Isi
- Apa Itu Tulang Rawan dan Bagaimana Kerusakannya?
- Bagaimana Stem Cells Membantu?
- Apakah Perawatan Stem Cell Bekerja Jangka Panjang?
- Apakah Layak Menunggu?
Di sekitar kita, kita melihat contoh orang yang melakukan aktivitas luar biasa hingga akhir hayat. Kita melihat orang-orang berlari maraton atau berjalan di lapangan golf, namun persendian kita tidak mengizinkan kita mengikuti. Banyak atlet muda dan paruh baya yang mengalami kerusakan pada persendian mereka khawatir tentang implikasi jangka panjang dari kerusakan ini dan jika itu berarti kemampuan mereka untuk melanjutkan aktivitas ini terbatas.
Pertanyaan yang muncul adalah: apa yang bisa kita lakukan? Tulang rawan terbatas dalam kemampuannya untuk menyembuhkan atau beregenerasi, tetapi kita membutuhkannya lebih lama daripada yang bisa bertahan lama. Bisakah kita melakukan sesuatu untuk merangsang penyembuhan tulang rawan atau untuk menumbuhkan kembali lapisan bantalan baru untuk persendian kita? Apakah sel punca merupakan jawaban untuk membalikkan proses penuaan atau kerusakan sendi?
Apa Itu Tulang Rawan dan Bagaimana Kerusakannya?
Tulang rawan adalah sejenis jaringan ikat di dalam tubuh. Pada persendian kita, kita memiliki beberapa jenis tulang rawan, tetapi paling sering orang merujuk pada lapisan halus dari persendian yang disebut tulang rawan artikular atau hialin. Jenis tulang rawan ini membentuk lapisan bantalan halus di ujung tulang di persendian. Jaringan ini sangat kuat, namun memiliki kemampuan untuk mengompres dan menyerap energi. Hal ini juga sangat halus dan licin dan memungkinkan sambungan meluncur dengan mudah melalui berbagai gerakan.
Saat tulang rawan sendi rusak, lapisan bantalan yang halus ini dapat terkikis. Dalam kasus cedera traumatis, terkadang kekuatan tiba-tiba menyebabkan tulang rawan putus atau rusak, sehingga tulang di bawahnya terlihat. Dalam kasus osteoartritis (juga disebut degeneratif atau artritis keausan), lama kelamaan lapisan halus itu bisa menipis dan tidak rata. Akhirnya, saat bantalan itu hilang, gerakan sendi bisa menjadi kaku dan nyeri. Sendi bisa meradang dan bengkak. Dan saat gejala ini memburuk, biasanya rasa sakit dan keterbatasan aktivitas menjadi masalah.
Ada perawatan untuk kerusakan tulang rawan dan artritis, tetapi biasanya perawatan ini difokuskan pada meredakan gejala dengan menghaluskan tulang rawan yang rusak atau mengganti permukaan sendi dengan implan buatan, seperti dengan penggantian lutut atau operasi penggantian pinggul.
Bagaimana Stem Cells Membantu?
Sel induk adalah sel khusus yang memiliki kemampuan untuk berkembang biak dan berkembang menjadi berbagai jenis jaringan. Dalam tahap perkembangan janin, jumlah sel induk sangat banyak. Namun, di masa dewasa, sel punca dibatasi untuk tugas khusus meregenerasi beberapa jenis sel, seperti sel darah. Biasanya tidak ada sel induk yang ditemukan di jaringan tulang rawan, dan karena itu hanya ada sedikit kapasitas untuk menyembuhkan atau menumbuhkan kembali tulang rawan baru.
Paling sering dalam pengaturan bedah ortopedi dan masalah sendi, sel induk diperoleh dari sumber sel induk dewasa. Sumber utama adalah sumsum tulang dan jaringan lemak. Sel induk ini memiliki kemampuan untuk berkembang menjadi sel tulang rawan yang disebut kondrosit. Mereka juga menunjukkan beberapa kualitas bermanfaat lainnya dengan merangsang tubuh untuk mengurangi peradangan, merangsang perbaikan sel, dan meningkatkan aliran darah. Proses ini disebabkan oleh sekresi sinyal seluler dan faktor pertumbuhan yang merangsang tubuh untuk memulai proses penyembuhan.
Setelah sel induk diperoleh, mereka perlu dikirim ke area kerusakan tulang rawan. Salah satu pilihan adalah dengan menyuntikkan sel induk ke dalam sendi. Ada sejumlah penelitian yang menyelidiki hal ini, dan beberapa data menunjukkan perbaikan gejala. Seberapa besar peningkatan ini adalah hasil dari pertumbuhan tulang rawan baru versus efek lain dari sel induk (sifat penyembuhan yang tercantum di atas, termasuk efek anti-inflamasi) tidak diketahui.
Masalah dengan hanya menyuntikkan sel induk adalah tulang rawan adalah jaringan kompleks yang terdiri dari lebih dari sekedar sel. Untuk meregenerasi tulang rawan, struktur jaringan kompleks tulang rawan juga harus direkonstruksi. Tulang rawan sering digambarkan memiliki struktur seperti perancah yang terdiri dari kolagen, proteoglikan, air, dan sel. Menyuntikkan sel punca saja dianggap tidak efektif dalam merangsang pembentukan seluruh struktur tulang rawan.
Ada penelitian tentang jenis perancah jaringan 3 dimensi yang direkayasa untuk memiliki struktur seperti tulang rawan. Sel induk kemudian dapat disuntikkan ke dalam perancah, dengan harapan dapat memulihkan jenis tulang rawan yang normal dengan lebih baik. Pencetakan tiga dimensi dengan cepat menjadi bagian yang menarik dari jenis penelitian ini.
