Isi
Apa itu pectus excavatum?
Pectus excavatum (PE), diterjemahkan secara harfiah sebagai "dada berlubang" dan juga disebut sebagai "dada cekung" atau "dada corong," adalah deformitas dinding dada yang paling umum terlihat pada anak-anak. Pertumbuhan berlebihan dari tulang rawan rusuk sebelum dan sesudah kelahiran menyebabkan depresi khas pada sternum (tulang dada). Penyebab PE tidak diketahui, tetapi seringkali kecenderungan mengembangkan PE diturunkan dalam keluarga. Bergantung pada keseriusan cacatnya, PE dapat menyebabkan postur tubuh yang buruk dengan bahu merosot dan perut menonjol atau "perut buncit", serta kemungkinan masalah dengan pertumbuhan dan kesejajaran tulang di kemudian hari. Dalam kasus yang parah, PE menggeser jantung ke sisi kiri dada dan menekan paru-paru, membatasi kemampuan anak untuk menarik napas dalam. Cacat ini biasanya memburuk selama masa pubertas hingga usia 18 tahun ketika sebagian besar percepatan pertumbuhan selesai.
Gejala
Anak-anak dengan PE biasanya tidak memiliki gejala, tetapi defek menjadi lebih parah dengan pertumbuhan dada selama masa pubertas. Beberapa remaja dengan PE mengeluhkan sesak nafas dengan pengerahan tenaga dan nyeri di bagian depan dada dan mungkin mengatakan bahwa mereka mudah lelah.
Diagnosa
Cacat diukur menggunakan pengukuran kedalaman toraks (TDM) untuk membandingkan sisi kanan dan kiri cacat menggunakan garis yang dibuat dari puting susu ke kolom vertebral. Selisih kurang dari 1 cm dianggap sebagai deformitas ringan. Cacat TDM antara 1 cm dan 2,5 cm termasuk sedang, dan cacat lebih dari 2,5 cm dianggap sebagai kelainan bentuk yang parah. Perbaikan dengan pembedahan dianjurkan pada anak-anak dengan cacat yang sedang sampai parah. Metode pengukuran lainnya menggunakan CT scan untuk menghitung indeks Haller - angka ini membandingkan kedalaman rongga dada di bawah sternum dengan lebar rongga dada (dari kanan ke kiri). Rasio normal lebar-ke-dalam adalah sekitar 2,5 banding 1.
Pengobatan
Perbaikan PE yang aman paling baik dilakukan pada anak di atas usia lima tahun. Usia yang disukai untuk perbaikan adalah sekitar 14 tahun. Operasi lebih mudah dan pemulihan lebih singkat pada kelompok usia ini karena pada kebanyakan kasus, sebagian besar percepatan pertumbuhan pubertas telah berlalu, tetapi tulang rusuk masih belum terbentuk sempurna (mengeras). Hal ini memungkinkan dinding dada untuk terbentuk kembali menjadi bentuk yang lebih normal saat anak tumbuh setelah perbaikan. Remaja yang lebih tua dan orang dewasa juga melaporkan hasil yang baik dengan perbaikan. Operasi untuk memperbaiki PE disebut prosedur Nuss dan melibatkan penempatan satu atau lebih batang logam yang menstabilkan tepat di dalam tulang rusuk untuk menggerakkan tulang dada ke depan. Batang dibentuk untuk pasien selama operasi dan tetap di tempatnya selama beberapa tahun untuk memungkinkan tulang rusuk menyesuaikan dengan bentuk baru dada. Batang-batang tersebut kemudian dilepas dalam operasi terpisah.
Pemulihan
Perbaikan pada dinding dada bervariasi dan tergantung pada tingkat keparahan defek. Masalah umum dari prosedur ini adalah pneumotoraks (udara di dalam rongga dada tetapi di luar paru-paru). Anak Anda akan menjalani rontgen pada pagi hari setelah operasi untuk mengidentifikasi masalah apa pun.
Pectus Excavatum | Tanya Jawab dengan Ahli Bedah Anak David Hackam
Kepala ahli bedah anak Johns Hopkins Children’s Center David Hackam menjawab pertanyaan tentang pectus excavatum. Ia memberikan informasi tentang prosedur pembedahan untuk memperbaiki pectus excavatum di Johns Hopkins Children’s Center, usia yang sesuai untuk operasi dan waktu pemulihan.