Isi
- Gambaran
- Langkah Pertama: Artroskopi
- Langkah Kedua: Bedah Implantasi
- Kandidat
- Komplikasi
- Rehabilitasi
Gambaran
Ide prosedur ACI adalah mengambil beberapa sel tulang rawan dari lutut, menumbuhkannya di laboratorium, dan setelah jutaan sel tumbuh, mereka ditanamkan ke area kerusakan tulang rawan.
ACI adalah prosedur dua langkah, membutuhkan dua operasi dengan jarak beberapa minggu. Sel pertama dipanen, kemudian ditanamkan.
Langkah Pertama: Artroskopi
Langkah pertama ACI adalah melakukan operasi artroskopi untuk mengidentifikasi area kerusakan tulang rawan, dan menentukan apakah sesuai untuk prosedur ACI.
Selama prosedur arthroscopic, sel-sel tulang rawan dikumpulkan. Sel-sel ini dikirim ke laboratorium pengembangan sel di mana mereka dikalikan dengan tumbuh dalam kultur. Menumbuhkan sel yang cukup membutuhkan waktu sekitar empat hingga enam minggu. Setelah cukup banyak sel tumbuh, mereka dikirim ke ahli bedah, dan operasi kedua dijadwalkan.
Langkah Kedua: Bedah Implantasi
Setelah sel tulang rawan yang cukup telah tumbuh, operasi kedua dijadwalkan. Selama operasi ini, sayatan yang lebih besar digunakan untuk melihat langsung area kerusakan tulang rawan (bukan artroskopi). Sayatan kedua dibuat di atas tulang kering dan area jaringan yang disebut periosteum diambil. Periosteum adalah jaringan tebal yang menutupi tulang kering. Sebuah "patch periosteal", kira-kira seukuran area kerusakan tulang rawan, dipanen.
Patch periosteal kemudian dijahit di atas area tulang rawan yang rusak. Setelah segel yang rapat dibuat antara tambalan dan tulang rawan di sekitarnya, sel-sel tulang rawan yang dibiakkan disuntikkan di bawah tambalan. Patch periosteal digunakan untuk menahan sel tulang rawan baru di area kerusakan tulang rawan.
Kandidat
ACI adalah prosedur yang signifikan. Pemulihannya lama, dan pasien harus siap untuk berpartisipasi dalam terapi fisik intensif. ACI hanya cocok untuk pasien dengan area kecil kerusakan tulang rawan, bukan keausan yang meluas dari karakteristik tulang rawan pada artritis lutut. Pasien yang mempertimbangkan ACI harus sesuai dengan profil berikut:
- Area fokus kerusakan tulang rawan, tidak arthritis luas
- Mengalami nyeri atau bengkak yang membatasi aktivitas mereka
- Lutut yang stabil tanpa kerusakan ligamen terkait
- Berat badan yang sesuai dengan tinggi badan (tidak obesitas)
Selain itu, pasien harus mencoba perawatan non-bedah lain sebelum mempertimbangkan prosedur penting ini. Selain itu, pasien harus memiliki pemahaman yang kuat tentang rehabilitasi pasca operasi dari operasi ACI. Langkah ini sangat penting untuk keberhasilan prosedur ACI. Tanpa rehabilitasi yang tepat, hasilnya biasanya kurang dari ideal.
Komplikasi
Keberhasilan ACI cukup bervariasi, dengan ahli bedah yang berbeda melaporkan tingkat keberhasilan yang berbeda-beda. Komplikasi yang paling umum disebabkan oleh pembentukan jaringan parut di sekitar tepi patch periosteal, yang disebut hipertrofi periosteal. Masalah ini seringkali membutuhkan pembedahan arthroscopic tambahan untuk menghilangkan jaringan parut yang berlebihan.
Komplikasi lain termasuk kegagalan sel yang ditanamkan untuk berintegrasi dengan benar, infeksi lutut, dan lutut kaku.
Rehabilitasi
Rehabilitasi dari ACI sangat mirip dengan rehabilitasi setelah mikrofraktur dan tergantung pada ukuran dan lokasi area kerusakan tulang rawan. Prinsip dasar rehabilitasi dari ACI adalah:
- Bantalan berat:Berat harus dibatasi pada area implan tulang rawan. Alasan untuk membatasi berat adalah karena sel harus dibiarkan mengikuti area yang menjalani prosedur ACI. Cara membatasi bobot di area ACI tergantung lokasinya. Ketika ACI berada di tibia (atas tulang kering) atau femur (ujung tulang paha), berat badan dibatasi dengan meminta pasien menggunakan kruk. Ketika ACI berada di tempurung lutut (patela) atau di dalam alur untuk patela (trochlea), gerakan harus dibatasi karena akan menyebabkan kompresi pada sel yang ditanamkan.
- Range-of-Motion:Rentang gerak biasanya dimulai sejak awal setelah operasi. Namun, seperti yang telah disebutkan di atas, jika area pengobatan ACI berada di tempurung lutut atau di dalam alurnya, maka gerakan akan dibatasi selama enam hingga delapan minggu. Alasan untuk memulai gerakan sedini mungkin adalah karena gerakan tersebut membantu merangsang pertumbuhan tulang rawan yang sehat. Namun, gerakan ini harus diimbangi dengan tekanan yang ditimbulkan oleh gerakan. Anda harus benar-benar mematuhi rekomendasi dokter Anda karena akan spesifik untuk cedera dan perawatan Anda.
Menahan beban biasanya dibatasi setidaknya enam hingga delapan minggu, dan kemudian secara bertahap berkembang seiring waktu. Setelah tiga sampai enam bulan, latihan dapat meningkatkan beban dan intensitas. Aktivitas khusus olahraga dapat dimulai sekitar 12 bulan setelah operasi. Kebanyakan atlet tidak kembali ke olahraga penuh sampai sekitar 16 bulan setelah operasi.