Isi
Bronchiolitis adalah peradangan pada saluran udara terkecil di paru-paru, yang disebut bronkiolus. Ini biasanya menyerang bayi dan anak-anak di bawah usia 2 tahun dan hampir selalu disebabkan oleh virus pernapasan. Gejala berupa batuk, mengi, dan demam ringan. Bronkiolitis biasanya dapat didiagnosis berdasarkan gejalanya. Tidak ada pengobatan khusus untuk bronkiolitis, meskipun rawat inap dengan terapi oksigen mungkin diperlukan untuk kasus yang parah.Juga Dikenal Sebagai
Bronchiolitis kadang-kadang disebut sebagai bronchiolitis pediatrik untuk membedakannya dari bronchiolitis obliterans, suatu entitas penyakit yang berbeda pada orang dewasa terutama disebabkan oleh menghirup asap beracun atau komplikasi dari transplantasi paru.
Gejala Bronchiolitis
Gejala bronkiolitis terkait dengan penyumbatan bronkiolus yang disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan bagian bawah.
Bronkiolitis biasanya dimulai dengan gejala yang mirip dengan flu biasa, tetapi kemudian berlanjut saat bronkiolus terpengaruh.
Gejala umum bronkiolitis meliputi:
- Pilek
- Hidung tersumbat
- Demam ringan
- Batuk
- Desah
- Kehilangan selera makan
- Pemberian makan yang buruk
Bahkan setelah gejala akut berlalu, batuk dan mengi dapat bertahan selama beberapa minggu. Sebagian besar kasus bronkiolitis dapat sembuh sendiri dan tidak menyebabkan cedera atau cedera jangka panjang.
Beberapa anak dengan bronkiolitis mungkin mengalami otitis media (infeksi telinga tengah), yang bermanifestasi sebagai nyeri telinga dan pusing, atau infeksi saluran kemih (ISK), yang dikenali dengan menangis saat buang air kecil dan urin yang keruh dan berbau busuk.
Dalam kasus yang jarang terjadi, bronkiolitis dapat berkembang, menyebabkan dehidrasi parah (karena makan yang buruk), gangguan pernapasan (ketidakmampuan untuk menarik napas), atau kegagalan pernapasan (ketidakmampuan untuk memenuhi kebutuhan oksigen tubuh).
Kapan Menghubungi 911
Hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat jika anak Anda mengembangkan tanda-tanda bronkiolitis parah, termasuk:
- Napas cepat (takipnea)
- Hidung melebar atau mendengus saat bernapas
- Kesenjangan singkat dalam pernapasan (apnea)
- Mengi saat menghembuskan dan menghirup
- Suara berderak terdengar saat bernafas (krepitasi)
- Penolakan makan atau ketidakmampuan makan karena masalah pernapasan
- Kelesuan atau kelemahan
- Kulit atau kuku kebiruan (sianosis), disebabkan oleh kekurangan oksigen
Kematian jarang terjadi dengan bronkiolitis pediatrik, yang mempengaruhi hanya lima dari setiap 100.000 anak yang memiliki kondisi tersebut di Amerika Serikat. Bahkan jika rawat inap diperlukan, kemungkinan kematian kurang dari 1%. Kematian cenderung terjadi jika gejala parah tidak ditangani.
Kapan Harus Khawatir Tentang Mengi Anak AndaPenyebab
Bronkiolitis hampir selalu disebabkan oleh salah satu dari virus pernapasan berikut:
- Respiratory syncytial virus (RSV), penyebab tersering
- Virus flu seperti coronavirus, rhinovirus, dan adenovirus
- Influenza A atau B
- Parainfluenza
Kondisi ini dimulai dengan infeksi akut pada sel epitel yang melapisi saluran udara paru-paru yang lebih kecil.
Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, virus yang umum ini umumnya hanya akan menyerang saluran pernapasan bagian atas karena sistem kekebalan tubuh dapat membatasi penyebarannya. Tetapi karena bayi dan anak-anak yang lebih kecil belum memiliki respons imun yang kuat atau kuat, virus seperti ini dapat lebih mudah menyusup ke saluran pernapasan bagian bawah.