Apakah Perawatan Stem Cell Bekerja Jangka Panjang?
Ada sejumlah penelitian tentang penggunaan sel induk untuk pengobatan kerusakan tulang rawan dan artritis. Sebagian besar penelitian ini melibatkan sendi lutut, tetapi ada juga penelitian yang mengamati sendi pergelangan kaki, bahu, dan lainnya juga. Sebagian besar penelitian ini menggunakan suntikan, karena perancah rekayasa jaringan masih dikembangkan dan belum diteliti dengan baik.
Pada catatan positif, penelitian ini sering menunjukkan perbaikan gejala, dengan rasa sakit yang lebih sedikit dan skor fungsional yang lebih baik. Sisi negatifnya, sebagian besar penelitian ini sangat kecil dan hanya berlangsung berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Implikasi jangka panjang dari suntikan sel induk belum diselidiki.
Ini bukan karena tidak ada yang melihat ke dalam masalah ini, melainkan karena pengumpulan data jangka panjang membutuhkan waktu lama. Oleh karena itu, kita mungkin satu dekade atau lebih jauh dari mengetahui terlalu banyak tentang bagaimana hal ini berdampak pada kesehatan sendi jangka panjang.
Masalah besar lainnya dengan sebagian besar penelitian ini adalah bahwa mereka belum terbukti lebih baik daripada perawatan artritis non-bedah standar. Jadi sementara orang mungkin mengalami perbaikan dengan sel punca, ini mungkin tidak terlalu berbeda dengan perawatan lain yang dianggap lebih aman dan jauh lebih murah. Misalnya, jika suntikan kortison atau terapi fisik memiliki efek menguntungkan, lalu mengapa menyuntikkan pengobatan eksperimental yang belum terbukti jauh lebih baik?
Terakhir, ada pertanyaan serius tentang keamanan perawatan sel punca. Ada pertanyaan mulai dari aktivasi sistem kekebalan hingga transformasi ganas. Sebagian dari masalahnya adalah bahwa beberapa jenis perawatan sel punca mungkin sangat aman, sementara yang lain memberikan risiko yang signifikan, namun semuanya dikategorikan sebagai "perawatan sel punca."
Sulit bagi pasien untuk mengetahui seberapa aman pengobatan yang mereka terima. Sebelum kita mengembangkan bahasa umum seputar penggunaan sel punca, dan memahami risiko serta manfaat dari berbagai jenis perawatan sel punca, terlalu dini untuk perawatan eksperimental ini direkomendasikan secara luas.
Apakah Layak Menunggu?
Salah satu pertanyaan paling umum dari orang-orang yang mempertimbangkan langkah selanjutnya dalam pengobatan arthritis adalah apakah sepadan dengan menunggu perawatan sel induk: haruskah saya menunda penggantian sendi dengan harapan sel induk sudah dekat?
Ini tidak mungkin. Mungkin sel punca akan paling berguna pada awalnya untuk orang yang mengalami cedera pada persendiannya dan ingin mencegah kerusakan tulang rawan pada persendian tersebut, bukan untuk orang yang ingin menumbuhkan kembali tulang rawan baru. Misalnya, seorang atlet muda dengan lutut normal mengalami cedera ligamen dan kerusakan tulang rawan terkait. Struktur lutut mereka normal, tetapi tulang rawannya rusak. Harapannya, penyuntikan sel punca dapat membantu merangsang tubuh untuk memperbaiki kerusakan itu sebelum tulang rawan rusak dan tidak dapat diperbaiki lagi.
Ini adalah skenario yang jauh berbeda dengan seseorang yang mengalami kerusakan sendi parah yang tidak sejajar, tidak memiliki tulang rawan, dan telah mengembangkan kelainan bentuk seperti taji tulang. Dalam skenario ini, kemungkinan sel induk membantu secara signifikan kapan saja dalam waktu dekat sangat kecil. Kami masih memiliki jalan panjang dalam hal rekayasa jaringan dan pengiriman sel induk untuk mengetahui bagaimana membantu individu-individu ini.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sel induk dianggap oleh banyak orang sebagai masa depan ortopedi dan penyembuhan sendi. Kami baru saja mulai belajar bagaimana memanfaatkan kemampuan sel induk untuk memperbaiki dan menumbuhkan kembali tulang rawan. Meskipun ada penelitian yang menggembirakan, mungkin beberapa dekade lagi kita masih dapat membalikkan efek artritis dan kerusakan tulang rawan dengan cara yang bermanfaat bagi kebanyakan orang.
Saat ini, masih banyak yang harus dipelajari tentang sel induk. Kami benar-benar tidak tahu cukup banyak tentang risiko pengobatan, kemungkinan manfaatnya, dan apakah mereka menawarkan keuntungan dibandingkan perawatan lain yang saat ini digunakan dalam pengelolaan masalah tulang rawan di persendian kita. Saat ini, apa yang disebut seseorang sebagai "pengobatan sel induk" mungkin sangat berbeda dari yang lain. Oleh karena itu, membandingkan perawatan, keamanan, dan efektivitas sangat sulit.
Kami akan merekomendasikan kehati-hatian yang signifikan dengan seseorang yang menjanjikan perbaikan dengan pengobatan menggunakan sel induk. Yang terpenting, pengobatan sel punca saat ini untuk masalah tulang rawan belum terbukti dapat membalikkan efek artritis. Sementara beberapa penelitian menunjukkan beberapa perbaikan klinis, ini jauh dari penyembuhan untuk kondisi tersebut.