COVID-19 dan Kondisi yang Sudah Ada Sebelumnya: Memahami Risiko Anda

Isi

• Dewasa 65 tahun ke atas
• Penyakit Paru-Paru Kronis
• Orang dengan Sistem Kekebalan Tubuh
• Penyakit jantung
• Diabetes
• Penyakit hati
• Penyakit ginjal kronis
• Kegemukan
• Kelainan saraf

Pada saat kasus pertama virus korona baru (COVID-19) diidentifikasi di Amerika Serikat pada Januari 2020, sudah jelas bahwa kelompok tertentu berisiko lebih besar terkena penyakit serius, dan mungkin kematian, daripada yang lain. Dalam upaya melindungi populasi yang rentan, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengeluarkan daftar mereka yang memiliki risiko terbesar karena kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya.

Pada awalnya, panduan tersebut tampaknya berfokus pada banyak kelompok yang sama yang berisiko terkena penyakit parah akibat flu - termasuk orang tua dan orang dengan penyakit paru-paru kronis - tetapi, pada saat keadaan darurat nasional diumumkan pada 13 Maret 2020. , Menjadi jelas bahwa ini tidak flu.

Daftar populasi yang rentan bertambah, tetapi gagal memasukkan beberapa kelompok yang biasanya kita lihat pada daftar berisiko, seperti bayi. Hal ini menyebabkan beberapa kebingungan tentang sifat virus dan mengapa itu menyebabkan penyakit serius pada beberapa tetapi tidak pada yang lain.

Karena COVID-19 adalah penyakit baru - dan informasi tentang virus masih berkembang - CDC telah mengambil langkah luar biasa untuk melindungi tidak hanya kelompok yang telah terpukul parah oleh pandemi tetapi juga mereka yang dianggap berisiko. berdasarkan pengalaman wabah virus korona lainnya, seperti wabah SARS tahun 2003 dan wabah MERS tahun 2012, 2015, dan 2018.

Penting untuk dipahami bahwa memiliki satu atau lebih faktor risiko COVID-19 tidak berarti Anda ditakdirkan untuk jatuh sakit parah. Dan tidak memiliki apa pun tidak berarti Anda otomatis "aman".

Apa yang diilustrasikan oleh pedoman CDC adalah bahwa, sampai para ilmuwan mengetahui lebih banyak tentang novel coronavirus ini, orang yang lebih tua atau memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya perlu mengambil tindakan pencegahan ekstra untuk menjaga diri mereka aman selama pandemi.

Yang Diketahui Para Ilmuwan Tentang Virus COVID-19

Dewasa 65 tahun ke atas

Menurut CDC, delapan dari setiap 10 kematian di AS akibat COVID-19 terjadi pada orang dewasa berusia 65 tahun ke atas. Risikonya hanya meningkat seiring bertambahnya usia; CDC memperkirakan antara 10% hingga 27% orang dewasa berusia 85 tahun ke atas kemungkinan besar akan meninggal jika mereka terinfeksi COVID-19.

Di antara orang dewasa berusia 65 hingga 84 tahun, antara 31% dan 59% perlu dirawat di rumah sakit jika mereka terkena COVID-19. Dari jumlah tersebut, antara 4% hingga 11% akan mati. Gambaran di antara orang dewasa berusia 85 tahun ke atas bahkan lebih memprihatinkan, dengan sebanyak 70% membutuhkan rawat inap dan hingga 27% pada kelompok usia ini meninggal.

Ada beberapa alasan untuk ini, beberapa di antaranya saling terkait:

• Kehilangan fungsi kekebalan: Fungsi kekebalan seseorang selalu menurun seiring bertambahnya usia, membuat mereka kurang mampu melawan infeksi yang umum dan tidak umum.
• Peradangan: Karena sistem kekebalan orang dewasa yang lebih tua sering kali rusak, sistem ini cenderung bereaksi berlebihan dengan peradangan dalam upaya untuk mengekang infeksi. Tingkat peradangan yang tinggi dapat secara efektif "menyebar" dari tempat infeksi (dalam hal ini, paru-paru) dan mempengaruhi berbagai sistem organ.
• Komplikasi: Karena orang dewasa yang lebih tua umumnya memiliki berbagai masalah kesehatan, infeksi saluran pernapasan yang parah dapat memperumit kondisi jantung, ginjal, atau hati yang sudah ada sebelumnya.
• Fungsi paru-paru menurun: Karena paru-paru kehilangan banyak elastisitasnya seiring bertambahnya usia, paru-paru menjadi kurang mampu mempertahankan pernapasan tanpa ventilasi jika terjadi infeksi serupa pneumonia.

