Isi
- Apakah AVRT Itu?
- Bagaimana AVRT Bekerja?
- Bagaimana AVRT Dihentikan?
- AVRT dan Sindrom Wolff-Parkinson-White
- Mengobati AVRT
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) adalah jenis SVT kedua yang paling umum, terhitung sekitar 30% dari semua SVT.
Apakah AVRT Itu?
AVRT adalah jenis takikardia masuk kembali. Seperti halnya dengan semua SVT reentrant, orang dengan AVRT dilahirkan dengan sambungan listrik abnormal di jantung. Dalam AVRT, sambungan ekstra, yang sering disebut “jalur aksesori”, menciptakan sambungan listrik antara salah satu atrium (ruang atas jantung), dan salah satu ventrikel (ruang bawah jantung).
Biasanya, satu-satunya sambungan listrik antara atrium dan ventrikel adalah sistem konduksi jantung normal, yang terdiri dari AV node dan bundel His.
Jadi, pada orang dengan AVRT, jalur aksesori menyediakan sambungan listrik kedua antara atrium dan ventrikel. Koneksi kedua ini menyiapkan sirkuit potensial untuk membentuk takikardia masuk kembali.
Bagaimana AVRT Bekerja?
Pada orang dengan jalur aksesori, episode AVRT dapat dipicu oleh detak jantung prematur, baik kontraksi atrium prematur (PAC) atau kontraksi ventrikel prematur (PVC).
Denyut prematur ini, jika terjadi pada waktu yang tepat, dapat memicu impuls listrik yang terus menerus (atau masuk kembali). Impuls ini bergerak ke bawah sistem konduksi normal ke ventrikel, kemudian bergerak kembali ke jalur aksesori ke atrium (yaitu, "masuk kembali" ke atrium), kemudian berbalik dan berjalan kembali ke sistem konduksi normal, dan seterusnya.
Dengan demikian, satu denyut prematur menyebabkan takikardia tiba-tiba.
Gejala AVRT khas untuk SVT. Mereka paling sering termasuk jantung berdebar, pusing, dan / atau pusing. Episode biasanya berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.
Bagaimana AVRT Dihentikan?
AVRT dapat dihentikan oleh PAC, PVC, atau hanya dengan memperlambat konduksi listrik melalui node AV. Salah satu dari peristiwa ini dapat mengganggu impuls reentrant.
Fakta bahwa memperlambat konduksi AV node dapat menghentikan AVRT memberikan seseorang dengan aritmia ini kesempatan untuk menghilangkannya. Kesempatan ini memanfaatkan fakta bahwa AV node kaya akan suplai dari saraf vagus. Jadi, orang dengan AVRT seringkali dapat menghentikan episode akut dengan mengambil tindakan untuk meningkatkan tonus saraf vagus mereka. Hal ini dapat dilakukan, misalnya, dengan melakukan manuver Valsava, atau dengan membenamkan wajah Anda dalam air es selama beberapa detik. (Manuver Valsava lebih cepat, lebih nyaman, dan tidak terlalu tidak menyenangkan daripada face-in-ice-water .)
AVRT dan Sindrom Wolff-Parkinson-White
Pada beberapa orang dengan AVRT, jalur aksesori mampu menghantarkan impuls listrik ke salah satu arah (yaitu, dari atrium ke ventrikel seperti yang telah dijelaskan, atau dari ventrikel ke atrium). Pada orang lain, jalur aksesori hanya dapat menghantarkan impuls listrik ke satu arah atau yang lain.
Perbedaan ini ternyata penting. Pada kebanyakan orang dengan AVRT, impuls hanya dapat melewati jalur aksesori dari ventrikel ke atrium.
Ketika impuls dapat menyeberang ke arah lain - dari atrium ke ventrikel - sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW) dikatakan ada. WPW dikaitkan dengan masalah klinis yang melampaui AVRT "hanya", dan sering kali perlu diperlakukan lebih agresif.
Mengobati AVRT
Jika WPW tidak ada dan gejala AVRT jarang terjadi dan mudah dihentikan (katakanlah, dengan melakukan manuver Valsavla), maka seringkali tidak diperlukan pengobatan selain mempelajari apa yang harus dilakukan ketika sebuah episode terjadi. Namun, jika Anda memiliki WPW, episode SVT yang sering, gejala yang sangat parah selama episode, atau mengalami kesulitan menghentikan episode saat terjadi, maka pengobatan yang lebih pasti harus digunakan.
Terapi obat antiaritmia seringkali hanya efektif sebagian untuk mencegah episode AVRT. Namun, pada kebanyakan orang dengan AVRT, terapi ablasi dapat menghilangkan jalur aksesori sama sekali, dan sepenuhnya mencegah episode lebih lanjut. Dengan teknik modern, jalur aksesori ablasi dapat dicapai dengan sukses dan aman di sebagian besar kasus.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) adalah jenis SVT yang umum. Meskipun sering menimbulkan gejala yang signifikan dan dapat sangat mengganggu kehidupan, AVRT saat ini sangat dapat diobati.