Apa itu Dexamethasone?

Isi

• Kegunaan
• Sebelum Mengambil
• Dosis
• Efek samping
• Peringatan dan Interaksi

Dexamethasone adalah glukokortikoid sintetis yang digunakan dalam pengobatan kondisi inflamasi dan kekebalan pada anak-anak dan orang dewasa. Ini tersedia dalam bentuk yang dapat diminum, melalui tambalan yang ditempelkan pada kulit, sebagai krim, dalam tetes mata, dan sebagai suntikan.

Dexamethasone biasanya digunakan untuk mengobati kondisi kronis, tetapi bisa menjadi pengobatan jangka pendek untuk jerawat. Karena menekan sistem kekebalan, deksametason biasanya tidak diresepkan saat seseorang berisiko terkena infeksi. Namun, itu adalah kadang-kadang digunakan, dengan hati-hati, untuk mengelola efek reaksi inflamasi parah yang disebabkan oleh infeksi.

Kegunaan

Deksametason adalah steroid yang meniru efek glukokortikoid-hormon steroid alami yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Meskipun dapat digunakan untuk mengobati kekurangan glukokortikoid yang terjadi secara alami, paling sering, deksametason digunakan untuk mengobati kondisi inflamasi dan autoimun, seperti lupus dan sarkoidosis.

Dexamethasone bekerja dengan menekan sistem kekebalan dan mengurangi peradangan. Karena mengurangi edema, atau pembengkakan jaringan tubuh, deksametason sering digunakan untuk mengurangi akumulasi cairan yang berhubungan dengan trauma, pembengkakan pasca operasi, atau kanker.

Indikasi

Dexamethasone disetujui untuk mengobati penyakit akut dan kronis serta keadaan darurat medis tertentu.

Kondisi umum yang diobati dengan deksametason meliputi:

• Kondisi peradangan, termasuk osteoartritis, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, bursitis, systemic lupus erythematosus (SLE), dan rheumatic carditis
• Kondisi kulit seperti psoriasis parah, pemfigus, sindrom Stevens Johnson, dan dermatitis atopik
• Peradangan pernapasan pada edema laring (pembengkakan tenggorokan), croup masa kanak-kanak, dan asma bronkial
• Peradangan mata berhubungan dengan uveitis, koroiditis, dan neuritis optik
• Penyakit neurologis seperti multiple sclerosis dan arteritis temporal
• Penyakit gastrointestinal seperti kolitis ulserativa
• Kondisi sistemik termasuk anemia hemolitik autoimun dan sindrom nefrotik
• Infeksi parah yang berhubungan dengan tuberkulosis paru
• Edema serebral (pembengkakan otak) akibat kanker, trauma, stroke parah, atau operasi otak

Ini juga dapat digunakan untuk:

• Penggantian glukokortikoid pada insufisiensi adrenal akut dan kronis seperti penyakit Addison
• Pengobatan tambahan dengan kemoterapi untuk kanker, termasuk leukemia dan multiple myeloma
• Perawatan pra-operasi sebelum prosedur tertentu

Biasanya, deksametason digunakan sebagai suplemen untuk perawatan lain. Kondisi di mana obat ini digunakan untuk mengobati sangat berbeda satu sama lain dan umumnya diobati dengan obat atau prosedur lain selain deksametason.

Penggunaan Tanpa Label

Terkadang, deksametason digunakan untuk mengelola gejala yang ditandai dengan pembengkakan dan peradangan hiperaktif bahkan ketika diagnosis tidak ditegakkan dengan jelas.

Perawatan untuk Pasien COVID-19

Deksametason dosis rendah adalah salah satu dari beberapa obat yang sedang diselidiki sebagai pengobatan potensial untuk infeksi COVID-19 dalam uji coba RECOVERY (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy), yang dimulai pada Maret 2020. Obat ini digunakan untuk mengobati orang yang menderita penyakit parah. komplikasi, terutama pasien yang menggunakan ventilator.

Deksametason tampaknya mengurangi peradangan parah yang memperburuk COVID-19. Namun, karena dapat menekan sistem kekebalan tubuh, terdapat risiko juga dapat mengganggu kemampuan tubuh untuk melawan virus.

