Apa Itu Pengujian BRAF?

Isi

• Tujuan Tes
• Risiko dan Kontraindikasi
• Sebelum Tes
• Setelah Tes
• Menafsirkan Hasil

Pengujian BRAF dilakukan untuk mencari perubahan genetik pada tumor (perubahan genom) yang terdapat pada beberapa jenis kanker, termasuk melanoma metastasis, kanker paru-paru, kanker usus besar, dan lainnya. Jika positif, adanya mutasi BRAF dapat membantu memandu pengobatan (seperti obat yang menargetkan mutasi BRAF), memperkirakan prognosis, dan banyak lagi. Tes dapat dilakukan dengan teknik yang berbeda, seperti imunohistokimia atau profil genetik yang komprehensif, dan dapat dilakukan pada sampel tumor atau melalui tes darah (biopsi cair).

Tujuan Tes

Pengujian BRAF dilakukan untuk mencari adanya mutasi BRAF pada tumor. Kode onkogen BRAF untuk protein yang penting dalam pertumbuhan beberapa jenis kanker. Mutasi ini biasanya diperoleh dalam proses sel menjadi kanker. Dalam pengaturan kanker, mutasi ini biasanya tidak turun-temurun.

Beberapa alasan pengujian BRAF dapat dilakukan meliputi:

• Untuk memandu pengobatan dengan obat-obatan yang dirancang untuk menargetkan BRAF (BRAF dan MEK inhibitor). Hal ini berlaku untuk sejumlah tumor metastasis, tetapi juga dengan melanoma stadium 3 untuk memandu terapi adjuvan untuk melanoma.
• Untuk memprediksi respons untuk perawatan terapi non-target. Kehadiran mutasi BRAF dapat memprediksi apakah seseorang akan merespons beberapa jenis kemoterapi, dll.
• Untuk memperkirakan prognosis. Tumor yang mengandung mutasi BRAF secara historis memiliki prognosis yang lebih buruk daripada tumor tanpa mutasi, meskipun hal ini mulai berubah dengan pengobatan yang menargetkan mutasi.
• Dengan kanker kolorektal, untuk menentukan apakah tumor kemungkinan besar merupakan keturunan (mis. Sindrom Lynch) atau sporadis (non-herediter).
• Dengan beberapa jenis kanker seperti kanker tiroid, membantu menentukan diagnosis yang tepat.
• Kegunaan lain: Tes BRAF (melalui biopsi cair) dapat digunakan dalam waktu dekat untuk tindak lanjut pengobatan melanoma, untuk mendeteksi sel kanker yang tersisa pada orang setelah operasi (penyakit sisa minimal), atau untuk menguji kekambuhan dini.

Mutasi Gen Herediter vs. Acquired

Kanker yang Dapat Dilakukan Pengujian BRAF

Mutasi BRAF ditemukan pada sejumlah jenis kanker yang berbeda, meskipun frekuensi mutasi ini sangat bervariasi. Mereka sangat umum pada melanoma metastasis dan beberapa tumor lainnya. Meskipun lebih jarang terjadi pada tumor seperti kanker paru-paru non-sel kecil, menemukan mutasi ini penting karena pilihan pengobatan yang tersedia dapat memperpanjang hidup. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pengujian BRAF jika Anda memiliki:

• Melanoma (metastasis / stadium 4 atau stadium 3)
• Kanker paru-paru non-sel kecil
• Kanker kolorektal
• Kanker tiroid (kanker tiroid anaplastik dan kanker tiroid papiler)
• Kanker ovarium serosa (sejenis kanker ovarium epitel)
• Tumor lain, seperti limfoma non-Hodgkin, beberapa tumor otak (seperti ganglioglioma dan astrositoma pilositik pada anak-anak), kanker esofagus, dan lainnya

Mutasi BRAF pada Kanker

Saat Pengujian Selesai

Idealnya, tes BRAF dilakukan ketika tumor (metastasis atau stadium 3 melanoma) pertama kali didiagnosis. Hal ini juga sering dilakukan jika tumor berkembang atau bermetastasis karena status BRAF dapat berubah. Istilah ketidaksesuaian digunakan untuk menggambarkan bagaimana tumor pada awalnya mungkin BRAF negatif, tetapi menjadi BRAF positif ketika berkembang. Ini lebih mudah dipahami dengan menyadari bahwa kanker terus berubah, mengembangkan mutasi baru saat mereka tumbuh.

Status BRAF dapat berubah, dan tumor yang awalnya negatif saat didiagnosis mungkin menjadi positif saat berkembang atau kambuh.

