Anatomi Telinga

Isi

• Ilmu urai
• Fungsi
• Kondisi Terkait
• Tes

Organ penting pendengaran dan keseimbangan manusia, telinga terletak di kedua sisi kepala, setinggi hidung. Dipisahkan menjadi telinga bagian dalam, tengah, dan luar, masing-masing telinga adalah campuran tulang, saraf, dan otot yang rumit dan rumit. Secara alami, struktur ini berada di jantung masalah gangguan pendengaran dan juga yang memengaruhi keseimbangan. Telinga dapat terkena infeksi bakteri, tuli, gangguan pendengaran, atau tinnitus (telinga berdenging) karena kondisi bawaan, paparan suara keras, atau penumpukan kotoran telinga, serta kondisi seperti penyakit Meniere, penyebab utama vertigo (pusing kronis). Selain itu, audisi (indra pendengaran) dapat dipengaruhi oleh kondisi neurologis lainnya.

Ilmu urai

Struktur & Lokasi

Dalam istilah yang paling luas, telinga dibagi menjadi tiga bagian: telinga luar (yang meliputi bagian luar yang terlihat, serta liang telinga), telinga tengah, dan telinga bagian dalam, mewakili bagian terdalam di tengkorak. Masing-masing bagian ini memiliki sejumlah komponen. Telinga luar berisi liang telinga, serta beberapa bagian utama lainnya:

• Daun telinga: Bagian telinga yang terlihat dari luar, perpaduan kulit dan tulang rawan ini menempel pada tengkorak. Ia memiliki aspek luar (lateral) serta dalam (medial). Sedangkan yang terakhir berfungsi sebagai keterikatan, yang pertama lebih berperan dalam pendengaran dan memiliki punggung dan alur yang khas. Yang menonjol di antaranya adalah tepi luar atau heliks, yang membentang dari tengkorak dan membengkok ke sekeliling hingga berakhir di cuping telinga. Sejajar dengan ini adalah struktur lengkung lain yang disebut antihelix, yang memiliki fossa atas segitiga (atau ruang) yang terikat oleh batas heliks dan antiheliks. Daun telinga juga memiliki, di tengahnya, ruang di sebelah pembukaan meatus akustik eksternal (saluran telinga) yang disebut concha, yang sebagian ditutupi oleh lipatan tulang rawan segitiga yang dikenal sebagai tragus.
• Meatus akustik eksternal: Ini adalah saluran tulang dan tulang rawan yang mengarah dari luar ke dalam telinga. Bagian luarnya dikelilingi oleh tulang rawan, sedangkan bagian dalamnya dikelilingi oleh tulang tengkorak. Jalannya bagian ini sebenarnya bukan garis lurus, awalnya sedikit melengkung ke atas dan ke belakang, sebelum membungkuk ke depan dan ke bawah. Bagian dalam - mewakili sekitar dua pertiga dari jalurnya - dikelilingi oleh tulang temporal dan berakhir di membran timpani (lihat di bawah).
• Membran timpani (gendang telinga): Bagian ini, biasanya dikenal sebagai gendang telinga, mewakili batas antara telinga luar dan tengah. Ini terdiri dari membran yang dilekatkan oleh tulang rawan fibrosa ke tulang sekitarnya. Bagian yang lebih lembek (pars flaccida), dan bagian yang lebih kencang (pars tensa). Bagian dalam, permukaan medial melengkung ke arah telinga tengah dan terhubung dengan tulang maleus telinga tengah.

Pada gilirannya, telinga tengah (juga dikenal sebagai timpanum atau rongga timpani) adalah jaringan rumit terowongan, bukaan, dan kanal yang sebagian besar berada di dalam bukaan di dalam tulang temporal di setiap sisi tengkorak. Ruang ini, berbentuk seperti tabung sempit dengan dinding cekung, dipisahkan dari telinga luar oleh membran timpani dan telinga bagian dalam oleh dinding labirin (medial). Secara kasar, ia memiliki tiga kompartemen utama - mesotympanum (langsung ke sisi membran), epitympanum atau loteng (terletak di bagian atas rongga), dan enam dinding utama - dinding tegmental (atap), dinding jugularis ( lantai), dinding membranosa (lateral), dinding labirin (medial), dinding mastoid (posterior), serta dinding karotis (anterior).

