Isi
Cystoisosporiasis (sebelumnya dikenal sebagai isosporiasis) adalah infeksi parasit usus yang tidak umum yang diklasifikasikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS sebagai kondisi terdefinisi AIDS. Prevalensi di seluruh dunia bervariasi, dengan infeksi yang paling sering terjadi di daerah tropis atau subtropis (terutama Karibia, Amerika Tengah, dan Afrika Selatan).Dengan munculnya terapi antiretroviral kombinasi (ART), cystoisosporiasis dianggap langka di antara orang yang hidup dengan HIV di negara maju. Namun, wabah sesekali telah dilaporkan dalam beberapa tahun terakhir, umumnya karena pelancong yang kembali atau migran dari daerah tropis.
Agen Penyebab
Cystoisosporiasis disebabkan oleh Cystoisospora belli (C. belli), parasit usus yang terkait erat dengan Toxoplasma gondii (T. gondii) dan Cryptosporidium.
(T. gondii dan Cryptosporidium adalah agen penyebab untuk dua kondisi terdefinisi AIDS lainnya, toksoplasmosis otak dan cryptosporidiosis.)
Mode Transmisi
Manusia adalah satu-satunya tuan rumah yang dikenal C. belli, penyakit yang menyebar melalui makanan atau air yang telah terkontaminasi kotoran manusia yang terinfeksi. Penularan melalui seks oral-anal ("rimming") juga dimungkinkan.
Gejala
Gejala dapat berlangsung selama berminggu-minggu dan termasuk nyeri perut kram dan diare berair yang banyak, disertai rasa lemas dan demam ringan. Untuk individu dengan gangguan kekebalan, gejala ini dapat berkembang menjadi dehidrasi, malnutrisi atau cachexia jika tidak ditangani.
Pada individu yang kompeten imun, C. belli infeksi seringkali asimtomatik.
Diagnosa
Presentasi klinis tidak dapat dibedakan dari kriptosporidiosis dan memerlukan pemeriksaan mikroskopis dari sampel tinja pasien (atau, terkadang, biopsi dinding usus) untuk memastikan diagnosis.
Pengobatan
Cystoisosporiasis paling sering diobati dengan antibiotik berbasis sulfa, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ).
Pada individu yang berkompeten kekebalan, cystoisosporiasis umumnya merupakan penyakit yang sembuh sendiri dan biasanya sembuh dalam beberapa hari pengobatan. Orang dengan kekebalan yang terganggu dengan jumlah CD4 di bawah 150 umumnya merespons dengan kurang baik dan cenderung kambuh setelah terapi dihentikan. Dalam kasus seperti itu, profilaksis seumur hidup TMP-SMZ dapat diindikasikan.
Epidemiologi
Cystoisosporiasis endemik di Afrika, Australia, Karibia, Amerika Latin, dan Asia Tenggara. Di beberapa negara, seperti Haiti, sebanyak 15% orang terinfeksiC. belli.Di antara orang dengan HIV lanjut (jumlah CD4 di bawah 200), angka ini bahkan lebih tinggi, berkisar di sekitar 40%.
Perjalanan internasional telah memfasilitasi penyebaran penyakit di wilayah lain, dengan satu wabah tercatat di wilayah Los Angeles dari tahun 1985 hingga 1992. Dalam hal ini, infeksi dikonfirmasi terutama di lingkungan Hispanik dan hampir seluruhnya di antara individu yang diklasifikasikan sebagai penderita AIDS. Prevalensinya berkisar antara 5-7%.
Baru-baru ini, penduduk lingkungan Atlanta diyakini telah terinfeksiC. bellipada dan sekitar Juli 2015, dengan satu orang dilaporkan telah kembali dari perjalanan ke Kenya.
Tingkat di negara berpenghasilan rendah dan dengan prevalensi tinggi telah berkurang secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir karena penggunaan TMP-SMZ secara luas, obat yang diberikan sebagai profilaksis untuk mencegah pneumocystis pneumonia (PCP) pada orang dengan HIV.