Jenis

Ada beberapa jenis mutasi BRAF, dengan BRAF V600E dan BRAF V600K yang paling umum. Mutasi non-BRAF V600 lebih umum terjadi pada beberapa tumor selain melanoma, meskipun signifikansi mutasi lain ini masih belum diketahui dalam banyak kasus. Kehadiran jenis yang berbeda ini penting dalam pengujian, karena beberapa metode pengujian hanya dapat mendeteksi mutasi BRAF V600E sementara yang lain mendeteksi jarak yang lebih luas.

Pengujian BRAF pada Orang Tanpa Kanker

Sebagaimana dicatat, mutasi BRAF pada orang dengan kanker hampir selalu didapat dari mutasi BRAF, tetapi mutasi BRAF herediter juga dapat terjadi. Selain itu, mutasi BRAF juga dapat dikaitkan dengan kondisi medis non-kanker lainnya. Dengan kata lain, diberi tahu bahwa Anda mengalami mutasi BRAF jika Anda belum didiagnosis menderita kanker tidak berarti Anda mengidap kanker (meskipun hal itu mungkin terkait dengan peningkatan risiko).

Metode Pengujian

Ada sejumlah metode pengujian berbeda yang tersedia untuk mencari keberadaan BRAF, dan perincian tentang metode ini berada di luar cakupan artikel ini. Ada dua jenis pengujian yang berbeda, bagaimanapun, yang penting untuk didiskusikan karena kemungkinan menemukan mutasi BRAF, jika ada, dapat bervariasi di antara metode-metode ini.

• Pengujian cepat: Beberapa metode pengujian cepat hanya dapat mendeteksi mutasi V600E, mutasi BRAF yang paling umum ditemukan dengan melanoma
• Profil genomik komprehensif (sekuensing DNA): Pengurutan DNA dapat mendeteksi jenis mutasi BRAF lainnya serta mutasi atau perubahan genom pada gen lain yang dapat memengaruhi perilaku tumor

Kedua metode tersebut memiliki kelebihan dan kekurangan, misalnya hasil histokimia mungkin tersedia lebih cepat, sedangkan pembuatan profil genom yang komprehensif memiliki sensitivitas yang lebih besar dalam mendeteksi mutasi BRAF.

Kanker paru-paru

Dengan kanker paru-paru, pengurutan generasi berikutnya biasanya dilakukan, dan dengan kanker paru-paru non-sel kecil metastatik, telah terbukti hemat biaya serta paling menyeluruh. Dengan kanker paru-paru, ada sejumlah penyakit lain yang berpotensi dapat diobati mutasi yang mungkin juga terdeteksi, yang selanjutnya membenarkan pengujian komprehensif. Selain itu, mutasi BRAF dapat berkembang sebagai mutasi resistansi, mutasi yang terjadi pada tumor yang diobati dengan bentuk terapi lain yang ditargetkan (seperti inhibitor EGFR) sebagai cara untuk menghindari pengobatan.

Melanoma

Dengan melanoma, pengurutan DNA adalah standar emas, meskipun pengujian cepat sering dilakukan. Ada beberapa bukti, bagaimanapun, bahwa profil genom yang komprehensif mungkin memiliki keuntungan (atau setidaknya harus dipertimbangkan pada orang yang memiliki tes BRAF negatif dengan metode lain).

Berdasarkan tahun 2019 PLoS One studi, imunokimia efisien dalam hal mendeteksi mutasi V600E, tetapi orang yang memiliki pengujian negatif harus melakukan pengujian molekuler untuk mencari mutasi BRAF lainnya.

Sebuah studi tahun 2019 yang berbeda menemukan bahwa profil gen yang komprehensif (pengurutan generasi berikutnya berbasis tangkapan hibrid) mampu mendeteksi pengaktifan perubahan BRAF pada sebagian besar tumor yang sebelumnya dinyatakan negatif. Kesimpulan dari penelitian ini adalah, karena keberadaan mutasi BRAF dapat mengarah pada pengobatan yang terbukti bermanfaat, profil gen yang komprehensif harus dipertimbangkan, terutama pada orang yang awalnya hasil tes negatif.

Untuk membandingkan tes cepat, sebuah studi tahun 2018 mengamati Imunohistokimia, tes Droplet Digital PCR, dan Platform Mutasi Idylla. Tes Mutasi Idylla dianggap dalam satu studi paling cocok, karena tes tercepat dan tidak seperti tes cepat lainnya, dapat mengidentifikasi mutasi selain BRAF V600E.