Perawatan lain dalam uji coba meliputi:

• lopinavir-ritonavir
• hydroxychloroquine (dihentikan dalam penelitian)
• azitromisin
• tocilizumab
• plasma pemulihan dari donor yang telah pulih dari COVID-19

Dalam uji coba, 2.104 pasien yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 dipilih secara acak untuk menerima 6 miligram (mg) deksametason sekali sehari selama 10 hari, baik melalui mulut atau injeksi IV. Hasil pasien ini dibandingkan dengan 4.321 pasien COVID-19 yang tidak menerima deksametason sebagai pengobatan investigasi.

Hasil awal yang dirilis pada 16 Juni menunjukkan deksametason mengurangi tingkat kematian 28 hari COVID-19 sebesar 17% dan sangat bermanfaat bagi orang yang membutuhkan oksigen tambahan atau intubasi. Peneliti tidak menemukan manfaat deksametason untuk COVID-19 bagi pasien yang tidak membutuhkan oksigen.

Uji coba masih berlangsung. Hasil belum dipublikasikan atau ditinjau sejawat.

Perawatan COVID-19: Pengobatan, Pertukaran Plasma, dan Vaksin

Sebelum Mengambil

Dokter Anda mungkin memerlukan pengujian diagnostik, seperti tes darah atau tes pencitraan, sebelum meresepkan deksametason untuk sesuatu seperti kondisi peradangan. Tes darah dapat memastikan jumlah sel darah putih tinggi yang konsisten dengan peradangan, dan tes pencitraan dapat mengkonfirmasi pembengkakan atau akumulasi cairan yang menunjukkan edema.

Biasanya, ketika deksametason digunakan untuk penanganan kondisi kronis seperti asma bronkial atau sarkoidosis, diagnosis sudah dipastikan.

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi

Anda tidak boleh menggunakan deksametason jika Anda pernah mengalami reaksi alergi terhadap segala bentuk obat ini di masa lalu.

Deksametason tersedia dalam beberapa formulasi. Muncul dalam bentuk umum dan sejumlah nama merek, seperti Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol, dan Maxidex.

Deksametason tidak dianjurkan untuk orang yang mengalami infeksi jamur.

Gunakan deksametason dengan hati-hati jika Anda memiliki kondisi tertentu, termasuk:

• Ulkus gastrointestinal
• Divertikulitis
• Osteoporosis
• Myasthenia gravis
• Katarak
• Glaukoma
• Diabetes

Semua bentuk deksametason dapat menimbulkan risiko bagi bayi yang belum lahir atau ibu menyusui dan bayinya. Obat ini juga bisa mengganggu kesuburan pria dan wanita.

Dosis

Ada beberapa bentuk dan dosis deksametason. Meskipun tidak setiap formulasi digunakan untuk setiap kondisi, beberapa kondisi dapat diobati dengan lebih dari satu formulasi deksametason. Dosis yang dianjurkan sangat bervariasi tergantung pada kondisi yang sedang dirawat.

Sebagai pedoman umum, dokter menggunakan deksametason dengan dosis efektif terendah untuk mengurangi risiko efek samping.

Jika digunakan sebagai tambalan, krim, atau obat tetes mata, obat ini umumnya dioleskan langsung ke area yang terkena. Ini digunakan setiap hari (atau beberapa kali per hari) sampai kondisi peradangan akut mereda.

Dosis Oral

Dalam bentuk pil atau cairan oral, deksametason dapat dimulai dengan dosis antara 0,5 hingga 9 mg per hari. Untuk anak-anak, dosis awal biasanya berkisar dari 0,02 hingga 0,3 mg / kg per hari dibagi menjadi tiga atau empat dosis terbagi di seluruh hari ini.

Dosis Suntik

Deksametason natrium fosfat dengan kekuatan 10 mg / mL digunakan untuk injeksi intramuskular, dapat diberikan langsung dari vial, atau ditambahkan ke injeksi natrium klorida atau injeksi dekstrosa dan diberikan melalui infus. Seperti dengan dosis oral, dosis yang disuntikkan bervariasi tergantung pada kondisi yang sedang dirawat.

