Kegelisahan Terminal dan Delirium di Akhir Kehidupan

Isi

• Apa Itu Delirium?
• Apa Itu Kegelisahan Terminal?
• Penyebab Delirium dan Kegelisahan Terminal
• Apa yang Harus Dilakukan Tentang Kegelisahan Terminal?

Tidak jarang orang tercinta yang sakit parah menjadi sangat gelisah atau bahkan gelisah, tetapi sering kali membuat sedih keluarga dan teman-teman untuk bersaksi. Kedalaman kegelisahan atau kegelisahan tersebut bervariasi dari pasien ke pasien; dalam beberapa kasus, ini dapat berkembang menjadi keadaan yang dikenal sebagai "kegelisahan terminal", atau "delirium terminal". Berikut cara mengenali gejalanya dan mempelajari cara membantu orang tercinta yang mengalaminya.

Apa Itu Delirium?

Delirium adalah sindrom kejiwaan yang kompleks, kadang-kadang juga disebut sebagai "sindrom otak organik", "kebingungan", "ensefalopati", atau "gangguan status mental". Anda mungkin mengenalinya dengan memperhatikan perubahan mendadak dalam kewaspadaan dan perilaku orang yang Anda cintai. Perubahan ini terkadang dapat berfluktuasi sepanjang hari, dan biasanya bertambah buruk pada malam hari.

Beberapa karakteristik lain dari delirium meliputi:

• Tingkat kesadaran terganggu dengan berkurangnya kesadaran terhadap lingkungan sekitarnya
• Gangguan memori jangka pendek dan rentang perhatian
• Disorientasi ke waktu dan tempat
• Delusi dan / atau halusinasi (percaya dan / atau melihat hal-hal yang tidak nyata)
• Berbicara dengan sangat keras atau lembut, cepat atau lambat
• Perubahan suasana hati
• Gangguan tidur, seperti insomnia atau siklus tidur terbalik
• Aktivitas abnormal. Gerakan tubuh bisa meningkat atau menurun, dan mungkin sangat cepat atau lambat.

Apa Itu Kegelisahan Terminal?

Kegelisahan terminal adalah bentuk delirium yang sangat mengganggu yang kadang-kadang terjadi pada pasien yang sekarat. Ini ditandai dengan penderitaan (spiritual, emosional, atau fisik), kegelisahan, kecemasan, agitasi, dan kegagalan kognitif.

Delirium adalah fenomena umum di akhir kehidupan. Kadang-kadang dapat disembuhkan jika pelakunya mudah diobati dan pasien cukup stabil (misalnya mengobati infeksi saluran kemih yang memicu delirium). Namun kadang-kadang delirium adalah bagian dari tahap akhir kematian - yang disebut delirium terminal atau kegelisahan terminal - dan ini menjadi proses yang tidak dapat diubah yang sebagian besar waktu diperlakukan secara simtomatik mengejar tujuan kenyamanan (yaitu sedasi) alih-alih melakukan intervensi untuk membalikkan sindrom .

Kegelisahan terminal sangat menyusahkan karena berdampak negatif langsung pada proses sekarat. Kita semua ingin kematian menjadi pengalaman yang nyaman dan damai, tetapi jika pasien sekarat dengan kegelisahan yang parah, kematiannya bisa berarti apa pun.

Ketika seseorang menderita penyakit mematikan, mereka bisa menjadi mudah tersinggung, cemberut, frustrasi, dan marah. Pergeseran suasana hati semacam ini bisa sangat intens, dan, ketika mendekati akhir, perubahan suasana hati yang mendalam bisa terjadi. Hal ini bisa sangat sulit dihadapi oleh pengasuh dan orang yang dicintai, menyebabkan rasa takut dan perasaan tidak berdaya.

Kegelisahan terminal berpotensi membingungkan dengan "kesadaran mendekati kematian," yang digambarkan sebagai pengetahuan instingtual orang yang sekarat bahwa kematian sudah dekat. Penting bagi orang yang dicintai dari pasien sekarat, serta profesional perawatan kesehatan, untuk memahami fenomena kesadaran mendekati kematian sehingga mereka dapat diperlengkapi untuk mendukung kebutuhan unik pasien sekarat.

Mengenali Kegelisahan Terminal di Akhir Kehidupan

Penyebab Delirium dan Kegelisahan Terminal

Ada banyak penyebab berbeda dari delirium dan kegelisahan terminal. Beberapa penyebab mudah dibalik, sementara yang lainnya tidak.

Beberapa penyebab delirium yang paling umum meliputi:

• Pengobatan: opioid, obat anti kejang, steroid, dan anxiolytics hanyalah beberapa obat yang dapat menyebabkan delirium. Penggunaan obat yang berlebihan dapat menyebabkan keracunan dan penggunaan yang kurang dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang selanjutnya dapat memperburuk delirium.
• Rasa sakit atau ketidaknyamanan fisik yang tidak diobati
• Dehidrasi
• Penurunan oksigen dalam darah / otak
• Anemia (penurunan sel darah merah)
• Infeksi dan demam
• Tumor otak / pembengkakan otak
• Retensi urin (ketidakmampuan untuk buang air kecil dapat disebabkan oleh penyakit, kateter urin yang bengkok, atau kejang kandung kemih)
• Sembelit atau impaksi feses
• Ketakutan, kecemasan, kekacauan emosional
• Perawatan kanker
• Gangguan metabolisme (sering terjadi pada akhir kehidupan ketika organ vital mulai mati)

Bagaimana Mengenali Kecemasan Akhir Kehidupan pada Pasien Sekarat

Apa yang Harus Dilakukan Tentang Kegelisahan Terminal?

Ada beberapa faktor yang mendasari delirium, dan karena itu sebenarnya membalik proses mungkin lebih sulit dicapai. Misalnya, beberapa kali dehidrasi akan menjadi penyebab tambahan mengigau di akhir hidup; Namun, hidrasi agresif melalui cairan intravena - meskipun dengan tujuan untuk mengobati delirium - dapat menyebabkan air di paru-paru dan masalah yang sama sekali baru. Jika mengigau dipahami dalam konteks jam-jam terakhir pasien hingga hari-hari di bumi, maka penekanannya bukan pada pengobatan penyebab yang mendasari, tetapi lebih pada mengurangi agitasi, halusinasi, dan masalah perilaku - sebagian besar dengan cara sedasi- dan membantu pasien tetap nyaman dalam tahap proses kematian ini. Tim hospice Anda, jika terlibat, memiliki pengalaman paling banyak dalam hal ini dan akan sangat membantu.

Penting untuk diingat bahwa mengidentifikasi penyebab delirium dengan benar dan mengobatinya secara efektif dapat memakan waktu beberapa hari, tetapi dengan dukungan tim rumah sakit, teman dekat, dan anggota keluarga lainnya, kemungkinan orang yang Anda cintai akan tenang dan merasa tidak terlalu tertekan.

Delirium tidak sama pada semua orang, dan dapat meniru penyakit dan sindrom lain, membuat sulit mengenali dan mengobatinya. Jika Anda memperhatikan bahwa orang yang Anda cintai bertingkah aneh, kehilangan ingatan baru, atau mengalami perubahan pola tidur, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda untuk pemeriksaan lebih lanjut.