Tes Dipesan Bersama dengan BRAF

Tidak ada tes yang menggantikan tes BRAF, karena tumor yang BRAF positif dan yang negatif tampak sama di bawah mikroskop.Mutasi lain yang teridentifikasi, bagaimanapun, dapat membantu, karena adanya beberapa mutasi biasanya menunjukkan bahwa mutasi BRAF tidak akan ada. Pengujian juga dapat memberikan informasi, seperti tingkat PD-L1, yang dapat membantu dalam memilih opsi pengobatan terbaik.

Metode Pengambilan Sampel

Pengujian BRAF dapat dilakukan pada sampel jaringan tumor, melalui tes darah (biopsi cair), atau keduanya, meskipun jaringan tumor tetap menjadi "standar emas".

Pengujian Tumor atau Pengujian "Bebas Biopsi"

Pengujian BRAF paling sering dilakukan pada sampel jaringan yang diambil selama biopsi atau pengangkatan tumor. Hal ini dapat menjadi tantangan, namun, karena prosedur biopsi untuk mendapatkan jaringan bersifat invasif, dan bahkan jika dilakukan, ada kalanya tidak ada jaringan yang cukup untuk melakukan pengujian. Karena mengetahui apakah ada mutasi BRAF dapat memiliki implikasi penting dalam pengobatan selain mengetahui apakah seseorang mungkin merespons inhibitor BRAF (tumor yang BRAF negatif tetapi diobati dengan inhibitor BRAF sebenarnya dapat berkembang lebih cepat daripada jika tidak diobati) , para peneliti telah mencari cara lain untuk mendapatkan hasil yang serupa.

Dengan tumor otak, pengujian juga dapat dilakukan pada sampel cairan serebrospinal yang diperoleh melalui spinal tap.

Biopsi Cair

Tumor, terutama tumor yang lebih lanjut, secara konstan melepaskan potongan tumor ke dalam aliran darah. Meskipun sulit untuk menemukan sel kanker utuh, para peneliti sekarang dapat mendeteksi DNA tumor yang beredar dari banyak tumor. Saat ditemukan, DNA ini juga dapat diuji untuk mutasi dan perubahan genom lainnya.

Kerugian dari biopsi cair adalah tekniknya relatif baru, dan tidak semua tumor, terutama tumor stadium awal, menghasilkan DNA yang bersirkulasi yang dapat dideteksi.

Keuntungan yang jelas dari metode ini, bagaimanapun, adalah bahwa metode ini hanya memerlukan tes darah sederhana, dan karena tes darah biasanya dapat dilakukan dengan cepat, hasilnya mungkin tersedia lebih cepat. Karena alasan ini, diperkirakan biopsi cair dapat digunakan pada waktunya untuk memantau kanker lebih dekat. (Pada saat ini, kami biasanya mengetahui bahwa tumor telah menjadi resisten terhadap obat seperti penghambat BRAF karena terlihat tumbuh lagi pada penelitian seperti pemindaian tomografi terkomputerisasi [CT]. Biopsi cair berpotensi mendeteksi resistensi ini bahkan sebelum kanker terlihat tumbuh sedemikian rupa sehingga pengobatan yang berbeda dapat segera dimulai).

Keuntungan lain dari biopsi cair adalah memungkinkan untuk mendeteksi mutasi di mana pun pada tumor. Kanker terus mengembangkan mutasi baru, dan mutasi yang ada di satu bagian tumor mungkin tidak ada di bagian lain (heterogenitas tumor). Telah diketahui selama beberapa waktu bahwa mutasi dapat hadir saat tumor berkembang, atau hanya dapat ditemukan di lokasi metastasis. Ini bisa terjadi dalam tumor juga. Biopsi tumor, sebaliknya, hanya akan memberikan indikasi jika mutasi hadir di bagian tertentu dari tumor yang diambil sampelnya selama biopsi.

Biopsi Cair dalam Pengobatan Kanker

Kanker paru-paru

Dengan kanker paru-paru, sebuah studi tahun 2018 sebenarnya menemukan bahwa sampel biopsi cair sama baiknya dengan pengujian jaringan dalam mendeteksi mutasi yang dapat diobati. Dalam beberapa kasus, perubahan genom terlihat hanya pada spesimen tumor atau hanya biopsi cair, tetapi secara umum, korelasinya bagus. Beberapa ahli onkologi sekarang merekomendasikan untuk melakukan pengujian generasi berikutnya pada kedua jaringan tumor dan darah saat mencari mutasi yang berpotensi dapat diobati dan perubahan genom lainnya.

