret 2016 setelah lebih dari tiga tahun tindakan pengendalian penyakit agresif.
Sejak itu, ada tiga wabah lainnya: satu di Republik Demokratik Kongo (DRC) pada tahun 2017, yang kedua di provinsi Équateur di DRC pada tahun 2018, dan yang ketiga di provinsi Kivu di DRC mulai tahun 2018. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Pada 2019, wabah Kivu secara resmi menjadi wabah terbesar kedua dalam sejarah dengan laporan yang menunjukkan bahwa penyakit itu lebih sulit untuk dikendalikan, sebagian karena mutasi yang meningkatkan kemampuan virus untuk menginfeksi sel manusia.
Beberapa pejabat kesehatan memperingatkan bahwa ini mungkin merupakan tanda bahwa Ebola menjadi lebih ganas dan pada akhirnya akan melanggar penahanan di Afrika Barat. Meskipun ada beberapa bukti historis dan epidemiologis untuk mendukung klaim ini, masih ada perdebatan yang cukup panjang mengenai apakah mutasi ini benar-benar membuat virus lebih menular.
Bagaimana Mutasi Terjadi
Secara alami, semua virus bermutasi-dari adenovirus yang menyebabkan flu biasa hingga virus serius seperti Ebola. Mereka melakukannya karena proses replikasi rentan terhadap kesalahan. Dengan setiap siklus replikasi, jutaan virus yang cacat keluar, yang sebagian besar tidak berbahaya dan tidak dapat bertahan hidup.
Dalam virologi, mutasi hanyalah perubahan dalam kode genetik virus dari tipe alami yang dominan (disebut "tipe liar"). Mutasi tidak secara inheren berarti bahwa virus "semakin parah" atau bahwa ada kemungkinan virus "baru" tiba-tiba mendominasi.
Dengan Ebola, fakta bahwa ia membuat lompatan dari hewan yang menginfeksi ke manusia menunjukkan bahwa ia mengalami mutasi untuk bertahan hidup di inang manusia.
Bukti kuat menunjukkan bahwa kelelawar buah adalah spesies dari mana virus Ebola ditularkan ke manusia.
Setelah lompatan dibuat, evolusi lebih lanjut diperlukan untuk menciptakan virus yang kita miliki saat ini: virus yang hanya dapat menyebar di antara manusia dan penularan antara hewan dan manusia (dan sebaliknya) diyakini tidak mungkin dilakukan.
Apakah Ada Virus Lain Seperti Ebola?Genetika Ebola
Ebola adalah virus RNA seperti HIV dan hepatitis C. Tidak seperti virus DNA, yang menginfiltrasi sel dan meningkatkan mesin genetiknya, virus RNA harus mengalami konversi ke DNA sebelum dapat menggantikan kode genetik sel.
Karena langkah-langkah tambahan ini (dan kecepatan replikasi), virus RNA lebih rentan terhadap kesalahan pengkodean. Meskipun sebagian besar mutasi ini tidak dapat hidup, beberapa dapat bertahan dan bahkan berkembang. Seiring waktu, mutasi yang paling hangat dapat mendominasi. Ini adalah proses evolusi yang alami.
Pada bagiannya, Ebola tidak memiliki banyak informasi genetik. Ini adalah virus beruntai tunggal yang panjangnya sekitar 19.000 nukleotida (Itu tidak banyak mengingat satu kromosom manusia mengandung sekitar 250 juta pasang.)
Terlepas dari dampaknya yang sangat besar, Ebola hanya memiliki tujuh protein struktural, yang masing-masing memiliki peran yang belum diketahui dalam cara penularan, penggandaan, dan penyebab penyakit.
Begitu masuk ke dalam tubuh manusia, Ebola dapat bereplikasi dengan cepat, menghasilkan jutaan virus per milimeter darah dalam rentang hari atau minggu. Dengan pergantian yang cepat, ada banyak ruang untuk kesalahan pengkodean.
Kesalahan ini berpotensi mengubah genotipe (susunan genetik) dan fenotipe (struktur fisik) dari virus yang dominan. Jika perubahan memungkinkan virus untuk mengikat dan menyusup ke sel lebih efisien, secara teoritis dapat meningkatkan infektifitas (kemampuan untuk menyebar), patogenisitas (kemampuan untuk menyebabkan penyakit), dan virulensi (keparahan penyakit) virus.
Bukti terpecah, apakah ini sudah terjadi.
Apakah Virus Marburg adalah Ebola Berikutnya?Bukti dan Debat Terkini
Tidak seperti penyakit menular lainnya di mana virulensi suatu organisme meningkat seiring dengan meningkatnya resistensi obat, Ebola tidak bermutasi sebagai respons terhadap pengobatan karena memang tidak ada. Perawatan terutama bersifat suportif, yang melibatkan transfusi darah intravena (IV), hidrasi oral dan IV, dan pengendalian nyeri. Meskipun ada beberapa pengobatan eksperimental yang dapat membantu meningkatkan hasil, tidak ada yang mampu mengendalikan atau menetralkan virus.