Jika hal ini terjadi, infeksi akan memicu respon inflamasi yang menyebabkan bronkiolus mengerut (menyempit). Peradangan, pada gilirannya, menyebabkan sel goblet di saluran udara mengeluarkan lendir berlebih, menyebabkan penyumbatan dan karakteristik mengi.
Bronkiolitis tidak sama dengan bronkitis, yang dapat menyerang orang dewasa dan anak-anak dan disebabkan oleh infeksi akut atau penyakit pernapasan jangka panjang seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
Faktor risiko
Ada sejumlah faktor risiko yang dapat mempengaruhi anak terkena bronkiolitis:
- Kelahiran prematur
- Berusia di bawah 3 bulan saat terinfeksi
- Paparan asap rokok orang lain
- Ibu yang merokok selama kehamilan
- Penyakit jantung bawaan
- Penyakit imunodefisiensi primer (PIDD)
- Penyakit paru-paru kronis dan penyakit kronis lainnya
Diagnosa
Bronkiolitis biasanya didiagnosis dengan pemeriksaan klinis. Ini termasuk pemeriksaan fisik bersama dengan tinjauan gejala dan riwayat kesehatan anak.
Pemeriksaan fisik akan melibatkan mendengarkan suara pernapasan dengan stetoskop untuk mendeteksi ronki dan suara mendengkur atau bersiul bernada tinggi yang merupakan karakteristik dari infeksi saluran pernapasan bawah. Nafas cepat dan nasal flaring adalah tanda-tanda lainnya.
Tes cepat tersedia untuk mendeteksi virus tertentu.Namun, karena hasilnya hanya berdampak kecil pada cara penanganan infeksi, pemeriksaan biasanya tidak dilakukan kecuali gejalanya parah atau berulang.
Selain itu, tes cepat tertentu, seperti yang digunakan untuk RSV, memiliki spesifisitas dan sensitivitas yang relatif rendah, yang berarti bahwa hasil positif palsu atau negatif palsu dimungkinkan. Satu-satunya pengecualian mungkin tes RSV selama wabah lokal untuk mengidentifikasi dan mengisolasi anak-anak ke mencegah penyebaran komunitas.
Rontgen dada dapat dipesan tetapi juga memiliki keterbatasan. Meskipun mereka dapat membantu mengidentifikasi kegagalan pernapasan dini pada anak-anak dengan penyakit parah, kegunaannya dalam kasus ringan hingga sedang kurang pasti.
Tidak jarang anak-anak dengan bronkiolitis mengembangkan infeksi bakteri sekunder. Karena kasus ISK dapat diobati, urinalisis mungkin diminta untuk memeriksanya.
Otitis media seringkali dapat didiagnosis dengan pemeriksaan visual pada telinga.
Mengapa Tes Cepat Flu Bisa Menjadi Negatif yang SalahDiagnosis Banding
Mengi dan batuk pada anak bisa disebabkan oleh berbagai hal. Jika diagnosis bronkiolitis tidak pasti, dokter mungkin melakukan tes tambahan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya. Ini mungkin termasuk:
- Asma
- Alergi
- Radang paru-paru
- Aspirasi benda asing yang tidak disengaja
- Penyakit gastroesophageal reflux (GERD)
- Laringomalasia (kotak suara cacat)
- Fibrosis kistik
- Gagal jantung kongestif (CHF)
Pengobatan
Pengobatan bronkiolitis terutama bersifat suportif. Kecuali jika infeksi bakteri sekunder teridentifikasi, antibiotik tidak diresepkan karena hanya mengobati bakteri, bukan virus.
Kecuali flu, tidak ada obat antivirus yang mampu mengobati infeksi saluran pernapasan akibat virus.
Obat Tamiflu (oseltamivir) dapat mengurangi keparahan flu pada bayi dan balita jika diminum dalam waktu 48 jam setelah gejala pertama. Dengan demikian, gejala akut bronkiolitis cenderung berkembang dalam tiga sampai lima hari setelah terpapar, yang berarti bahwa obat tersebut mungkin lebih mampu mencegah bronkiolitis daripada mengobatinya begitu terjadi.