Melanoma

Dengan melanoma, penggunaan biopsi cair kurang membantu (dianggap "inferior") dibandingkan pengujian jaringan untuk mutasi BRAF, tetapi ini mungkin juga berubah. Beberapa ahli onkologi sekarang memesan pengujian jaringan (ketika sampel dapat diperoleh) dan biopsi cair (Guardant 360).

Untuk mendukung biopsi cair, sebuah studi tahun 2018 menemukan mutasi pada dua orang dengan melanoma yang tidak terdeteksi pada pengujian tumor, dan kedua pasien tersebut menanggapi terapi yang ditargetkan.

Batasan

Batasan umum pada pengujian BRAF adalah jaringan yang tidak memadai untuk melakukan pengujian pada spesimen biopsi. Biopsi cair diharapkan dapat memperbaiki batasan ini dalam waktu dekat.

A dengan uji laboratorium apa pun, pengujian BRAF tunduk pada kesalahan lab.

Risiko dan Kontraindikasi

Risiko utama pengujian BRAF adalah prosedur yang digunakan untuk mendapatkan sampel. Ini dapat bervariasi tergantung pada jenis kanker, lokasi kanker, kesehatan umum seseorang, dan banyak lagi. Dengan biopsi cair (DNA tumor yang bersirkulasi), risikonya mirip dengan pengambilan darah lainnya, dengan sejumlah kecil orang mengalami memar atau hematoma di lokasi pengambilan darah.

Positif dan Negatif Palsu

Risiko potensial lainnya adalah tes itu bisa menjadi positif palsu atau negatif palsu. Dengan tes negatif palsu, seseorang yang mungkin menanggapi terapi anti-BRAF tidak akan ditawari perawatan ini.

Dengan positif palsu, ada juga risikonya. Ketika tumor yang BRAF negatif (disebut sebagai "tipe liar BRAF") diobati dengan penghambat BRAF, itu sebenarnya dapat merangsang pertumbuhan tumor (obat dapat mengaktifkan jalur pertumbuhan tumor), yang dapat menyebabkan perburukan kanker. Ini juga dapat menyebabkan seseorang tidak menerima terapi yang mungkin efektif.

Sebelum Tes

Sebelum dokter Anda memerintahkan pengujian BRAF, mereka ingin mengetahui jenis kanker yang Anda derita, dari mana asalnya, dan riwayat kesehatan Anda. Mutasi BRAF lebih mungkin ditemukan pada beberapa tumor daripada yang lain (misalnya, mereka sangat umum pada melanoma "mukosa", seperti melanoma rektal, dan lebih jarang ditemukan pada beberapa tumor lain). Dokter Anda juga ingin mengetahui perawatan apa pun yang Anda terima sejauh ini (misalnya, dengan kanker paru-paru, mutasi BRAF dapat berkembang setelah seseorang dirawat dengan jenis obat berbeda yang menangani kanker).

Dokter Anda juga akan berbicara tentang apakah tes harus dilakukan pada sampel jaringan, sampel darah (biopsi cair), atau keduanya. Jika sampel jaringan diperlukan, dan jaringan yang ada tidak cukup dari biopsi sebelumnya, prosedur biopsi ulang mungkin diperlukan. Jika demikian, dia akan membahas risiko dan manfaat dari prosedur biopsi.

Pengaturan waktu

Jumlah waktu yang diperlukan untuk tes dapat sangat bervariasi tergantung pada apakah sampel jaringan atau darah diperlukan dan jenis tes. Dengan sampel jaringan, jika Anda memerlukan biopsi lagi, Anda perlu menambahkan waktu untuk menjadwalkan dan melakukan biopsi pada waktu yang diperlukan untuk melakukan pengujian BRAF. Tes cepat dapat memberikan hasil hanya dalam beberapa hari. Pengurutan generasi berikutnya, karena prosesnya, dapat memakan waktu hingga dua hingga empat minggu sebelum hasilnya tersedia.

Lokasi

Lokasi tes akan tergantung pada apakah dokter Anda sudah memiliki jaringan tumor (dari biopsi atau pembedahan sebelumnya) atau apakah biopsi ulang atau pengambilan darah akan diperlukan. Pengambilan darah dapat dilakukan di lingkungan klinik, sementara biopsi mungkin memerlukan pengaturan bedah.

