Isi
Continuous Passive Motion (CPM) adalah terapi di mana mesin digunakan untuk menggerakkan sendi tanpa pasien harus mengeluarkan tenaga. Perangkat bermotor dengan lembut membengkokkan sendi ke depan dan ke belakang hingga beberapa derajat, dan jumlah gerakan serta kecepatan dapat disesuaikan oleh ahli terapi fisik. Mesin CPM paling umum digunakan pada sendi lutut (setelah beberapa jenis operasi lutut), tetapi ada juga versi yang dibuat untuk sendi lain.Tujuan Terapi
Memulihkan mobilitas sendi yang normal setelah operasi bisa menjadi tantangan yang signifikan. Kekakuan sendi bisa menjadi komplikasi yang membatasi hasil dan menyebabkan rasa sakit. Karena itu, beberapa ahli bedah menggunakan CPM untuk mencoba mencegah pembentukan jaringan parut dan meningkatkan jangkauan gerak.
Ini mungkin direkomendasikan setelah prosedur seperti rekonstruksi ACL atau operasi bahu beku, tetapi CPM kemungkinan besar akan diresepkan setelah operasi penggantian lutut atau perbaikan tulang rawan lutut. Ini juga dapat digunakan setelah operasi untuk mengangkat tumor lutut pada anak-anak dengan osteosarcoma.
Trombosis vena dalam (DVT) adalah risiko lain setelah operasi lutut. CPM dapat membantu mengurangi risiko DVT setelah operasi lutut, meskipun buktinya belum pasti. Alat kompresi atau stoking juga sering digunakan untuk mencegah komplikasi ini.
Alternatif untuk menggunakan CPM termasuk terapi fisik dan mobilisasi aktif.
Memahami Range of MotionRisiko dan Kontraindikasi
Meskipun penggunaan CPM setelah operasi lutut adalah hal yang umum, masih kontroversial apakah manfaatnya lebih besar daripada risikonya bagi banyak orang.
Tinjauan tahun 2019 terhadap 77 studi yang melibatkan artroplasti lutut pada pasien dengan artritis menemukan bahwa CPM yang lebih intensif (penggunaan awal dan fleksi yang lebih besar) dikaitkan dengan hasil jangka pendek dan jangka panjang yang lebih baik. Tetapi banyak yang merujuk pada ulasan sebelumnya yang tidak menemukan efek penting secara klinis. Ini termasuk tinjauan Cochrane 2014 dari 62 studi.
Satu studi menemukan bahwa CPM kurang efektif pada orang-orang yang mengalami obesitas dengan penggantian lutut total. Mereka memiliki fungsi yang dilaporkan sendiri lebih buruk setelah enam bulan dibandingkan mereka yang tidak obesitas.
American Physical Therapy Association merekomendasikan penggunaan CPM setelah artroplasti lutut total tanpa komplikasi kecuali orang tersebut tidak dapat berpartisipasi dalam terapi fisik aktif dan mobilisasi dini. Alasannya adalah karena melibatkan istirahat di tempat tidur (yang tidak nyaman, meningkatkan risiko DVT, dan dapat memiliki implikasi keuangan) dan tidak mendorong partisipasi aktif dalam rehabilitasi.
Salah satu manfaat dari menekuk sendi Anda sendiri tidak hanya Anda memperoleh keuntungan dalam hal mobilitas, tetapi Anda juga menggerakkan otot di sekitar sendi yang perlu diperkuat.
Penelitian sedang berlangsung. Penting untuk mendiskusikan kasus spesifik Anda dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk menentukan apakah CPM adalah ide yang bagus untuk Anda.
Sebelum Terapi
Sebelum operasi Anda, bicarakan dengan tim bedah Anda tentang pemulihan dan rehabilitasi yang diperlukan. Tanyakan jenis mobilisasi apa yang akan dilakukan setelah operasi dan kapan akan dimulai, dan diskusikan faktor-faktor apa yang dapat menyebabkan penggunaan CPM daripada mobilisasi aktif.
Waktu dan Lokasi
Penggunaan CPM dapat dimulai di ruang pemulihan setelah operasi atau pada hari setelah operasi. Penggunaan mesin CPM dapat dilakukan terus menerus selama Anda berada di rumah sakit, selain pada saat Anda menerima terapi fisik lain atau bangun dari tempat tidur untuk menggunakan kamar kecil.
Setelah dibuang, penggunaan CPM dapat dilanjutkan di rumah. Bergantung pada persendiannya, ini dapat digunakan hampir sepanjang hari atau hanya satu jam pada satu waktu. Penggunaan dapat berlanjut selama beberapa minggu.
Biaya dan Asuransi Kesehatan
Jika operasi diindikasikan secara medis, terapi CPM dapat ditanggung oleh asuransi kesehatan Anda. Biaya untuk terapi rawat inap akan disamakan dengan biaya prosedur pembedahan dan biaya rawat inap.
Jika mesin CPM diresepkan untuk digunakan di rumah, mungkin atau mungkin tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan. Di bawah Medicare Bagian B, itu dilindungi untuk operasi penggantian lutut hingga 21 hari penggunaan di rumah. Di bawah Original Medicare, Anda membayar 20% dari jumlah yang disetujui dan berlaku potongan Bagian B.
Beberapa perusahaan asuransi mungkin menanggung CPM untuk beberapa jenis operasi (terutama operasi lutut) dan tidak untuk yang lain, di mana mereka menganggap penggunaannya sebagai percobaan. Misalnya, Aetna tidak menutupinya setelah operasi punggung, operasi kaki, artroskopi pinggul atau penggantian, operasi bahu, limfedema setelah kanker payudara, perbaikan sendi temporomandibular, operasi pelepasan kontraktur siku, dan beberapa prosedur lainnya.
Selama Terapi
Terapis fisik Anda harus memberi tahu Anda tentang apa yang diharapkan.
Untuk mesin CPM lutut, Anda menempatkan lutut Anda pada rangka penyangga dan memasukkan kaki Anda ke alas kaki. Kaki Anda kemudian diikat ke mesin dengan tali pengikat. Sudut dan kecepatan yang digunakan ditentukan oleh dokter dan ahli terapi fisik Anda. Anda mungkin merasa sakit setelah prosedur dan kemungkinan besar akan menjalani pengobatan nyeri, yang akan selalu diingat.
Mesin CPM digunakan hingga batas toleransi Anda, jadi beri tahu ahli terapi fisik Anda jika dirasa terlalu tidak nyaman, tetapi usahakan untuk menggunakannya pada sudut tertinggi yang Anda bisa.
Setelah Terapi
Anda akan menerima instruksi untuk menggunakan mesin CPM di rumah. Ini akan termasuk jumlah jam untuk menggunakannya per hari dan apakah pengaturan harus ditingkatkan setiap hari. Jika Anda tidak yakin atau mengalami rasa sakit, bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda.
CPM paling sering digunakan selain modalitas terapi fisik lainnya. Terapis fisik Anda akan menilai kemajuan Anda dan menentukan jenis latihan, aktivitas, dan perawatan lain yang terbaik untuk rehabilitasi Anda.
Mengikuti
Pada janji yang dijadwalkan secara teratur, ahli terapi fisik Anda akan mengukur mobilitas dan rentang gerak sendi dan melacak kemajuan Anda. Bentuk-bentuk rehabilitasi atau perawatan lebih lanjut, jika diperlukan, dapat didiskusikan.
Apa yang Dianggap Rentang Gerak Normal?