Karena risiko kesehatan yang mendasarinya, CDC sangat menyarankan orang berusia 65 tahun ke atas untuk tinggal di rumah selama pandemi dan menjaga jarak sosial jika berada di tempat umum.

Yang Perlu Diketahui Orang Dewasa Tentang COVID-19

Penyakit Paru-Paru Kronis

COVID-19 adalah virus pernapasan yang menempel pada sel melalui protein yang dikenal sebagai reseptor ACE2. Reseptor ACE2 terjadi dalam kepadatan tinggi di kerongkongan (tenggorokan) dan saluran hidung, di mana virus dapat menyebabkan gejala pernapasan bagian atas. Namun, pada beberapa orang, virus dapat berpindah lebih dalam ke paru-paru ke alveoli di mana reseptor ACE2 juga berkembang biak, menyebabkan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) yang parah dan berpotensi mengancam nyawa.

Oleh karena itu, tidak mengherankan jika penderita penyakit paru-paru kronis dianggap berisiko tinggi mengalami komplikasi setelah terinfeksi COVID-19. Ini termasuk kondisi pernapasan seperti:

• Asma
• Bronkiektasis
• Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK), yang meliputi bronkitis kronis dan emfisema
• Fibrosis kistik
• Fibrosis paru dan penyakit paru interstisial lainnya

Risikonya dapat bervariasi berdasarkan jenis penyakit yang terlibat:

• COPD dan penyakit paru interstisial ditandai dengan jaringan parut progresif (fibrosis) dan hilangnya elastisitas paru. Hal ini dapat mengurangi kemampuan seseorang untuk bernapas sendiri jika terjadi infeksi.
• Asma tidak menyebabkan jaringan parut, tetapi ada kekhawatiran bahwa infeksi tersebut dapat memicu serangan yang parah dan berpotensi mengancam nyawa, terutama pada orang dengan kontrol asma yang buruk.
• Fibrosis kistik dan bronkiektasis berhubungan dengan produksi lendir yang berlebihan. Jika pneumonia berkembang sebagai akibat COVID-19, penyumbatan saluran udara dapat mengancam jiwa.

Terlepas dari kerentanan ini, masih ada perdebatan tentang seberapa berisiko orang dengan penyakit paru-paru kronis sebenarnya.

Menurut studi April 2020 di Pengobatan Pernapasan Lancet, orang dengan COPD atau asma tampaknya tidak berisiko lebih besar terkena COVID-19 atau mengalami gejala yang lebih buruk daripada kelompok lain.

Namun, penting untuk meletakkan fileLancet Respiratory Medicine temuan ke dalam konteks, dan memahami bahwa risiko dari sudut pandang statistik tidak sama dengan risiko dari sudut pandang individu.

Orang dengan penyakit paru-paru lanjut atau yang tidak terkontrol dengan baik, terutama mereka yang merokok, lebih cenderung memiliki sistem kekebalan yang lemah. Dalam kelompok inilah infeksi saluran pernapasan atas yang tidak rumit dapat tiba-tiba berpindah ke paru-paru dan menjadi parah.

Pencitraan Medis untuk COVID-19

Orang dengan Sistem Kekebalan Tubuh

Orang dengan gangguan kekebalan adalah mereka yang sistem kekebalannya lemah, membuat mereka kurang mampu melawan infeksi. Hilangnya kekuatan kekebalan tidak hanya meningkatkan risiko infeksi tetapi juga meningkatkan kemungkinan penyakit parah.

Penindasan kekebalan secara khas mempengaruhi:

• Orang dengan HIV
• Orang yang menjalani kemoterapi kanker dan terapi radiasi
• Penerima transplantasi organ, yang membutuhkan obat imunosupresan jangka panjang untuk mencegah penolakan organ
• Orang dengan defisiensi imun primer, biasanya terkait dengan cacat genetik yang diturunkan

Namun, tidak semua kelompok terpengaruh secara merata. Seperti penyakit paru-paru kronis, ada bukti yang bertentangan tentang seberapa rentan orang dengan HIV sebenarnya.

Menurut penelitian yang dipresentasikan pada Konferensi Retrovirus dan Infeksi Oportunistik pada Maret 2020, para peneliti tidak dapat menemukan hubungan antara kejadian dan tingkat keparahan COVID-19 pada orang dengan HIV, bahkan mereka dengan penekanan kekebalan yang signifikan. Hal yang sama tidak terlihat pada orang lain di -kelompok berisiko.

Menurut penelitian, penerima transplantasi organ (terutama penerima ginjal) dan orang yang menjalani kemoterapi jauh lebih mungkin tertular COVID-19 dan mengembangkan ARDS sebagai akibat infeksi.