Makanan dan minuman

Jika Anda akan menjalani biopsi, mungkin ada batasan sebelum prosedur itu. Biasanya tidak ada diet khusus atau pantangan makanan sebelum pengujian BRAF.

Biaya dan Asuransi Kesehatan

Pengujian mutasi BRAF bisa sangat mahal, dan penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang potensi biaya yang dikeluarkan sendiri sebelum tes.

Beberapa perusahaan asuransi siap menanggung baik pengujian tumor maupun biopsi cair, sedangkan yang lain hanya menanggung satu. Meskipun perlindungan tersedia, otorisasi sebelumnya terkadang diperlukan, dan Anda mungkin memiliki pengeluaran sendiri.

Biayanya akan sangat bervariasi berdasarkan jenis pengujian yang Anda lakukan serta jenis kankernya. Tes cepat (pengujian "hot spot" yang hanya mencari satu atau beberapa mutasi tertentu) jauh lebih murah daripada sekuensing ekson keseluruhan.

Jika biaya pengujian BRAF merepotkan, ada opsi untuk bantuan. Jika Anda memiliki melanoma stadium 3 atau stadium 4, Novartis (bersama dengan Quest Diagnostics) menawarkan Program Pengujian Know Now. Program ini menyediakan pengujian biopsi gratis (pengujian biopsi cair) untuk penderita melanoma tanpa biaya.

Apa yang dibawa

Seperti halnya kunjungan apa pun, penting untuk membawa kartu asuransi Anda. Anda juga harus membawa laboratorium atau studi patologi yang telah dilakukan di luar klinik atau rumah sakit kecuali Anda yakin dokter Anda memiliki akses ke sana.

Selama ujian

Ketika dokter Anda mengirimkan darah atau jaringan tumor Anda untuk diuji, dia perlu mengisi formulir yang menjelaskan sejumlah rincian tentang kanker Anda. Dia mungkin mengajukan pertanyaan kepada Anda untuk memastikan ini seakurat mungkin. Anda juga mungkin diminta untuk mengisi formulir yang menyatakan bahwa Anda akan bertanggung jawab atas setiap bagian biaya yang tidak ditanggung oleh asuransi.

Setelah Tes

Ketika tes Anda selesai (baik tes darah atau biopsi), Anda akan diizinkan untuk kembali ke rumah ketika Anda baik-baik saja. Jika Anda melakukan pengambilan darah, Anda mungkin melihat beberapa memar di situs. Dengan biopsi, gejala yang mungkin Anda alami akan bergantung pada jenis biopsi dan tempat dilakukannya.

Dokter Anda akan memberi tahu Anda jika Anda perlu membuat janji untuk mempelajari tentang hasil Anda atau jika Anda akan dipanggil jika sudah tersedia.

Menunggu Hasil

Salah satu aspek yang paling menantang dari pengujian BRAF (dan pengujian untuk perubahan genom secara umum) sedang menunggu. Pada beberapa jenis kanker, tes cepat untuk BRAF dapat dilakukan, dan Anda mungkin menerima hasilnya dalam waktu seminggu. Tidak seperti tes cepat untuk BRAF, bagaimanapun, tes sekuensing DNA (sekuensing generasi berikutnya) terkadang membutuhkan waktu dua minggu hingga empat minggu sebelum hasilnya tersedia. Waktu ini bukanlah waktu transit (mis. Waktu yang diperlukan spesimen untuk dibawa ke lab, atau waktu yang diperlukan dokter untuk melihat dan meninjau hasilnya), tetapi waktu yang sebenarnya diperlukan untuk menjalankan tes.

Dengan kanker paru-paru, ini dapat membuat dokter dan pasien sangat cemas untuk memulai pengobatan lain. Namun, dalam beberapa kasus memulai pengobatan lain (seperti kemoterapi) sementara itu mungkin lebih berbahaya daripada menguntungkan. Tentu saja ini sangat bervariasi, dan hanya Anda dan ahli onkologi Anda yang dapat mempertimbangkan manfaat dan risiko menunggu dengan kanker khusus Anda.

Menafsirkan Hasil

Menafsirkan hasil pengujian BRAF akan bergantung pada metode yang digunakan, jenis kanker, dan jenis mutasi BRAF yang ada jika ditemukan.

Hasil

Bagaimana hasil Anda disajikan akan bergantung pada tes khusus yang dilakukan. Dengan pengujian cepat, Anda mungkin menerima hasil yang menyatakan mutasi ada atau tidak ada.