Di telinga tengahlah ahli anatomi menemukan tiga tulang telinga pendengaran, yang merupakan tulang kecil (sebenarnya tiga tulang terkecil di dalam tubuh manusia) yang mengirimkan suara ke labirin telinga bagian dalam. Ini adalah:

• Malleus (palu): Melekat pada membran timpani di sisi luarnya, dan masuk melalui sendi yang disebut sendi incudomalleolar. Ia memiliki kepala yang terhubung ke dinding tegmental telinga tengah, dan leher, yang memiliki dua bagian: proses anterior dan lateral. Yang pertama terhubung ke dinding karotis, dan yang terakhir menempel pada permukaan tengah membran timpani.
• Incus (landasan): Ini menghubungkan maleus dan stapes dan terdiri dari tiga bagian: tubuh, serta tungkai panjang dan pendek. Yang pertama terhubung ke maleus melalui sendi incudomalleolar dan berada di ruang yang disebut reses epitympanic. Tungkai panjang berjalan sejajar dengan pegangan maleus dan berakhir saat mengakses proses tentikuler. Melalui sendi incudostapedial, ia terhubung ke stapes. Terakhir, tungkai pendek berjalan ke arah belakang tubuh, menempel pada dinding posterior rongga timpani.
• Stapes (sanggurdi): Tulang terakhir ini terhubung dengan incus di samping melalui sendi incudostapedial, sedangkan di tengahnya, mengakses jendela oval sebagai bagian dari mekanisme yang membawa suara ke telinga bagian dalam. Tulang ini juga memiliki kepala yang menyambung dengan proses lentikular, serta dua tungkai yang menempel pada alas oval yang menyambung dengan jendela oval.

Selain itu, tabung eustachius (juga dikenal sebagai tabung pendengaran atau faringotimpani) menghubungkan telinga tengah dengan nasofaring, yaitu tenggorokan bagian atas dan rongga hidung. Memainkan peran penting dalam mengatur tekanan di bagian telinga ini, bagian tulangnya muncul di dinding karotis sebelum bergerak ke bawah dan ke depan sekitar 30 hingga 35 derajat, menyempit saat berkembang melalui area yang disebut ruang faring.

Terakhir, telinga bagian dalam - yang juga dikenal sebagai labirin - cukup rumit dan merupakan bagian telinga yang paling rumit. Diposisikan seperti di bagian petrosa dari tulang temporal di sisi tengkorak, ia memiliki beberapa organ dan bagian penting.Para dokter menganggapnya terbagi menjadi labirin bertulang, yang diisi dengan cairan yang disebut perilimfe, di mana labirin tersebut digantung di labirin membran, yang berisi cairan yang disebut endolimf. Struktur utama telinga bagian dalam meliputi:

• Ruang depan: Sebuah rongga yang dianggap sebagai bagian dari labirin membran, struktur ini berisi dua kantung: utricle dan saccule. Melalui struktur di dinding luarnya yang disebut jendela oval, ia (bersama dengan struktur lain yang disebut jendela bundar) dapat berkomunikasi dengan telinga tengah, dan mengakses koklea di sisi lain, dengan kanal setengah lingkaran di belakang dan di atasnya. . Dengan demikian, ini adalah struktur sentral telinga bagian dalam.
• Cochlea: Organ berbentuk spiral ini -bentuk menyerupai cangkang siput- terdiri dari tiga kompartemen: scala vestibuli, scala media (sering disebut cochlear duct), dan scala tympani. Khususnya, fitur ini terbagi menjadi dasar dan saluran spiral, yang membungkus dua setengah kali di sekitar kolom tulang pusat, yang dikenal sebagai modiolus. Masing-masing struktur ini berperan penting dalam audisi; scala vestibuli dan media mengandung perilimfe, dan mengelilingi ketiga, yang diisi dengan endolimfe.
• Kanal setengah lingkaran: Ketiga kanal setengah lingkaran ini disusun pada sudut yang berbeda dan melingkar, dengan masing-masing miring kira-kira 90 derajat dari yang lain. Kanalis setengah lingkaran anterior muncul dari bidang sagital (garis yang membagi tubuh menjadi kiri dan kanan). Yang posterior, pada gilirannya, muncul di sepanjang bidang frontal (membagi bagian depan dan belakang tubuh), dan kanal setengah lingkaran lateral berjalan horizontal ke tanah. Satu sisi kanal anterior dan posterior bergabung.

