Isi
Herniasi cakram tulang belakang terjadi ketika cakram-bantalan lembut di antara dua tulang belakang-mendorong ke luar melebihi batas normal cakram yang sehat. Para ahli medis menggunakan beberapa istilah untuk menggambarkan sejauh mana herniasi diskus tulang belakang terlihat pada pemeriksaan MRI, termasuk tonjolan diskus, ekstrusi diskus, dan sekuestrasi diskus.Klasifikasi herniasi bergantung pada kondisi dua bagian cakram: annulus fibrosus (lapisan luar cakram keras) dan nukleus pulposus (pusat cakram seperti jeli). Diskus bisa membengkak dan tetap utuh, atau nukleus bisa bocor keluar dari robekan di annulus.
Juga Dikenal Sebagai
Disk hernia kadang-kadang disebut "disk yang tergelincir".
Penonjolan Disk
Pada jenis herniasi ini, cakram tulang belakang dan ligamen terkait tetap utuh tetapi membentuk kantong luar yang dapat menekan saraf. Secara teknis, tepi terjauh dari herniasi berukuran lebih kecil dari asal herniasi di dasar cakram.
Tonjolan cakram dapat tetap apa adanya, tetapi juga dapat berkembang menjadi salah satu atau kedua jenis herniasi berikut.
Ekstrusi Disk
Herniasi semacam ini terjadi ketika nukleus meremas melalui kelemahan atau robekan di annulus, tetapi bahan lunak masih terhubung ke cakram.
Tubuh Anda menganggap bahan nukleus sebagai penyerang asing, yang memicu respons imun dan peradangan. Hal ini dapat menambah rasa sakit dan bengkak.
Seperti tonjolan, ekstrusi dapat tetap seperti itu, tetapi juga dapat berlanjut ke jenis herniasi berikutnya.
Urutan Disk
Sekuestrasi cakram adalah subtipe ekstrusi yang terjadi ketika nukleus tidak hanya meremas tetapi juga terpisah dari bagian utama cakram. Ini juga dikenal sebagai fragmen gratis.
Fragmen bebas dapat bermigrasi dan memperburuk saraf tulang belakang, tetapi tidak ada cara untuk memprediksi di mana atau seberapa parah. Gejala apa pun, jika muncul, bergantung pada tempat fragmen mengendap. Gejala umumnya muncul di satu ekstremitas (satu lengan untuk herniasi leher, atau satu kaki untuk herniasi punggung bawah).
Seperti ekstrusi, sekuestrasi juga dapat memicu respon imun terhadap bahan nukleus, membawa peradangan ke area tersebut.
Disk pecah bukan istilah medis yang diterima dan menunjukkan trauma yang tidak pernah terjadi. Istilah teknisnya adalah perpindahan bahan cakram.
Gejala Herniasi
Ciri khas herniasi diskus adalah nyeri. Salah satu dari tiga jenis herniasi berpotensi menyebabkannya dan gejala lainnya.
Misalnya, bergantung pada lokasinya, tonjolan dapat bersentuhan dengan saraf tulang belakang semudah ekstrusi atau sekuestrasi. Jumlah rasa sakit dan gejala lainnya akan bergantung pada bagaimana saraf telah terganggu.
Bersamaan dengan rasa sakit, herniasi dapat menekan sumsum tulang belakang atau saraf dan menyebabkan radikulopati, gejala neuromuskuler yang khas dari herniasi diskus.
Untuk herniasi lumbal, Ini termasuk kejang punggung, linu panggul, kesemutan, mati rasa, nyeri di bagian belakang kaki, dan kemungkinan kelemahan otot dan hilangnya fungsi motorik tubuh bagian bawah.
Untuk herniasi serviks, ini termasuk kejang leher, nyeri / kesemutan / mati rasa di satu lengan, nyeri bahu dan / atau kelemahan, dan respons refleks yang melemah di area ini.
Semua yang dikatakan, masih umum memiliki tonjolan, ekstrusi, atau sekuestrasi tanpa gejala apa pun. Satu ulasan dari 33 penelitian menemukan bahwa 37% dari orang berusia 20 tahun mungkin mengalami herniasi tanpa gejala, dan jumlahnya meningkat seiring dengan bertambahnya usia hingga 96% pada usia 80 tahun.