Dengan profil DNA, sejumlah mutasi berbeda dapat dilaporkan pada hasil lab Anda. Kehadiran beberapa di antaranya dapat membantu ahli onkologi Anda lebih lanjut mengkarakterisasi tumor Anda, tetapi masih banyak yang tidak diketahui. Untuk beberapa mutasi yang dapat dideteksi (selain BRAF) signifikansinya tidak diketahui saat ini.

Jika Anda ditemukan mengalami mutasi BRAF, dokter Anda akan membicarakan pilihan pengobatan, termasuk apa yang Anda harapkan sejauh efektivitas dibandingkan dengan pilihan pengobatan lain yang tersedia.

Mengikuti

Tindak lanjut setelah pengujian BRAF Anda akan bergantung pada hasil tes dan bagaimana Anda menangani kanker Anda.

Jika Pengujian Negatif

Jika pengujian BRAF negatif pada pengujian jaringan (tergantung pada jenis kanker Anda), biopsi cair dapat dipertimbangkan (atau sebaliknya). Demikian juga, jika tes BRAF negatif pada tes cepat, profil gen komprehensif dapat dipertimbangkan.

Perkembangan dan / atau Penyebaran Tumor

Bagi mereka yang mengembangkan perkembangan tumor mereka, atau jika menyebar ke daerah lain, pengujian ulang dapat dipertimbangkan. Tumor terus berubah, dan mutasi tertentu atau perubahan genom lainnya itu mendorong pertumbuhan tumor juga bisa berubah. Tes ulang penting dilakukan dengan melanoma karena tumor yang awalnya tidak positif BRAF dapat menjadi positif BRAF saat tumbuh.

Perubahan status mutasi terkenal dengan kanker paru-paru non-sel kecil, dan mutasi BRAF sering berkembang sebagai "mutasi resistansi" pada tumor yang EGFR positif (tetapi BRAF negatif) dan diobati dengan inhibitor EGFR.

Pertimbangan Lainnya

Ada beberapa pertimbangan lain yang sejalan dengan pengujian BRAF. Dengan melanoma, saat ini ada kebingungan tentang pilihan pengobatan apa yang terbaik untuk orang yang mengalami mutasi BRAF. Terapi bertarget (penghambat BRAF) cenderung berhasil untuk sejumlah besar orang, tetapi resistensi sering berkembang dalam waktu satu tahun.

Sebaliknya, imunoterapi efektif untuk lebih sedikit orang, tetapi bila efektif dapat mengakibatkan waktu respons yang lebih lama. Masalah ini adalah salah satu yang harus didiskusikan setiap orang dengan melanoma positif BRAF dengan ahli onkologi mereka. Penelitian terbaru, bagaimanapun, sedang mencari kombinasi terapi ini (terapi triplet) dengan hasil awal yang menjanjikan.

Terapi Triplet untuk Melanoma Positif BRAF

Dalam beberapa kasus, mendapatkan opini kedua sangat membantu. Banyak dokter merekomendasikan untuk mendapatkan opini kedua di salah satu dari National Cancer Institute yang ditunjuk sebagai pusat kanker yang lebih mungkin memiliki ahli onkologi yang berspesialisasi dalam tipe spesifik Anda (dan mungkin subtipe molekuler) kanker.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Melakukan pengujian BRAF, dan menunggu hasil, dapat menyebabkan kecemasan yang besar. Begitu seseorang didiagnosis menderita kanker, sangat sulit untuk duduk dan menunggu, seperti yang Anda bayangkan tumor Anda tumbuh. Ketika Anda akhirnya mendapatkan hasil, ada sumber kecemasan lain. Apa yang kamu lakukan sekarang? Untungnya, banyak kemajuan dalam pengobatan kanker telah membawa banyak pilihan baru, tetapi pada saat yang sama, memilih pilihan yang tepat untuk Anda bisa sangat menyayat hati.

Bagaimana Menjadi Advokat Anda Sendiri sebagai Pasien Kanker

Menjangkau dan mengandalkan sistem pendukung Anda adalah suatu keharusan. Ini bukanlah saat untuk menjadi kuat, tetapi saat untuk menerima cinta dan dorongan. Berhubungan dengan penderita kanker lainnya yang menghadapi perjalanan serupa juga tak ternilai harganya. Hal ini tidak hanya dapat memberikan lebih banyak dukungan, tetapi sesama pasien yang telah hidup dengan penyakit tersebut terkadang dapat menjelaskan hal-hal dengan kata-kata yang tidak menyerupai bahasa asing.