Kasus bronkiolitis ringan hingga sedang cenderung sembuh sepenuhnya dalam dua hingga tiga minggu tanpa pengobatan. Kebanyakan pedoman merekomendasikan istirahat di tempat tidur dengan cairan dan nutrisi yang cukup. Menghindari asap juga penting.
Jika anak Anda demam, tanyakan kepada dokter anak Anda apakah Anda dapat menggunakan Children's Tylenol (acetaminophen) atau Children's Motrin (ibuprofen), yang keduanya tersedia dalam bentuk sirup. Aspirin adalah tidak direkomendasikan pada anak-anak karena risiko sindrom Reye, kondisi langka namun berpotensi mengancam nyawa.
Beberapa orang tua suka menggunakan penghirupan uap atau pelembab kabut dingin untuk meredakan gejala pernapasan, meskipun hanya ada sedikit bukti yang mendukung penggunaannya.
Hal yang sama berlaku untuk steroid hirup atau bronkodilator hirup (tersedia dengan resep); kecuali ada gangguan pernapasan, intervensi ini tidak akan banyak membantu, jika ada, untuk mengubah jalannya infeksi.
Bagaimana Infeksi Saluran Pernapasan Berulang Diobati pada Anak-anakRawat Inap
Sebanyak 3% bayi di Amerika Serikat memerlukan rawat inap akibat bronkiolitis. Kasus yang parah sering kali menuntut intervensi yang lebih agresif untuk menghindari atau mengobati gagal napas, termasuk:
- Terapi oksigen (biasanya jika saturasi oksigen kurang dari 90%)
- Cairan intravena (IV) untuk mengatasi dehidrasi
- Inhalasi garam nebulisasi untuk membantu pembersihan lendir
- Pengisapan saluran napas bagian atas untuk membersihkan lendir saluran napas
- Ventilasi mekanis
Seperti kasus ringan hingga sedang, bronkodilator hirup atau steroid tidak banyak membantu meredakan gejala atau membantu pemulihan.
Pencegahan
Saat ini tidak ada vaksin yang tersedia untuk mencegah RSV, virus flu, atau virus parainfluenza.
Untuk mencegah flu, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan suntikan flu tahunan untuk siapa pun yang berusia 6 bulan atau lebih. Untuk orang-orang yang berusia antara 2 dan 49 tahun, vaksin flu hidung juga tersedia. Vaksinasi flu untuk seluruh rumah tangga sangat penting dalam keluarga di mana ada bayi, lansia dewasa, atau orang lain yang berisiko tinggi mengalami komplikasi flu.
Selama musim pilek atau flu, risiko infeksi dapat dikurangi dengan mencuci tangan khusus, menghindari kontak tatap muka, dan mengisolasi siapa pun yang dicurigai atau terinfeksi aktif.
Jika ada wabah RSV lokal di tempat penitipan anak atau prasekolah, penting untuk menarik anak Anda keluar sampai petugas kesehatan memberi tahu Anda bahwa aman untuk kembali.
Bayi yang berisiko tinggi mengalami komplikasi RSV, termasuk bayi prematur dan mereka yang menderita penyakit jantung bawaan, sering diberi obat Synagis (palivizumab) untuk mengurangi risiko infeksi RSV atau keparahan gejala jika terjadi infeksi.
Perhatikan, bagaimanapun, bahwa Synagis tidak disetujui untuk pengobatan dari RSV. Sebuah studi yang dipublikasikan di jurnal Pediatri pada 2019 disimpulkan bahwa obat tersebut tidak berpengaruh, baik atau buruk, bila digunakan pada 420 bayi dengan infeksi RSV akut.
12 Vaksin Direkomendasikan untuk Semua Anak KecilSebuah Kata Dari Sangat Baik
Bronkiolitis adalah bayi dan balita bisa sangat menyusahkan mereka dan orang tua mereka. Meskipun kondisinya relatif umum dan biasanya sembuh dengan sendirinya, penting untuk menemui dokter anak anak Anda untuk memastikan diagnosisnya. Dalam beberapa kasus, mengi mungkin merupakan tanda dari kondisi yang lebih serius, seperti pneumonia.