Variasi Anatomi

Anatomi telinga dapat sangat bervariasi, dan, di samping perbedaan yang normal dan relatif kecil, ada sejumlah varian yang lebih signifikan dan berdampak. Misalnya, pada daun telinga, lampiran-atau ketiadaan-dari daun telinga ke wajah adalah variasi genetik yang sering terlihat, dengan daun telinga yang menempel terlihat di mana saja dari 19% sampai 54% populasi. Ada juga banyak variasi ukuran dan bentuk struktur lain yang ada, seperti helix, antihelix, tragus, dan lain-lain, serta perbedaan ukuran keseluruhan.

Ada sejumlah kelainan spesifik lain pada telinga luar yang dikenali oleh dokter, termasuk:

• Telinga menonjol: Varian umum yang relatif ini melibatkan telinga yang menonjol keluar dari kepala lebih dari 2 sentimeter (cm).
• Telinga terbatas: Dalam hal ini, pelek heliks terlipat, berkerut, atau kencang secara tidak normal.
• Cryptotia: Karena malformasi tulang rawan telinga, varian ini memberikan kesan bahwa bagian atas telinga terkubur di dalam kepala.
• Mikrotia: Ini adalah telinga yang belum berkembang.
• Anotia: Dalam beberapa kasus, telinga sama sekali tidak ada.
• Telinga Stahl: Ini adalah saat tulang rawan tambahan di bagian atas telinga memberikan penampilan yang runcing seperti peri.
• Telinga kembang kol: Kondisi ini terjadi ketika ada pembentukan tulang rawan yang berlebihan dan abnormal di bagian atas tulang rawan telinga yang normal, yang mengakibatkan telinga menjadi cacat, seringkali lebih besar.

Selain itu, variasi lain telah diamati di bagian tengah dan dalam telinga. Sebagian besar melibatkan membran timpani, ini termasuk:

• Anagenesis keunggulan piramidal dan tendon stapedial: Kondisi ini ditandai dengan gagalnya perkembangan tendon stapedial yang menghubungkan stapes dengan struktur sekitarnya.
• Tidak adanya pontikulus: Dalam kasus yang jarang terjadi, pontikulus, struktur tulang kecil dari posterior telinga tengah tidak terbentuk, berbentuk tidak teratur, atau sama sekali tidak ada.
• Tidak adanya subikulus: Seperti di atas, dokter telah mengamati tidak adanya subikulus sebagian atau seluruhnya, struktur tulang kecil di dekat jendela oval telinga tengah.
• Dehiscence wajah: Dokter juga mengamati adanya psuedomembrane tambahan yang menutupi jendela bundar dari membran timpani.  

Fungsi

Pada dasarnya, telinga memiliki dua fungsi - pendengaran dan pengaturan keseimbangan. Dalam istilah bekas, telinga luar dibentuk untuk mengarahkan gelombang suara dari lingkungan luar ke liang telinga. Ini kemudian diarahkan ke membran timpani (gendang telinga), menyebabkannya bergetar. Getaran ini kemudian menyebabkan malleus, incus, dan stapes bergetar, yang menyebabkan perilymph di dalam koklea bergetar, menstimulasi sebagian kecil yang disebut organ Corti. Saat cairan bergerak, rambut-rambut kecil di permukaan organ Corti dirangsang dan ini diterjemahkan menjadi sinyal listrik yang dikirim ke saraf pendengaran otak untuk diproses.