Misalnya, bila digunakan untuk mengobati penyakit alergi, deksametason dapat diberikan dengan dosis 4 sampai 8 mg sebagai suntikan, diikuti dengan pengobatan oral 1,5 mg dua kali sehari, dan diturunkan secara bertahap seiring waktu.

Deksametason harus disimpan pada suhu kamar, jauh dari cahaya, dan tidak boleh dibekukan.

Efek samping

Banyak dari efek samping deksametason yang umum, seperti infeksi dan hipertensi, cukup ringan, terutama bila dosis obatnya rendah dan bila Anda tidak memiliki kondisi medis yang serius.

Umum

Bahkan pada dosis rendah deksametason, Anda dapat mengalami sejumlah efek samping. Biasanya, efek samping ini hilang dalam beberapa minggu setelah Anda berhenti meminumnya.

Efek samping yang umum termasuk:

• Nafsu makan meningkat
• Kesulitan tidur
• Tekanan darah tinggi
• Gula darah tinggi
• Kalium rendah
• Retensi natrium
• Edema pada tangan, kaki, atau area tubuh lainnya
• Infeksi
• Sariawan mulut (infeksi jamur di mulut dan tenggorokan)
• Jerawat
• Ulkus gastrointestinal
• Osteoporosis
• Katarak

Berat

Efek samping deksametason yang parah jarang terjadi dan dapat mengancam jiwa. Efek samping ini mungkin memerlukan intervensi medis segera. Jika Anda mengalami efek samping yang serius, jangan tiba-tiba berhenti mengonsumsi deksametason, karena dapat menyebabkan efek putus obat.

Efek samping yang parah meliputi:

• Penghambatan pertumbuhan pada anak-anak
• Gula darah sangat tinggi
• Hipertensi maligna (tekanan darah sangat tinggi)
• Disfungsi endokrin
• Infeksi parah
• Gagal jantung
• Miopati (penyakit otot)
• Glaukoma
• Ketidakstabilan mood
• Nekrosis tulang (degenerasi tulang yang parah)
• Sindrom Cushing (dengan penggunaan kronis)

Peringatan dan Interaksi

Karena merupakan steroid, deksametason dapat berinteraksi dengan sejumlah obat. Beberapa obat yang biasa digunakan yang dapat berinteraksi dengan deksametason meliputi:

• Aspirin: Menggunakan aspirin dan deksametason bersama-sama meningkatkan kemungkinan iritasi gastrointestinal, bisul, dan pendarahan.
• Hydrochlorothiazide: Mengambil diuretik ini (pil air) saat Anda menggunakan deksametason dapat memperburuk kadar kalium yang rendah.
• Eritromisin: Antibiotik ini dapat meningkatkan konsentrasi deksametason dalam tubuh.
• Metformin: Obat ini digunakan untuk mengobati gula darah tinggi pada diabetes. Deksametason dapat meningkatkan gula darah, memerlukan penyesuaian dosis metformin.
• Hormon seperti estrogen dan testosteron: Deksametason dapat berinteraksi dengan hormon-hormon ini, dan menggabungkannya dapat menurunkan konsentrasi deksametason terapeutik atau testosteron atau estrogen dalam tubuh.

Deksametason dapat berinteraksi dengan banyak obat, dan daftar ini tidak lengkap. Jika Anda menggunakan deksametason, pastikan untuk memberi tahu dokter dan apoteker Anda tentang semua obat lain yang Anda gunakan.

Penarikan

Penarikan bisa menjadi masalah serius jika Anda tiba-tiba berhenti menggunakan deksametason. Ini dapat menyebabkan perubahan berbahaya yang tiba-tiba pada tekanan darah dan kadar gula darah Anda. Seringkali, pengobatan perlu dikurangi secara bertahap dengan pengurangan dosis terjadwal yang lambat sebelum dihentikan sepenuhnya sehingga tubuh Anda dapat melanjutkan produksi glukokortikoid normalnya.