Isi
Pada Maraton Chicago 2007, seorang pelari pingsan dan meninggal, menjadi berita utama nasional. Setelah melakukan otopsi, pemeriksa medis Chicago mengumumkan bahwa kematian mendadak pria ini pastitidak karena panas dan kelembapan yang menyengat yang menyebabkan masalah signifikan di antara banyak pelari hari itu (dan yang akhirnya menyebabkan penyelenggara menghentikan lomba), melainkan karena "prolaps katup mitral" (MVP).Putusan ini tidak diragukan lagi membawa kelegaan yang sangat besar bagi para pejabat lokal yang bertanggung jawab untuk terus maju dalam perlombaan meskipun kondisi cuaca buruk, dan yang (berkat kesimpulan otopsi) sekarang secara resmi lolos terkait kematian pria ini.
Jelas, kita tidak bisa mengetahui penyebab sebenarnya dari kematian pelari yang malang ini. Namun, pernyataan percaya diri pemeriksa medis Chicago tersebut menciptakan setidaknya beberapa tingkat kepanikan di antara hingga 75 juta orang Amerika yang (menurut beberapa perkiraan) mungkin juga memiliki MVP. Dan selama beberapa minggu, ahli jantung Amerika dibanjiri panggilan telepon yang mengkhawatirkan.
Prolaps Katup Mitral dan Kematian Mendadak
Jadi, pertanyaan yang diajukan: Apakah MVP benar-benar menyebabkan kematian mendadak?
Jawabannya adalah bahwa tampaknya ada sedikit peningkatan risiko kematian mendadak akibat takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel pada orang yang memiliki MVP yang benar-benar signifikan tetapi tidak pada sebagian besar orang yang telah menerima diagnosis MVP. Kebanyakan yang didiagnosis dengan MVP memiliki bentuk kondisi yang sangat ringan, yang tidak membawa risiko yang dapat diukur.
Bukti awal bahwa MVP mungkin terkait dengan kematian mendadak terutama berasal dari seri otopsi. Dalam penelitian di mana jantung telah diperiksa dengan cermat pada orang yang meninggal mendadak, bukti MVP dapat ditemukan pada sebagian kecil orang. Jadi wajar saja, MVP dianggap sebagai penyebab kematian mendadak ini.
Tetapi dua hal secara umum tidak disebutkan dalam penelitian ini. Pertama, banyak korban kematian mendadak tidak memiliki kelainan jantung sama sekali. Kedua, ketika Anda bertekad untuk menemukan MVP, Anda akan dapat menemukan setidaknya beberapa buktinya di sebagian besar populasi umum.
Ada sangat sedikit bukti bahwa sebagian besar orang yang didiagnosis dengan MVP memiliki risiko kematian mendadak yang meningkat.
Overdiagnosis MVP
Saat Anda melakukan ekokardiografi pada orang yang dipilih secara acak, tergantung pada kriteria diagnostik yang digunakan, MVP dapat didiagnosis hingga 20% hingga 35%.Jumlah prolaps yang sebenarnya di sebagian besar katup mitral ini secara fisiologis tidak signifikan dan tidak menimbulkan ancaman yang diketahui. Memang, karena kualitas peralatan ekokardiografi telah meningkat selama bertahun-tahun, hal ini menjadi mungkin untuk mendeteksi jumlah prolaps katup mitral yang semakin kecil (seringkali sepele dan bahkan tidak ada). Kebanyakan ahli menerima kenyataan bahwa kondisi "MVP" telah didiagnosis secara berlebihan oleh ahli jantung.
Kemampuan untuk mendeteksi sejumlah MVP jika Anda mencarinya dengan cukup teliti dapat menjadi sangat nyaman bagi dokter (atau dalam hal ini, untuk ofisial balapan), karena dapat membebaskan mereka dari keharusan untuk melihat lebih jauh untuk menjelaskan gejala atau kondisi yang ada. sulit atau tidak nyaman untuk didiagnosis atau dikelola (disautonomia adalah yang paling menonjol dari ini). Oleh karena itu, seringkali ada dorongan kuat untuk mendiagnosis MVP secara berlebihan.
Mendiagnosis MVP dengan Tepat
Pada tahun 2008, menyadari bahwa diagnosis MVP telah berkembang secara tidak tepat ke proporsi epidemi, American College of Cardiology dan American Heart Association menerbitkan kriteria yang lebih ketat untuk mendiagnosis MVP. Menggunakan kriteria yang lebih tepat ini untuk membuat diagnosis, memang ada bukti dari peningkatan risiko aritmia jantung dan kematian mendadak, meskipun risiko berlebih tersebut masih sangat kecil.
Faktanya, risiko utama dari orang-orang ini bukanlah kematian mendadak, tetapi perkembangan regurgitasi mitral yang signifikan dan gagal jantung berikutnya. Pada orang-orang ini, risiko kematian mendadak memang meningkat - tetapi hanya pada tingkat yang sama pada orang lain yang mengalami regurgitasi mitral parah, karena sebab apa pun.
Prevalensi MVP jenis ini (yaitu MVP aktual dan signifikan) pada populasi umum hanya sekitar 1-2% dan bukan 35%. Dan bahkan di antara jumlah pasien MVP yang jauh lebih kecil ini, kurang dari 1 dari 20 akan mengembangkan masalah katup mitral yang signifikan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Intinya adalah bahwa sama sekali tidak jelas bahwa MVP - setidaknya, bentuk ringan dari MVP yang dimiliki oleh sebagian besar orang yang didiagnosis dengan kondisi ini - bahkan dikaitkan dengan kematian mendadak, apalagi penyebab kematian mendadak.
Untuk sebagian besar pasien yang telah diberi tahu bahwa mereka mengidap MVP, risiko kematian mendadak tidak lebih tinggi dari pada populasi umum, dan tragedi seperti yang terjadi di Chicago seharusnya tidak membuat mereka khawatir.
Jika Anda diberi tahu bahwa Anda mengidap MVP, Anda harus mencari tahu dari ahli jantung Anda apakah diagnosis dibuat menggunakan kriteria diagnostik yang lebih baru dan lebih ketat, atau apakah diagnosis dibuat dengan cara kuno, di mana Anda dapat menemukan MVP di hampir semua orang. jika Anda mencarinya dengan cukup keras.