Dengan demikian, setiap mutasi virus Ebola terjadi sebagai bagian dari seleksi alam (proses di mana organisme beradaptasi dengan lebih baik ke lingkungan dapat bertahan dan menghasilkan keturunan).
Meskipun prosesnya tampak jinak, banyak ahli prihatin bahwa evolusi alami Ebola - saat ditularkan dari satu orang ke orang lain dan, dengan demikian, melalui lingkungan unik yang berbeda - akan meningkatkan "kebugaran" virus dan membuat itu semakin sulit untuk dikendalikan dan diobati.
Para ahli yang mendukung teori tersebut menunjuk pada wabah sebelumnya di mana penyebaran penyakit dikendalikan lebih cepat daripada saat ini. Misalnya, wabah tahun 1976 di Zaire dapat diatasi hanya dalam dua minggu. Sebaliknya, wabah 2018 di Kivu dinyatakan sebagai darurat kesehatan global pada Juli 2019 dengan para ahli menyarankan bahwa diperlukan waktu hingga tiga tahun untuk mengendalikannya.
Di permukaan, angka-angka seperti ini tampaknya menunjukkan bahwa infektivitas Ebola telah meningkat. Mutasi yang baru diidentifikasi di Virus Ebola (EBOV) -Makona genom (strain kausatif di Afrika Barat) tampaknya lebih mendukung hipotesis.
Sebuah studi yang diterbitkan pada edisi Mei 2018 dari Laporan Sel sejak itu menantang kesombongan itu dan menunjukkan bahwa tidak semua mutasi, bahkan mutasi besar, pada dasarnya mengkhawatirkan.
Temuan Penelitian
Menurut penelitian yang dilakukan oleh National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), perubahan genetik terlihat pada EBOV-Makona pada kenyataannya, serupa dengan yang terjadi pada jenis HIV tertentu yang ganas. Namun, tidak seperti mereka yang terlibat dengan HIV, mutasi tersebut tidak memperburuk penyakit.
Faktanya, ketika strain Ebola yang telah diubah diuji pada tikus, perkembangan penyakit sebenarnya lebih lambat. Pada monyet kera, strain tersebut menunjukkan penurunan patogenisitas dan tidak berpengaruh pada pelepasan virus (pelepasan virus ke dalam cairan tubuh yang meningkatkan risiko penularan).
Dalam kesimpulan mereka, para peneliti menyarankan bahwa faktor-faktor lain dapat menjelaskan kesulitan dalam pengendalian penyakit, termasuk status kekebalan populasi yang rentan, sistem perawatan kesehatan yang buruk, dan peningkatan perjalanan dan mobilitas.
Temuan NIAID mendukung penelitian sebelumnya dari Mali yang mengidentifikasi mutasi Ebola tampaknya tidak meningkatkan kesesuaian virus atau membuatnya lebih mudah menular.
Pengawasan dan Pencegahan
Bukti saat ini seharusnya tidak menunjukkan bahwa mutasi yang sedang berlangsung dari virus Ebola tidak menimbulkan kekhawatiran. Ketika mutasi berkembang di atas mutasi, garis keturunan virus baru dapat dibuat, beberapa di antaranya dapat melemahkan virus (dan secara efektif mengakhiri garis keturunan) dan yang lainnya dapat memperkuat virus (dan meningkatkan garis keturunan).
Kekhawatiran ini disorot dalam studi tahun 2016 di Sel di mana perpecahan dalam garis keturunan virus Ebola teridentifikasi pada tahun 2014 di puncak krisis DRC. Menurut peneliti dari University of Massachusetts, garis keturunan "baru" ini lebih mampu mengikat sel inang daripada garis keturunan leluhur.
Sementara perubahan ini tidak secara inheren meningkatkan infektivitas virus (terutama karena pengikatan hanya merupakan bagian dari proses infeksi), mutasi tambahan tampaknya dapat membangun efek ini dan meningkatkan patogenisitas virus secara keseluruhan.
Jelas, tidak ada cara untuk memprediksi jika atau kapan hal ini mungkin terjadi. Pengawasan yang sedang berlangsung adalah satu-satunya cara yang layak untuk menghindarinya.
Sederhananya, dengan mengurangi jumlah orang yang terpapar Ebola (melalui upaya vaksinasi yang ditingkatkan dan langkah-langkah pengendalian penyakit yang lebih baik), peluang mutasi berkurang. Sampai obatnya dapat ditemukan, ini mungkin satu-satunya cara terbaik untuk mencegah epidemi global.
10 Vaksin yang Mungkin Anda Butuhkan Sebelum Bepergian