Rasa keseimbangan dan posisi diatur oleh struktur di telinga bagian dalam, terutama saluran semisirkularis dan utricle dan saccule di ruang depan. Tiga saluran setengah lingkaran berhubungan dengan tiga dimensi (x, y, dan z), dan terhubung ke utricle pada sebuah ampula-pelebaran saluran. Di dalam ampula terdapat sel sensorik khusus yang disebut epitel dan sel rambut di bawah zat yang disebut kopula agar-agar. Setiap kanal berbentuk setengah lingkaran juga diisi dengan endolimfe, dan, saat kepala berputar, endolimfe tergeser dan menggairahkan sel dan menghasilkan rasa keseimbangan.

Keseimbangan yang terkait dengan gerakan maju dan mundur serta gerakan ke atas dan ke bawah dari kepala dan tubuh diatur oleh utricle dan saccule. Struktur ini mengandung sel yang disebut makula, yang merupakan alat sensorik utama untuk jenis keseimbangan ini, dan, seperti epitel, mengandung sel rambut. Makula di utricle dikaitkan dengan mobilitas maju dan mundur, sedangkan di sakula terlibat dalam mendeteksi gerakan vertikal atau ke bawah. Seperti pada kanal setengah lingkaran, gerakan kepala menggeser rambut-rambut ini dan memberikan sinyal untuk sensasi gerakan .

Kondisi Terkait

Banyak penyakit dan kondisi kesehatan yang dapat memengaruhi fungsi telinga, baik dari segi pendengaran maupun keseimbangan. Ada banyak hal yang harus diperhatikan, tetapi yang paling umum adalah:

• Tinnitus: Dering yang terus-menerus di telinga ini kemungkinan subyektif terjadi karena aktivitas abnormal di saraf pendengaran otak-atau obyektif, di mana kejang otot atau proses lain di telinga tengah adalah penyebabnya. Tinnitus mungkin disebabkan oleh gangguan pendengaran terkait usia, paparan suara keras yang berlebihan, cedera fisik, penyakit Meniere (lihat di bawah), atau gangguan neurologis. Perawatan mungkin termasuk memperbaiki gangguan pendengaran dengan alat bantu dengar, mengubah gaya hidup, atau terapi perilaku kognitif (CBT).
• Vertigo: Sederhananya, ini adalah persepsi pusing yang tidak tepat dan konsisten, yang bisa sangat parah sehingga menghalangi kemampuan untuk berdiri atau berjalan. Seperti tinitus, tinnitus dapat disebabkan oleh penyakit Meniere, jenis sakit kepala migrain tertentu, infeksi, stroke, multiple sclerosis, atau kondisi neurologis lainnya. Perawatan bervariasi berdasarkan penyebab yang mendasari kondisi, mulai dari minum obat tertentu hingga membuat perubahan gaya hidup, di antara terapi lainnya.
• Penyakit Meniere: Juga dikenal sebagai hidrops endolimfatik idiopatik, kelainan pada telinga bagian dalam ini merupakan penyebab utama vertigo dan dapat menyebabkan tinnitus, fluktuasi dalam kemampuan mendengar, nyeri, sakit kepala, mual, dan gejala lainnya. Tidak sepenuhnya dipahami oleh dokter, kondisi ini diduga terkait dengan perubahan kadar cairan di telinga bagian dalam. Tidak dapat disembuhkan, kondisi ini dapat ditangani dengan mengobati gejala atau bekerja sebagai pencegahan. Perubahan gaya hidup mungkin disarankan untuk mengatasi tekanan darah tinggi yang dapat berkontribusi pada penyakit Meniere. Obat-obatan tertentu juga dapat diresepkan. Beberapa mengatasi mual, seperti deksametason (Dekadron) dan Fenegran, sementara yang lain seperti obat penenang lorazepam (Ativan).
• Peradangan: Infeksi telinga cukup umum dan dapat bervariasi dalam hal lokasi dan tingkat keparahan. Di antara yang lebih umum adalah otitis media, infeksi telinga tengah. Jenis lain yang sering terlihat adalah infeksi telinga luar, umumnya dikenal sebagai telinga perenang. Gejala berupa nyeri di telinga, demam, perasaan tertekan di telinga, serta ketidakmampuan untuk tidur. Karena bakteri adalah akar penyebab kondisi ini, antibiotik diresepkan untuk mengatasi masalah ini. Jika tidak ditangani, kondisi ini dapat menyebabkan kerusakan permanen di telinga.
• Tuli: Gangguan pendengaran hingga dan termasuk ketulian adalah patologi umum telinga lainnya, dan jenisnya sering dibagi berdasarkan bagian telinga mana yang terpengaruh. Di antara bentuk-bentuk ini adalah tuli nada tinggi (gangguan pendengaran sensorineural), yang terjadi karena kerusakan yang disebabkan oleh paparan suara yang berlebihan. Jenis ini dapat ditangani dengan penggunaan alat bantu dengar atau implan koklea.
• Cerumen yang terkena dampak: Penumpukan kotoran telinga (serumen) yang berlebihan, dapat memengaruhi kemampuan pendengaran dan menyumbat saluran antara telinga luar dan tengah. Lilin ini dapat dihilangkan secara fisik untuk mengatasi kondisi tersebut.
• Hematoma aurikuler: Karena pendarahan di dalam bagian telinga, kondisi ini, di mana darah terkumpul di dalam jaringan, muncul. Pengumpulan darah ini kemudian dapat berdampak negatif pada suplai yang mencapai bagian telinga. Hal ini sering kali disebabkan oleh trauma atau cedera, dan biasanya ditangani dengan mengeringkan area bermasalah secara hati-hati.