Diagnosa
Kebanyakan terminologi seputar cakram tulang belakang didasarkan pada pengukuran, serta ukuran dan bentuk material cakram yang dipindahkan. Sedangkan sebagian lagi menggunakan istilah cakram menggembung dan cakram hernia secara bergantian, terdapat perbedaan klinis antara keduanya berdasarkan faktor-faktor ini:
- Herniasi mengukur kurang dari 25% dari total lingkar cakram.
- Tonjolan berukuran lebih dari 25% dari total lingkar cakram.
Tonjolan juga tidak melampaui batas normal cakram yang sehat, biasanya 3 milimeter atau kurang, dan umumnya menyebabkan gejala yang lebih sedikit daripada herniasi.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI) sering kali menjadi alat pilihan saat mencoba menilai cakram tulang belakang. Namun, ada tantangannya.
Temuan Non-Definitif
Karena degenerasi diskus secara alami memburuk seiring bertambahnya usia, sebenarnya kelainan diskus biasanya ditemukan pada tes MRI. Ini adalah masalah saat bekerja untuk mendiagnosis herniasi karena temuan halus mungkin tidak penting secara klinis, tetapi dapat mengarahkan orang ke perawatan invasif atau mahal yang mereka tidak terlalu membutuhkan.
Misalnya, seseorang mungkin mengalami sakit punggung, serta kelainan cakram pada MRI mereka, tetapi itu tidak berarti keduanya terkait. Bisa jadi, tetapi menganggap keduanya terkait dapat menyebabkan hasil pengobatan yang buruk.
Seorang dokter ahli dapat membantu Anda menentukan apakah masalah cakram yang terlihat pada MRI benar-benar penyebab gejala Anda. Mungkin membantu untuk mencari opini kedua.
Untuk lebih memperumit masalah, spesifik Tipe masalah cakram yang terlihat pada MRI tidak selalu mendikte pengobatan, yang membuat langkah selanjutnya menjadi tidak pasti.
Seorang dokter harus menghubungkan hasil MRI dengan keluhan dan temuan pemeriksaan Anda. Jika ini tidak semuanya mengarah pada masalah mendasar yang sama, pengobatan cenderung tidak efektif.
Pengobatan Herniasi Diskus
Kebanyakan nyeri punggung bawah sembuh dengan sendirinya dalam empat hingga enam minggu bahkan jika Anda tidak mencari pengobatan.
Anehnya, semakin banyak kerusakan pada cakram, semakin cepat penyembuhan spontan tampaknya terjadi. Satu ulasan dari 31 studi menemukan tingkat regresi spontan dari cakram hernia menjadi 96% untuk sekuestrasi, 70% untuk ekstrusi, dan 41% untuk penonjolan. Ini bisa jadi karena tubuh menyerap bahan inti yang bocor dari cakram, meredakan tekanan / iritasi saraf.
Perawatan untuk semua jenis herniasi diskus umumnya konservatif dan meliputi:
- NSAID (ibuprofen) untuk mengurangi peradangan
- Pereda nyeri topikal untuk kejang otot
- Latihan dan peregangan: Istirahat total jarang disarankan untuk nyeri punggung, meskipun gerakannya menantang, untuk menghindari degenerasi otot. Rejimen dapat mencakup terapi fisik.
- Teknik relaksasi dan pengobatan nyeri punggung alami lainnya
- Suntikan penghambat nyeri (anestesi atau kortikosteroid) pada sumbernya
Pembedahan umumnya direkomendasikan hanya jika perawatan konservatif tidak efektif setelah enam minggu atau lebih, jika Anda memiliki kelemahan otot yang signifikan akibat kerusakan saraf, atau ketika fungsi motorik terganggu.
Salah satu kondisi punggung bawah yang berhubungan dengan herniasi, sindrom cauda equina, dianggap sebagai keadaan darurat medis dan membutuhkan perawatan segera. Ini dapat menyebabkan disfungsi saluran kemih atau usus, mati rasa di sekitar anus, bersama dengan gejala herniasi tradisional.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sakit punggung atau leher ringan mungkin bukan alasan untuk menemui dokter kecuali jika terus berlanjut selama beberapa minggu, tetapi gejala yang lebih parah termasuk perawatan radikulopati. Nyeri punggung dan cedera bisa jadi rumit, menantang, dan membuat frustrasi. Jika dokter Anda mencurigai adanya herniasi diskus, apa pun jenisnya, diagnosis Anda harus menggabungkan hasil MRI bersama dengan gejala spesifik Anda dan bagaimana perkembangannya dari waktu ke waktu.