Isi
- Apa itu neuralgia oksipital?
- Apa penyebab neuralgia oksipital?
- Bagaimana neuralgia oksipital didiagnosis?
- Seberapa umum neuralgia oksipital?
- Pengobatan
Apa itu neuralgia oksipital?
Sebagian besar perasaan di bagian belakang dan atas kepala disalurkan ke otak oleh dua saraf oksipital yang lebih besar. Ada satu saraf di setiap sisi kepala. Muncul dari antara tulang tulang belakang di leher bagian atas, dua saraf oksipital yang lebih besar berjalan melalui otot di bagian belakang kepala dan masuk ke kulit kepala. Kadang-kadang mencapai hampir sejauh dahi, tetapi tidak menutupi wajah atau area di dekat telinga; saraf lain memasok daerah ini.
Iritasi salah satu saraf ini di mana saja di sepanjang jalurnya dapat menyebabkan rasa sakit yang menusuk, sengatan listrik, atau kesemutan yang sangat mirip dengan neuralgia trigeminal, hanya dengan gejala di satu sisi kulit kepala daripada di wajah. Kadang-kadang rasa sakit juga tampak menjalar ke depan (menyebar) ke satu mata. Pada beberapa pasien, kulit kepala menjadi sangat sensitif bahkan terhadap sentuhan paling ringan, membuat mencuci rambut atau berbaring di atas bantal hampir mustahil. Pada pasien lain mungkin ada mati rasa di daerah yang terkena. Daerah di mana saraf memasuki kulit kepala mungkin sangat lunak.
Apa penyebab neuralgia oksipital?
Neuralgia oksipital dapat terjadi secara spontan, atau sebagai akibat dari akar saraf yang terjepit di leher (dari artritis, misalnya), atau karena cedera atau pembedahan sebelumnya pada kulit kepala atau tengkorak. Terkadang otot yang "kencang" di belakang kepala bisa menjerat saraf.
Bagaimana neuralgia oksipital didiagnosis?
Tidak ada satu tes pun untuk mendiagnosis neuralgia oksipital. Dokter Anda mungkin membuat diagnosis menggunakan pemeriksaan fisik untuk menemukan kelembutan sebagai respons terhadap tekanan di sepanjang saraf oksipital Anda. Dokter Anda mungkin mendiagnosis - dan untuk sementara waktu - dengan blok saraf oksipital. Bantuan dengan blok saraf dapat membantu untuk memastikan diagnosis. Untuk pasien yang sembuh dari kondisi saraf yang "mematikan" sementara ini, prosedur yang lebih permanen mungkin merupakan pilihan yang baik.
Seberapa umum neuralgia oksipital?
Neuralgia oksipital terisolasi sebenarnya cukup jarang. Namun, banyak jenis sakit kepala lainnya — terutama migrain - dapat terjadi secara dominan atau berulang kali melibatkan bagian belakang kepala pada satu sisi tertentu, meradang saraf oksipital mayor di sisi yang terlibat dan menyebabkan kebingungan mengenai diagnosis yang sebenarnya. Pasien-pasien ini umumnya didiagnosis menderita migrain yang melibatkan saraf oksipital mayor, daripada menderita neuralgia oksipital itu sendiri.
Pengobatan
Opsi Nonsurgical
Pengobatan dan satu set tiga suntikan steroid, dengan atau tanpa toksin botulinum, dapat "menenangkan" saraf yang terlalu aktif. Beberapa pasien merespon dengan baik terhadap terapi non-invasif dan mungkin tidak memerlukan pembedahan; namun, beberapa pasien tidak merasa lega dan pada akhirnya mungkin memerlukan perawatan bedah.
Ada pilihan pengobatan lain seperti membakar saraf dengan probe gelombang radio atau menghilangkan saraf dengan toksin dosis kecil. Namun, ini tidak selalu merupakan pilihan terbaik karena salah satu pengobatan dapat mematikan saraf secara permanen, yang menyebabkan kulit kepala mati rasa.
Opsi Bedah
Pilihan pembedahan termasuk dekompresi saraf oksipital yang lebih besar sepanjang perjalanannya, yang disebut operasi pelepasan oksipital.
Dalam prosedur rawat jalan ini, ahli bedah membuat sayatan di bagian belakang leher untuk mengekspos saraf oksipital yang lebih besar dan melepaskannya dari jaringan ikat dan otot di sekitarnya yang mungkin menekannya. Dokter bedah dapat menangani saraf lain yang mungkin berkontribusi terhadap masalah, seperti saraf oksipital minor dan saraf oksipital punggung.
Operasi biasanya memakan waktu sekitar dua atau tiga jam dan dilakukan dengan pasien tertidur di bawah pengaruh bius total. Pasien dapat pulang pada hari yang sama, dan pemulihan penuh biasanya diharapkan dalam satu atau dua minggu.
Dalam beberapa kasus, operasi pelepasan oksipital hanya bekerja sementara, dan nyeri kembali. Pembedahan lebih lanjut untuk memotong saraf oksipital mayor dapat dilakukan setelah sekitar satu tahun, namun prosedur ini dianggap sebagai upaya terakhir karena akan mengakibatkan mati rasa permanen pada kulit kepala.