Tes

Serangkaian tes dan pemeriksaan medis dilakukan untuk menilai kesehatan fisik telinga serta indra pendengaran. Yang paling umum adalah:

• Otoskopi: Ini adalah tes yang paling umum dilakukan dan pada dasarnya melibatkan dokter yang memeriksa saluran telinga menggunakan alat khusus yang disebut otoskop. Infeksi telinga tengah dan luar, serta sejumlah masalah lain, dapat dilihat secara visual.
• Pengujian nada murni: Dilakukan untuk menilai audisi secara keseluruhan, tes ini melibatkan pasien yang memakai headphone dan harus mengangkat tangan jika dan ketika mereka mendengar nada tertentu. Dokter mencatat suara paling pelan yang dapat didengar seseorang pada nada yang berbeda.
• Pengujian ucapan: Kehilangan pendengaran juga dapat diuji dengan meminta pasien mengulangi kata atau frasa tertentu yang dimainkan pada volume tertentu.
• Timpanometri: Untuk menguji gerakan dan kesehatan membran timpani, dokter akan memasukkan probe kecil ke setiap telinga, yang akan mendorong udara ke masing-masing telinga. Di antara kondisi lain, memahami gerakan bagian ini dapat memberi tahu audiolog seseorang mengalami infeksi telinga.
• Pengukuran refleks akustik: Di antara tes untuk menilai tingkat gangguan pendengaran, alat ukur refleks akustik berusaha untuk merangsang beberapa otot di telinga tengah. Sejauh mana stimulasi menunjukkan banyak hal tentang seberapa baik pendengaran orang tersebut, dengan sedikit aktivitas (atau tidak adanya respons sama sekali) yang merupakan tanda ketulian atau kehilangan sensorik.
• Impedansi akustik statis: Pecah, lubang, penumpukan cairan di belakang, penyumbatan, atau masalah lain dengan membran timpani diukur menggunakan tes ini. Pada dasarnya, ini melihat seberapa banyak udara yang ada di liang telinga.
• Tes respons batang otak auditorius (ABR): Tes fungsi telinga bagian dalam (serta jalur saraf dari sana), pemeriksaan ini melibatkan penggunaan elektroda yang dipasang pada kulit untuk mengukur aktivitas otak sebagai respons terhadap rangsangan.
• Uji emisi otoakustik (OAE): Cara lain untuk menilai telinga bagian dalam adalah dengan melihat emisi otoacoustic (OAEs), yang merupakan suara yang dipancarkan oleh getaran sel rambut sebagai respons terhadap rangsangan. Oleh karena itu, tingkat OAE merupakan tes kemampuan pendengaran yang andal. Tes ini dilakukan dengan memasukkan probe kecil khusus ke dalam telinga yang mengeluarkan suara dan mengukur responsnya.