Dipercaya bahwa penggunaan obat antiretroviral secara luas pada orang dengan HIV dapat mengurangi risiko dengan memulihkan fungsi kekebalan. Jika demikian, orang tidak pada terapi antiretroviral mungkin berisiko jauh lebih besar terkena COVID-19.

Haruskah Saya Memakai Masker Selama Pandemi COVID-19?

Penyakit jantung

Sistem pernapasan dan kardiovaskular terkait erat. Setiap oksigen yang dikirim ke paru-paru disebarkan ke seluruh tubuh oleh jantung. Ketika infeksi pernafasan membatasi jumlah udara yang masuk ke paru-paru, jantung harus bekerja lebih keras untuk memastikan bahwa suplai oksigen yang berkurang mencapai jaringan vital.

Pada orang dengan penyakit kardiovaskular yang sudah ada sebelumnya, tekanan tambahan pada jantung tidak hanya meningkatkan keparahan tekanan darah tinggi tetapi juga kemungkinan serangan jantung atau stroke.

Menurut studi Maret 2020 di Kardiologi JAMA Dengan melibatkan 187 orang yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19, hampir 28% mengalami peristiwa koroner, termasuk serangan jantung, selama di rumah sakit. Mereka yang melakukannya hampir dua kali lebih mungkin untuk meninggal dibandingkan dengan mereka yang tidak mengalami kejadian jantung (masing-masing 13,3% versus 7,6%).

Selain itu, orang dengan kondisi jantung yang sudah ada sebelumnya tiga kali lebih mungkin meninggal akibat COVID-19 dibandingkan mereka yang tidak memiliki kondisi jantung yang sudah ada sebelumnya.

Kapan Mencari Perawatan Darurat untuk COVID-19

Diabetes

Diabetes tipe 1 dan tipe 2 dapat menyebabkan peningkatan gula darah yang tidak normal (hiperglikemia) jika tidak dikontrol dengan benar. Ketidakmampuan untuk mengontrol gula darah adalah alasan utama mengapa penderita diabetes tertentu lebih mungkin terkena COVID-19 dan mengalami penyakit yang lebih parah.

Hiperglikemia akut dapat menyebabkan kondisi yang disebut ketoasidosis diabetik, di mana asam yang dikenal sebagai keton mengganggu produksi sel kekebalan (termasuk limfosit sel-T dan neutrofil). Ini dapat meningkatkan kerentanan seseorang terhadap infeksi, terutama ketika dihadapkan pada virus baru seperti COVID-19.

Ketoasidosis jarang terjadi, terutama pada diabetes tipe 2, jadi tidak selalu menjelaskan mengapa penderita diabetes terbukti berisiko lebih tinggi. Namun, banyak penderita diabetes masih memiliki tingkat penekanan kekebalan secara keseluruhan.

Menurut sebuah studi Maret 2020 yang diterbitkan di JAMA Melibatkan 72.314 orang dengan COVID-19 di Wuhan, Cina, diabetes dikaitkan dengan tidak kurang dari tiga kali lipat peningkatan risiko kematian dibandingkan dengan orang tanpa diabetes.

Sementara penelitian lain belum menggambarkan peningkatan yang dramatis tersebut menunjukkan bahwa diabetes yang terjadi dengan faktor risiko lain, seperti usia yang lebih tua dan hipertensi, dikaitkan dengan peningkatan risiko - ada bukti bahwa kontrol glukosa darah memang berdampak pada hasil. .

Menurut studi Maret 2020 di Metabolisme, mempertahankan gula darah normal pada penderita diabetes tipe 2 tampaknya menurunkan risiko terkena COVID-19 dan mengembangkan penyakit parah.

Penyakit hati

Tertular COVID-19 dapat memperumit penyakit hati yang sudah ada sebelumnya pada beberapa orang, sebagaimana dibuktikan oleh penelitian di mana enzim hati, terutama aminotransferase, meningkat pada mereka yang terinfeksi. Peningkatan aminotransferase merupakan indikasi peradangan hati dan perburukan penyakit hati, termasuk penyakit virus hati seperti hepatitis C.

Meskipun tidak diketahui seberapa besar COVID-19 memengaruhi orang dengan penyakit hati secara umum, sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa masalah hanya terbatas pada orang yang sakit parah.

Meski beberapa ahli percaya bahwa COVID-19 penyebab cedera hati langsung, banyak obat yang digunakan untuk mengobati infeksi saluran pernapasan yang parah (termasuk antibiotik, antivirus, dan steroid) diketahui juga dapat merusak hati.

Tinjauan studi Maret 2020 di Lanset melaporkan bahwa orang yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 dua kali lebih mungkin mengalami peningkatan kadar aminotransferase dan bilirubin yang ekstrem. Meski begitu, hanya sedikit orang yang mengalami kerusakan hati, dan peningkatan enzim hati, meskipun mengkhawatirkan, biasanya berumur pendek.

Penyakit ginjal kronis

Penyakit ginjal kronis (CKD) tampaknya meningkatkan risiko penyakit parah dan kematian pada orang dengan COVID-19. Risiko tampaknya meningkat seiring dengan tingkat keparahan penyakit, dengan orang yang menjalani dialisis pada risiko terbesar (meskipun bahaya juga terjadi pada mereka dengan stadium 3 dan 4 CKD).

Orang dengan CKD tingkat lanjut biasanya memiliki sistem kekebalan yang ditekan, tetapi faktor lain dapat berkontribusi pada peningkatan risiko penyakit pada orang dengan COVID-19. Karena fungsi paru-paru, jantung, dan ginjal saling terkait, setiap kerusakan organ akan selalu berdampak pada organ lainnya. Jika terjadi infeksi paru-paru yang parah, setiap kerusakan ginjal akan semakin parah.

Menurut studi Maret 2020 di Ginjal Internasional, risiko kematian akibat COVID-19 menjadi dua kali lipat jika penyakit ginjal yang sudah ada sebelumnya terlibat. Sebagian besar kematian terjadi ketika infeksi sistemik menyebabkan gagal ginjal akut, biasanya pada pasien sakit kritis dengan CKD lanjut.

Terlepas dari kekhawatiran, penelitian dipublikasikan di Jurnal Nefrologi Amerika menyimpulkan bahwa gagal ginjal akut masih merupakan kejadian yang relatif tidak umum dengan COVID-19 dan bahwa COVID-19 tidak akan memperburuk CKD pada kebanyakan orang.

Kegemukan

Obesitas mencakup banyak kondisi kesehatan yang terkait dengan peningkatan risiko dan keparahan COVID-19, termasuk:

• Penyakit jantung
• Diabetes tipe 2
• Penyakit hati berlemak
• Penyakit ginjal

Selain itu, obesitas dikaitkan dengan gangguan kekebalan, sebagian karena peradangan terus-menerus yang "menumpulkan" aktivasi sistem kekebalan. Ini dibuktikan dengan tingginya tingkat kegagalan dalam menanggapi vaksin tertentu, termasuk vaksin H1N1 ("flu babi") dan vaksin hepatitis B.

Peneliti lain menyarankan bahwa tingkat obesitas yang lebih tinggi di Italia dapat menyebabkan peningkatan angka kematian COVID-19 di negara itu dibandingkan dengan China.

Keamanan Pangan Selama Pandemi COVID-19

Kelainan saraf

Meskipun tidak termasuk dalam daftar faktor risiko CDC, beberapa ilmuwan telah mencatat bahwa gangguan neurologis tertentu, seperti multiple sclerosis (MS), penyakit Parkinson, atau penyakit neuron motorik, dapat meningkatkan keparahan infeksi COVID-19 dengan mengganggu proses menelan (diketahui sebagai kelemahan bulbar), menghilangkan refleks batuk, atau menyebabkan kelemahan otot pernapasan.

Pada saat yang sama, banyak obat yang digunakan untuk mengobati gangguan neurologis seperti MS dan myasthenia gravis secara aktif menekan sistem kekebalan, memungkinkan kemungkinan gejala COVID-19 yang lebih parah.

Beberapa organisasi yang mengkhususkan diri pada penyakit neurologis memperingatkan bahwa obat Azasan (azathioprine), CellCept (mycophenolate mofetil) atau methotrexate yang dikombinasikan dengan prednisolon dapat menyebabkan imunosupresi yang parah, sehingga lebih penting untuk mengisolasi diri selama pandemi jika Anda menggunakan obat tersebut. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Cara Mendukung Orang-Orang Terkasih yang Terkena Dampak COVID-19

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sampai para ilmuwan lebih memahami COVID-19 - termasuk cara yang menyebabkan penyakit pada kelompok yang berbeda - siapa pun yang berusia 65 tahun ke atas atau dengan kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya harus dianggap berisiko tinggi.

Jarak sosial, sering mencuci tangan, dan tinggal di rumah adalah cara terbaik untuk mengurangi risiko Anda selama pandemi. Selain itu, pengobatan dini pada tanda-tanda awal penyakit (demam, batuk, dan sesak napas) dapat memastikan Anda dirawat dengan tepat sebelum infeksi menjadi parah.

Bahkan jika Anda lebih muda dan tidak memiliki faktor risiko yang digariskan oleh CDC, jangan berasumsi bahwa Anda sudah jelas. Jika ada, mengambil langkah pencegahan yang sama dapat mengurangi penyebaran COVID-19 ke populasi lain yang lebih rentan.

Cara Menggunakan Telehealth Selama Pandemi COVID-19