Panduan Pasien untuk Kode Medis

Isi

• Kode CPT
• Kode HCPCS
• Kode ICD
• Kode ICF
• Kode DRG
• Kode NDC
• Kode CDT
• Kode DSM-IV-TR

Kode medis digunakan untuk menjelaskan diagnosis dan perawatan, menentukan biaya, dan penggantian, dan menghubungkan satu penyakit atau obat dengan yang lain.

Pasien dapat menggunakan kode medis untuk mempelajari lebih lanjut tentang diagnosis mereka, layanan yang telah disediakan oleh praktisi mereka, mencari tahu berapa banyak penyedia mereka dibayar, atau bahkan untuk memeriksa ulang tagihan mereka dari penyedia atau asuransi atau pembayar mereka. Pelajari lebih lanjut tentang sistem pengkodean medis ini.

Kode CPT

Kode Terminologi Prosedural (CPT) saat ini dikembangkan oleh American Medical Association untuk menggambarkan setiap jenis layanan (yaitu, tes, operasi, evaluasi, dan prosedur medis lainnya) yang diberikan penyedia layanan kesehatan kepada pasien. Kode tersebut diserahkan ke asuransi , Medicare, atau pembayar lain untuk tujuan penggantian.

Pasien mungkin tertarik untuk melihat kode CPT untuk lebih memahami layanan yang diberikan dokter mereka, untuk memeriksa ulang tagihan mereka, atau menegosiasikan harga yang lebih rendah untuk layanan kesehatan mereka.

Gambaran Umum Kode CPT dalam Penagihan Medis

Kode HCPCS

Kode Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) digunakan oleh Medicare dan didasarkan pada kode CPT. Pasien yang menggunakan Medicare, terutama mereka yang membutuhkan layanan ambulans atau perangkat lain di luar kantor dokter, mungkin ingin mempelajari lebih lanjut tentang kode HCPCS.

Ada dua tingkatan:

• Kode HCPCS Tingkat I. mencerminkan kode CPT dan digunakan untuk mengidentifikasi layanan dan prosedur medis yang diperintahkan oleh dokter atau profesional berlisensi lainnya.
• Kode HCPCS Tingkat II adalah alfanumerik dan mengidentifikasi layanan non-dokter seperti naik ambulans, kursi roda, alat bantu jalan, peralatan medis tahan lama lainnya, dan layanan medis lainnya yang tidak sesuai dengan Tingkat I.

Bagaimana Memahami Kode HCPCS Medicare

Kode ICD

Klasifikasi Internasional Penyakit (ICD) diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Sistem klasifikasi diagnostik ini adalah standar internasional untuk pelaporan penyakit dan kondisi kesehatan. Ini menggunakan sertifikat kematian dan catatan rumah sakit untuk menghitung kematian, serta cedera dan gejala.

Kode ICD berubah seiring waktu, jadi mereka memiliki nomor yang ditambahkan padanya untuk menunjukkan rangkaian kode yang digunakan. Diperkenalkan pada akhir 1970-an, set kode ICD-9 digantikan oleh set kode ICD-10 yang lebih rinci pada 1 Oktober 2015.

Cara Mencari Kode ICD

Kode ICF

International Classification of Functioning, Disability, and Health atau biasa disebut ICF merupakan kerangka kerja untuk mengukur kesehatan dan disabilitas yang berkaitan dengan suatu kondisi kesehatan. Dimana ICD mengklasifikasikan penyakit, ICF melihat seberapa fungsional seseorang di lingkungannya .

Kode DRG

Sistem grup terkait diagnostik (DRG) mengkategorikan kode medis yang berbeda. Layanan rumah sakit dikategorikan berdasarkan diagnosis, jenis perawatan, dan kriteria lain untuk tujuan penagihan.

Ini berarti bahwa rumah sakit dibayar dengan tarif tetap untuk layanan rawat inap yang sesuai dengan DRG yang diberikan kepada pasien tertentu, terlepas dari berapa biaya rawat inap yang sebenarnya, atau untuk apa rumah sakit menagih perusahaan asuransi (atau Medicare).

Asumsi dibuat bahwa pasien yang sesuai dengan profil yang sama akan membutuhkan perawatan dan layanan yang kurang lebih sama. Ada sekitar 500 DRG yang berbeda. Mereka diperbarui setiap tahun untuk menambahkan diagnosis atau keadaan baru.

Kode Grup Terkait Diagnostik (DRG)

Kode NDC

Kode Obat Nasional (NDC), adalah pengenal numerik unik yang diberikan pada pengobatan. Kode ini terdapat pada semua paket dan sisipan obat tanpa resep (OTC) dan resep di AS. NDC terdiri dari 10 digit yang dibagi menjadi tiga segmen:

• Segmen pertama mengidentifikasi pemberi label produk (pabrikan, pemasar, pengemas ulang, atau distributor produk).
• Segmen kedua mengidentifikasi produk itu sendiri (kekuatan spesifik obat, bentuk sediaan, dan formulasi).
• Segmen ketiga mengidentifikasi ukuran dan jenis paket.

Perlu dicatat bahwa hanya karena nomor tersebut ditetapkan, itu tidak berarti obat tersebut telah disetujui oleh FDA. FDA menerbitkan daftar kode NDC di Direktori NDC yang diperbarui setiap hari.

Kode CDT

Kode pada kode Prosedur dan Nomenklatur Gigi (CDT) memungkinkan dokter gigi untuk melakukan tindakan pengkodean. Ini adalah seperangkat kode prosedural untuk kesehatan mulut dan layanan terkait.

Kode DSM-IV-TR

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi ke-4, Kode Revisi Teks (DSM-IV-TR) digunakan untuk mendiagnosis penyakit kejiwaan, diterbitkan dan dikelola oleh American Psychiatric Association.

Meskipun Anda mungkin melihat kode ini dalam catatan pasien yang ada, edisi kelima DSM diterbitkan pada tahun 2013 dan merekomendasikan kode ICD-10 untuk kondisi kejiwaan. Kode ini juga berubah seiring waktu, karena ada revisi pada bulan Oktober 2017.

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks